關(guān)鍵詞：急診科；護士；壓力；措施

【中圖分類號】R192.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0019-01

急診科護士的工作內(nèi)容繁瑣，工作環(huán)境多變，工作條件艱巨。每一天的工作都需要非常認真小心的對待，以防止差錯事故的發(fā)生；每一天面對的是各種各樣的病人與不同的病種，基本處在疾病、傷殘、死亡和悲傷等的第一現(xiàn)場；患者及家屬痛苦、焦慮、氣憤等負性情緒都可能直接影響他們對護士的態(tài)度，而且經(jīng)常還要面對患者家屬對疾病診斷期望過高的壓力；基層急診護士還要面對院前出診山路崎嶇，道路顛簸的危險，所以，急診科護士作承受著巨大工作壓力和勞動強度，其身體和心理壓力都非常大，應(yīng)該受到社會的關(guān)注。

1 急診科護士在工作中的壓力因素

1.1 急診科擁擠的工作環(huán)境，急癥患者多而且病情復(fù)雜多變，患者是否有傳染性、各種搶救、各種儀器的的報警聲等，長期在這樣的環(huán)境中都給護士帶來不良的心理壓力。

1.2 （1）由于急診科的患者大多是突發(fā)事件，如車禍，自殺自傷，喝藥等，患者及家屬都對突如其來的事故措手不及，而護士是處在第一線的接觸他們最多的，他們最可能把氣撒在護士身上，歪曲事實，有時辱罵或毆打護士，護士在進行各種急救處理的同時，還要面對患者及家屬的壓力，但是要保持冷靜、理解的心態(tài)，盡自己的能力幫助解決問題，從而壓抑了自己的情緒，做出精神妥協(xié)。急診科特殊的工作性質(zhì)，讓一線護士面臨極大的挑戰(zhàn)；特別是《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，醫(yī)療民事訴訟案日益增多，加上各個醫(yī)院管理更是嚴格要求，護士在工作時過余擔(dān)心，害怕投訴事件，唯恐差錯事故的發(fā)生，各項操作技術(shù)、護理記錄質(zhì)量都容不得絲毫馬虎，必須按照相關(guān)要求，反復(fù)檢查，以保證正確率，造成了心理高度緊張和身體極度疲憊。（2）由于急診科是無法預(yù)料病人數(shù)量的，尤其基層急診科更是可能一時病人很多一時卻很少，護理人員卻通常配備不夠，既要承擔(dān)院內(nèi)急診急救，還要負責(zé)院前接診，工作量大而人員不足，護理人員長期處于精力、體力透支狀態(tài)（3）“三班倒”的工作模式也讓護士的正常生活規(guī)律被打亂，由于急診科的特殊性，通常是全科人員通訊設(shè)備24小時保持通暢，以便應(yīng)急，這樣使得護理人員下班休假時間都處于待命狀態(tài)，身心得不到放松（4）急診科承擔(dān)了醫(yī)院突發(fā)事件的科室，遇到成批傷員的突發(fā)事件時，經(jīng)常是吃不成飯，加班加點都是家常便飯。（5）護士的勞動價值得不到體現(xiàn)，一般患者都相信醫(yī)生的，看不起護士，加上護士的工資待遇也比較低，讓護士沒有信心和希望。

1.3 護士在工作中建立的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，如果不能很好的處理就會陷入人際沖突的困境：表現(xiàn)為護士之間、醫(yī)護之間發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地配合[1]。

1.4 每個人所承受壓力的能力不同，有的人面對壓力能迎刃而解，有的人可能就會產(chǎn)生嚴重的心理壓力。這就提示醫(yī)務(wù)人員心理健康受多種因素的影響，與應(yīng)對方式和神經(jīng)質(zhì)密切相關(guān)，個性應(yīng)對方式作為應(yīng)激反應(yīng)之間重要的中急診科護士在日常工作中常受物理、介變量，其功能就是改變對應(yīng)激事件的認知，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)，個性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，通過與各因素之間相互作用，最終影響心理健康[2]。

1.5 職業(yè)暴露的威脅；急診護士在搶救的第一現(xiàn)場，尤其在院前搶救中，護士常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處置，在爭分奪秒搶救患者的危急時刻，常忽視自己的防護，很有可能針刺傷、通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等，在急救患者過程中：如氣管插管、氣道護理、呼吸機護理、輸液、洗胃等也容易傳染疾??；這些因素都會加重急診科護士的心理壓力。

2 措施

2.1 提供良好的工作環(huán)境，合理安排人員，將心理素質(zhì)好的護士安置在急診科適當(dāng)增加科內(nèi)人員編制，以人為本，才可以提高工作滿意度，同時還要合理安排搶救室洗胃室等的布局，完善先進的搶救設(shè)備及嚴格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件，對科室使用的儀器、設(shè)備要定期進行檢查維修，隨時處于應(yīng)急備用狀態(tài)。

2.2 護理管理者應(yīng)設(shè)法消除引起護理工作壓力的各種因素，營造寬松人文的工作氛圍，加強心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高對應(yīng)激環(huán)境的反應(yīng)能力，以舒緩心理壓力，護士要學(xué)會自我放松，自我調(diào)節(jié)，減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，以最佳的心態(tài)投入在護理工作中；科學(xué)排班，對工作強度大的班次應(yīng)給予當(dāng)班護士充分的倒休，使其身心得到充分的休整，以減輕壓力，急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知，提高護士的福利待遇 ，使其辛勤付出能得到相應(yīng)回報，社會媒體多作公平正面的宣傳，樹立白衣天使的高尚形象，提高護士的社會地位，增強護士的工作榮譽感和成就感。

2.3 樹立良好的人際關(guān)系，當(dāng)護士在工作中出現(xiàn)失誤時，管理者不應(yīng)忽視正確的心理引導(dǎo)；當(dāng)護士處于某種困惑時，應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)并盡心盡力給予幫助和支持，協(xié)助搞好醫(yī)護關(guān)系，輕松、和諧的人際關(guān)系能有效地緩和心理壓力[3]。

2.4 加強職業(yè)暴露的防范措施，急診科工作應(yīng)做到忙而不亂、有條不紊地進行，護士在工作中一定要按操作規(guī)程，應(yīng)勤戴口罩、手套，一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即進行傷口處理并報告有關(guān)部門進行登記、隨訪。護士長應(yīng)及時對受傷護士進行心理疏導(dǎo)，做好安撫工作，以減輕心理壓力。