摘要：目的：探討護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因、應(yīng)對(duì)措施，促使管理者和護(hù)士認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重。方法：對(duì)護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的因素進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)士職業(yè)倦怠是造成護(hù)士離職和護(hù)理質(zhì)量下降的一個(gè)重要因素，全社會(huì)必須關(guān)注護(hù)士，合理分析原因，找出針對(duì)措施，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。護(hù)理人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，神經(jīng)外科護(hù)理的特殊性導(dǎo)致護(hù)理人員更容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。本文筆者通過(guò)對(duì)我院神經(jīng)外科護(hù)士職業(yè)倦怠的原因分析，探尋神經(jīng)外科護(hù)士應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠的策略，與同行進(jìn)行交流。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科護(hù)士；職業(yè)倦怠

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）11-0029-02

職業(yè)倦怠是個(gè)體長(zhǎng)期處于工作壓力狀態(tài)下，出現(xiàn)的一種身心消耗過(guò)度、精力衰竭的綜合征狀[1]。由于護(hù)士是一種典型的以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)，因此護(hù)士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。職業(yè)倦怠在護(hù)士身上表現(xiàn)更為明顯[2]。職業(yè)倦怠是有消極性，它可影響護(hù)士的身心健康，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降，并易導(dǎo)致護(hù)士脫離護(hù)理隊(duì)伍，影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，從而使醫(yī)療事故和個(gè)人意外發(fā)生率增加。隨著醫(yī)療改革的深入及醫(yī)患關(guān)系的改變，護(hù)理人員的工作環(huán)境的改變使得她們的壓力越來(lái)越大，容易導(dǎo)致職業(yè)倦怠。已有研究表明，目前62.79%的護(hù)士群體存在職 業(yè)倦怠，其中8.79%的護(hù)士表現(xiàn)為高度倦怠[3]。護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠會(huì)影響本人的身心健康及服務(wù)護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心理疾病，影響一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作質(zhì)量。因此，如何幫助護(hù)理人員對(duì)抗壓力，保持身心健康，提高工作質(zhì)量，越來(lái)越受到社會(huì)關(guān)注。 以下就我個(gè)人的體會(huì)與大家做個(gè)交流。

1 護(hù)士職業(yè)倦怠產(chǎn)生原因

1.1 護(hù)士職業(yè)的特殊性護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性，稍有疏忽就會(huì)造 成不可挽回的損失，因而護(hù)理人員的精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)；人員編 制不足，患者多，工作量大，加上實(shí)行彈性排班制，沒(méi)有明確的休息 時(shí)間，護(hù)士普遍感到焦慮、工作緊張和身心疲憊；以病人為中心的護(hù) 理模式要求對(duì)患者實(shí)施連續(xù)全面的護(hù)理。

1.2 神經(jīng)外科護(hù)理的特殊性：相比于其他科室，神經(jīng)外科的住院患者病情急，且腦外傷的患者多，往往神智存在異常，言語(yǔ)及表情異于常人，中老年患者偏多，因此，護(hù)理人員要面對(duì)的患者多為異常面孔，如呆板、淡漠等。加之，神經(jīng)外科患者要面對(duì)及手術(shù)、疾病后遺癥等不良因素，患者產(chǎn)生的不健康心理因素也會(huì)影響到護(hù)理人員。

1.3 護(hù)士角色壓力角色壓力水平越高，護(hù)士職業(yè)倦怠水平越高 [4] 。臨床工作職責(zé)不明確導(dǎo)致護(hù)士從事大量非護(hù)理性工作；由于護(hù) 士多為女性，她們不僅要完成好護(hù)士的角色，還要承擔(dān)妻子和母親的角色；病人、病人家屬、醫(yī)生及醫(yī)院管理者都對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量提出越來(lái)越高的要求，使護(hù)士感到壓力過(guò)重。 多重的角色以及過(guò)高的角色 要求常常使護(hù)士感到力不從心，身心疲憊。

1.4 神經(jīng)外科的工作高負(fù)荷與高責(zé)任：神經(jīng)外科相比其他科室，工作量大，體力消耗多，工作時(shí)間長(zhǎng)，壓力大，床護(hù)比只達(dá)到1∶0.35，護(hù)理人員短缺就會(huì)導(dǎo)致倒班頻繁，而且連續(xù)工作時(shí)間要相對(duì)較長(zhǎng)，排班按AN排班制：A班4-5人（7：30-18：：00，午餐1小時(shí)），N班2人（18：00-次晨08：00），且連續(xù)2天夜班。因此，進(jìn)食不規(guī)律，要密切配合醫(yī)師的工作，責(zé)任感更強(qiáng)，作為神經(jīng)外科護(hù)理人員要付出更多的體力與精力。部分護(hù)士難以勝任科室工作，要求調(diào)科甚至提出辭職。

