摘要：目的：探討社區(qū)高血壓較難控制的成因，并對(duì)臨床治療的方法進(jìn)行分析。方法：選取2011年12月至2013年12月在我社區(qū)接受高血壓治療的患者106例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組53例患者通過調(diào)查了解社區(qū)高血壓較難控制的原因，同時(shí)對(duì)照組患者給予小劑量聯(lián)合藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行非藥物治療。結(jié)果：造成社區(qū)高血壓較難控制的原因有患者缺乏對(duì)高血壓知識(shí)的了解，保健意識(shí)差；患者服藥依從性差；藥物治療不當(dāng)，觀察組患者血壓控制的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 在對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施治療的過程中，血壓難以控制的原因有很多，同時(shí)，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予非藥物治療可以提高臨床治療的有效性，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓；較難控制的成因；治療分析

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0042-01

高血壓是我國臨床上常見的一種心血管疾病，常見于中老年人，這一疾病具有病程長，預(yù)后效果差以及并發(fā)癥眾多等多種特點(diǎn)，在一定的程度上影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命[1]。在對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施治療的過程中，應(yīng)該更好的了解和掌握高血壓難以控制的原因和因素，通過調(diào)查和研究更加有針對(duì)性的開展高血壓的防治工作，通過這樣的方法提高高血壓的控制率和臨床治療的有效率。本文選取2011年12月至2013年12月在我社區(qū)接受高血壓治療的患者106例為研究對(duì)象，對(duì)社區(qū)高血壓較難控制的成因以及臨床治療的方法進(jìn)行分析進(jìn)行了探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年12月在我社區(qū)接受高血壓治療的患者106例為研究對(duì)象，所有患者均為自愿參加到本次實(shí)驗(yàn)研究中，其中男性58例，女性48例，其中年齡最大的為62歲，年齡最小的為49歲，平均年兩為54.6歲，病程在0.5～14年之間，平均病程為4.35年，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組53例患者。兩組患者在性別、年齡以及病程等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者就硝苯地平5mg/次，卡托普利6.25mg/次，阿替洛爾6.25mg/次，氫氯噻嗪5mg/次，每天2次，服用四周之后根據(jù)患者的時(shí)期情況適當(dāng)?shù)臏p少藥量。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予非藥物治療，包括戒煙酒、控制體重以及養(yǎng)好的運(yùn)動(dòng)和飲食習(xí)慣，減少鹽的攝入，保持良好的心態(tài)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者血壓控制治療的有效率進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供分析，其血壓控制有效率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者血壓在原來的基礎(chǔ)上下降10mmHg，同時(shí)已經(jīng)下降到正常范圍則認(rèn)定為顯效；患者血壓較治療之前有所下降，同時(shí)與正常值相差不大則認(rèn)定為有效；患者治療前后血壓沒有明顯的變化則認(rèn)定為無效，有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過 SPSS18.O 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，將P<0.05作為表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組共53例患者，其中治療顯效的患者有29例，治療有效的患者有22例，治療無效的患者有2例，臨床治療有效率為96.2%；對(duì)照組共53例患者，其中治療顯效的患者有20例，治療有效的患者有26例，治療無效的患者有7例，臨床治療有效率為86.8%，觀察組患者臨床治療的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)造成社區(qū)高血壓較難控制的原因主要有患者缺乏對(duì)高血壓知識(shí)的了解，保健意識(shí)差；患者服藥依從性差；藥物治療不當(dāng)?shù)?，其中患者缺乏?duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)識(shí)，保健意識(shí)差表現(xiàn)為患者在確診為高血壓之后，需及時(shí)進(jìn)行藥物與非藥物治療，但是部分患者對(duì)高血壓的藥物控制意義和危害并沒有足夠的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而出現(xiàn)部分患者拒絕服藥的現(xiàn)象；患者服藥依從性差，表現(xiàn)為患者對(duì)高血壓的危害性認(rèn)識(shí)不足，不按醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)不良感應(yīng)的時(shí)候，醫(yī)生無法及時(shí)的指導(dǎo)其調(diào)整用藥；藥物治療不當(dāng)，主要表現(xiàn)為患者急于血壓達(dá)標(biāo)，所以醫(yī)生頻繁的換藥，無法根據(jù)患者的臨床癥狀和實(shí)際情況增加藥物，這類血壓難以控制的原因主要責(zé)任在于醫(yī)生，屬于非患者的原因[2]。

在對(duì)患者實(shí)施藥物治療的過程中，應(yīng)該按時(shí)妥當(dāng)?shù)陌才呕颊叻?，合理的?duì)患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，同時(shí)，也應(yīng)該根據(jù)患者的臨床癥狀及時(shí)的調(diào)整用藥的劑量，在此基礎(chǔ)上也應(yīng)該給予戒煙酒、控制體重以及良好的運(yùn)動(dòng)和飲食習(xí)慣、減少鹽的攝入、保持良好的心態(tài)等非藥物治療[3]。在對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施治療的過程中，小劑量聯(lián)合藥物治療以及非藥物治療方法的運(yùn)用，可以有效的提高臨床治療的有效性，降低患者不良藥物情況的發(fā)生，有效的控制患者的血壓，是一種非常有效的治療方法組合。

通過本次實(shí)驗(yàn)研究可知，造成社區(qū)高血壓較難控制的原因有患者缺乏對(duì)高血壓知識(shí)的了解，保健意識(shí)差；患者服藥依從性差；藥物治療不當(dāng)，觀察組患者血壓控制的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，在對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施治療的過程中，血壓難以控制的原因有很多，同時(shí)藥物治療的基礎(chǔ)上給予非藥物治療可以提高臨床治療的有效性，具有顯著的效果，值得臨床推廣

參考文獻(xiàn)

[1] 任志英 .社區(qū)高血壓控制率低原因及對(duì)策 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥 .2011，24（20）：193-194

[2] 姚蘭紅 .社區(qū)高血壓較難控制的成因與治療分析 [J].求醫(yī)問藥（下半月） .2013，18（10）：419-420

[3] 賈惠莉，唐景霞，李述剛，等 .石河子市40社區(qū)高血壓病人的社區(qū)管理現(xiàn)況調(diào)查 [J].中華疾病控制雜志 .2014，，15（07）：198-199