摘要：目的：探討心理支持對食管癌生存質(zhì)量的護理效果。方法：選取我院自2010年1月至2013年12月間收治的8例食管癌患者進行分析研究，隨機分為2組，每組4例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用心理支持護理。比較兩組患者在生存質(zhì)量上的差異。結(jié)果：兩組患者在護理后，其軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量指標(biāo)較治療前有明顯提高；且觀察組患者生活質(zhì)量指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，結(jié)論：在原來常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用心理支持對食管癌患者進行護理，能有效提高患者生存質(zhì)量，改善患者生存狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理支持；食管癌；生存質(zhì)量；護理干預(yù)

【中圖分類號】R749.055 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0041-01

為進一步探討心理支持對食管癌生存質(zhì)量的護理效果，本文選取8例食管癌患者進行分析研究，具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料：

資料來源于我院自2010年1月至2013年12月間收治的8例食管癌患者，隨機分為2組，每組4例，對照組患者采用常規(guī)護理，其中男3例，女1例，年齡在45～69歲，鱗狀細胞癌1例，腺癌3例；觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用心理支持護理，其中男2例，女2例，年齡在46～70歲，鱗狀細胞癌2例，腺癌2例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異。

1.2 護理方法：

兩組患者都進行常規(guī)食管癌護理，如藥物支持、生理指標(biāo)監(jiān)控、病房護理、環(huán)境護理等各個方面。觀察組患者在此基礎(chǔ)上附加心理支持，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前心理護理：

在護理前患者因手術(shù)而產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，不利于患者進行手術(shù)治療，會影響治療效果，因此，患者入院時，護理人員為消除患者恐懼感和焦慮，并且為患者講解醫(yī)院基本情況，增強患者的治療信心，從而產(chǎn)生歸屬感。同時，護理人員要為患者及家屬講述患者病情、病情治療方法、治療過程中應(yīng)注意事項、預(yù)后效果等，解除患者的心理疑慮，增加患者對護理人員的信任感。護理人員在日常生活中還要積極與患者和家屬進行溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，從而充分了解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，并選用合適的方法和方式與患者進行溝通，以減輕患者的心理壓力，以輕松的心態(tài)接受治療。

1.2.2 病房護理：

護理人員還可以在病房內(nèi)組織各種活動，通過開展健康宣傳、健康交流、健康講座等方式，使患者了解自身病情，提高患者恢復(fù)治療信心[1]。同時，護理人員還要鼓勵患者之間進行交流，尤其是使成功實施手術(shù)的病例進行現(xiàn)身說法，鼓勵患者將自身困惑提出，共同解決，營造輕松、良好的病房環(huán)境，減輕患者心理壓力。

1.2.3 術(shù)后心理護理：

患者術(shù)后清醒后，護理人員要第一時間告知患者手術(shù)成功的消息，消除患者的緊張情緒?；颊咝g(shù)后傷口疼痛時，護理人員要及時利用看書、看報、看電視，進行音樂護理，讓患者進行深呼吸訓(xùn)練，放松訓(xùn)練等多種方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，以緩解傷口疼痛。并耐心詢問患者是否有不適，對于術(shù)后仍有疑慮的患者要耐心解答并積極解決，正確滿足患者的各項生理、心理需求。

1.2.4 心理疏導(dǎo)：

患者及家屬術(shù)后可能會害怕病情的再次復(fù)發(fā)，常常存在焦慮心理，護理人員就要聯(lián)系專業(yè)的醫(yī)生為患者及家屬進行食管癌專業(yè)知識的講座，使患者明白在日常生活中的注意事項，并對患者進行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，及時針對患者的病情給予專業(yè)解答，使患者放松身心。

1.2.5 社會支持：

食管癌患者的康復(fù)治療過程較長，很多患者認為自己成為家庭的負擔(dān)，會產(chǎn)生一定的焦慮和抑郁心理，另外，很多患者認為患病之后就失去了正常生活的能力，將自我封閉，不愿參與社會生活，社會生活質(zhì)量受到影響[2]。因此，護理人員要多與患者家屬進行溝通，使患者家屬配合護理工作，給患者一定的家庭支持和社會支持，恢復(fù)患者的治療信心和恢復(fù)信心，從而使患者抱有輕松的心態(tài)接受治療，更快的融入到正常社會生活中去。

1.3 觀察指標(biāo)：

對患者進行為期12個月的跟蹤隨訪。采用生活質(zhì)量量表GQOL-74[3]對患者護理前后的生活質(zhì)量進行評分，分為軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等4個維度，每個維度的評分在0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高患者的生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果：

兩組患者生活質(zhì)量評分比較 兩組患者在護理后，其軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量指標(biāo)較治療前有明顯提高，且觀察組患者生活質(zhì)量指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組。

3 討論：

食管癌是人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌而居第2位[4]。通常來說，食管癌從患病、診斷到治療需要很長的時間，這個過程中，患者不但受到身體上的影響，還會受到來自社會、家庭等多方面的壓力，加上本身知識限制，很多患者并不了解食管癌的發(fā)病、治療機制，對于病情康復(fù)治療過于悲觀，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁、不安的心理問題。因此，在對食管癌患者進行護理過程中，要對患者進行必要的心理護理，減輕患者的心理壓力，提高患者臨床治療效果和后期恢復(fù)質(zhì)量。

患者在治療過程中產(chǎn)生的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒會影響到患者術(shù)后生活質(zhì)量的恢復(fù)，使得患者心理功能和社會功能失調(diào)[5]。因此，護理人員就要根據(jù)患者的心理需要對患者進行心理支持，解除患者治療過程中的疑問，盡量改善患者的不良情緒，緩解患者的心理壓力，從而改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

本研究對兩組患者進行了為期12個月的跟蹤回訪，通過跟蹤回訪發(fā)現(xiàn)，配合采用心理支持的觀察組患者，其后期生活質(zhì)量得到了明顯提高，且改善情況明顯優(yōu)于對照組，充分說明了，對食管癌患者進行必要的心理支持，能有效改善患者生存質(zhì)量，提高患者生存能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 付衛(wèi)云，李秀敏.心理支持對食管癌生存質(zhì)量的護理效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（15）：113-114.

[2] 黃莉.食管癌患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（11）：2080-2082.

[3] 朱麗麗，李秀敏.食管癌患者生存質(zhì)量的研究進展[J].護理管理雜志，2011，11（12）：857-859.

[4] 陳永倩，于衛(wèi)華.食管癌患者生存質(zhì)量國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及進展[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：43-44.

[5] 孫葉琴，陶彩，宛晶晶，等.個性化心理護理對老年食管癌患者手術(shù)后的生活質(zhì)量影響分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，10（2）：184-187.