1.5 護(hù)理人員自身情緒因素：職業(yè)倦怠的產(chǎn)生與人的人格特征、性別、學(xué)歷、工齡、婚姻狀況等有關(guān)，缺乏相關(guān)心理素質(zhì)的人在遇到高負(fù)荷工作或高壓力后往往產(chǎn)生職業(yè)倦怠，護(hù)理人員付出與獲得未形成正比，社會(huì)地位及薪資待遇不能達(dá)到預(yù)期合理值，在職位晉升及繼續(xù)教育方面與醫(yī)師相比均較低，護(hù)士的情緒控制與自我成就感與醫(yī)生比較略顯不足[5] 。

2 應(yīng)對(duì)策略

醫(yī)院管理部門應(yīng)高度重視護(hù)理工作者的職業(yè)倦怠問(wèn)題提高管理者自身的內(nèi)涵和人格魅力，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士職業(yè)倦怠的負(fù)面影響，并制訂切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)措施，護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)士職業(yè)倦怠 的現(xiàn)狀分析，及時(shí)修改干預(yù)措施。

2.1 定期舉辦相關(guān)講座定期舉行心理健康知識(shí)講座，普及心理 學(xué)知識(shí)，以疏導(dǎo)護(hù)士的不良情緒，幫助護(hù)士提高心理調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心理耐受力；定期組織業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)應(yīng)對(duì)能力，減輕壓力； 進(jìn)行價(jià)值觀的引導(dǎo)，使護(hù)士認(rèn)清自我價(jià)值，正確對(duì)待自己的職業(yè)，積 極面對(duì)問(wèn)題，積極適應(yīng)護(hù)理工作的特殊性。

2.2 結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，實(shí)行表格 式護(hù)理文件，減少護(hù)士書(shū)寫的精力和時(shí)間。

2.3 護(hù)理部加強(qiáng)人力資源的管理根據(jù)醫(yī)院實(shí)際增加護(hù)士編制，神經(jīng)外科屬特殊科室，床護(hù)比應(yīng)按1：0.4-0.5的配置。改變連續(xù)排班模式，根據(jù)實(shí)際做好彈性排班，解決交接班次數(shù)過(guò)多、確保午間、夜間護(hù)士的配備。 可避免護(hù)士夜班次數(shù)過(guò)于頻繁和疲勞上班，保障充足的休息時(shí)間。

2.4 實(shí)行人性化、細(xì)節(jié)化管理的管理模式，護(hù)理管理者要充分理解和愛(ài)護(hù)護(hù)士，經(jīng)常與護(hù)士溝通，護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)談話、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士談話了解她們的心理狀況和生活工作中的困難與需求，有的放矢地調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，為護(hù)士減輕心理壓力。

2.5完善激勵(lì)機(jī)制根據(jù)護(hù)理單元工作量，合理計(jì)算護(hù)士的績(jī)效工資，護(hù)理部參與績(jī)效工資核算，在神經(jīng)外科高工作量的科室可以適當(dāng)提高薪酬，護(hù)理人員的低收入是造成護(hù)理職業(yè)倦怠的重要因素，因此，對(duì)于工作突出的人員要及時(shí)給予物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，體現(xiàn)出多勞多得，公平公正的原則，能充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員工作熱情。

2.6正確對(duì)待負(fù)性情緒增強(qiáng)個(gè)體對(duì)壓力的抵抗力：對(duì)于個(gè)人的情感，首先要學(xué)會(huì)面對(duì)，然后進(jìn)行合理的分析、解決，自我不斷調(diào)整，找到適合自己的排解方式。工作中盡量不要帶入個(gè)人的不良情感，認(rèn)識(shí)到自己擔(dān)任著救死扶傷的使命，要用自己的熱情照亮患者的陰霾，全身心投入到工作中。

總之，只有身心健康，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，工作才能充滿熱情，面對(duì)挑戰(zhàn)才能勇敢面對(duì)，才能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。關(guān)心生活、善待生命，有效減壓，防止職業(yè)倦怠，需全社會(huì)的共同關(guān)注與支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸昌勤.工作倦怠感研究及展望[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004，18（3）：20

[2] 王玉林，劉碧英，王銳.綜合醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員工作應(yīng)急調(diào)查.中國(guó)心 理學(xué)雜志，2003，11（3）：206

[3] 梅錦榮.高工作壓力下醫(yī)院護(hù)士的工作滿足感.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志， 1999，7（4）：236

[4] 席波，李軍.護(hù)士職業(yè)倦怠與人格自尊及社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J] .護(hù)理 學(xué)雜志，2006，21（5）：3-5

[5] 陳素刊，王秋霞.護(hù)士職業(yè)壓力與心理適應(yīng)的調(diào)查研究[J] .中化護(hù)理雜志，2002，37（9）：659-662，