摘要：目的：探討心理疏導措施對改善晚期腫瘤患者的抑郁焦慮情緒效果。方法：選取100例晚期癌癥患者，隨機分為治療組和對照組，每組50例；治療組予以心理疏導加常規(guī)住院宣教，對照組予以常規(guī)住院宣教。采用采用醫(yī)院焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理健康狀況進行評價。結果：治療組所有指標的評分均高于對照組（P<0.01）。結論：進行心理疏導，可改善患者不良心理狀態(tài)，提高治療效果和生存質(zhì)量，效果明顯。

關鍵詞：晚期癌癥；抑郁；焦慮；心理疏導

【中圖分類號】R749.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）11-0017-01

研究表明，腫瘤患者的死亡率與抑郁焦慮情緒有密切關系，高抑郁分者死于腫瘤的是其他人的2倍，有針對性的對腫瘤患者進行心理疏導可使其心理痛苦程度降低，抑郁焦慮水平下降。本研究對晚期癌癥患者存在的抑郁焦慮情緒進行調(diào)查，探討心理疏導對抑郁焦慮情緒的影響。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2012年1月-2013年1月我院共收治晚期癌癥100例，排除既往患有精神、神經(jīng)疾病和嚴重認知功能障礙及檢查不合作人員，符合入選標準。在同一病區(qū)對50例患者實施心理疏導，設為觀察組，其中男性32例、女性18例；年齡18-75歲，平均年齡51歲；對另一病區(qū)內(nèi)實施傳統(tǒng)模式健康宣教50例，其中男性38例，女性12例，年齡20-73歲。平均年齡53歲。所有患者均失去手術治療機會，經(jīng)歷了癌癥的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療及臨終期等過程。

1.2 研究方法

采用醫(yī)院焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理健康狀況進行評價，結果評分差值存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）即進行心理疏導后患者心理痛苦程度降低，抑郁水平下降、生命意義和滿足感提升，苦難承受與死亡接納努力提升。

2 心理疏導方法

對照組采用傳統(tǒng)宣教模式，即責任護士對患者進行入院宣教和疾病健康指導；觀察組在傳統(tǒng)宣教的同時對患者出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)進行針對性的心理疏導。方法如下：

2.1 成員組及培訓：心理疏導人員：經(jīng)專業(yè)培訓的心理咨詢師、醫(yī)師、責任護士、志愿者、療效顯著的患者等。每周1-2次對醫(yī)護人員進行心理培訓、溝通技巧培訓、職業(yè)教育、勵志教育、提升心智教育、中華傳統(tǒng)美德教育等，提升醫(yī)護人員的工作熱情，讓患者對醫(yī)護人員的一言一行、一舉一動都能感受家的溫暖。

2.2 地點：會議室、宣教廳等，走廊放置宣傳畫冊、腫瘤知識手冊、書報、花卉等

2.3 心理疏導方法

1、一對一心理疏導：當患者存在較突出的心理問題時，在疏導時由科內(nèi)專業(yè)心理咨詢師或經(jīng)?？婆嘤柕淖o士進行針對性的疏導，首先調(diào)整認知、提供康復信息，轉變對癌癥的恐怖認識，告知癌癥不等于死亡，它是和糖尿病、高血壓等一樣的慢性疾病，癌癥并不可怕，正確認識最重要。與患者交談時要充分理解他們的內(nèi)心感受，鼓勵他們傾訴內(nèi)心的苦悶和疑慮，通過啟發(fā)、勸慰、建議等幫助他們找到解決問題的辦法。

2、暗示和催眠療法：主要用于舒緩緊張、焦慮、抑郁、失眠等身心癥狀，包括放松訓練，轉移注意力訓練，以及根據(jù)自己的活動能力制定活動計劃、指出如何識別消極想法，并幫助患者糾正。訓練治療每天安排1次，每次疏導時還要注意及時發(fā)現(xiàn)患者的新想法、新情緒，及時疏導。

3、召開腫瘤患者聯(lián)誼會，請治療效果好的腫瘤患者講解患病的親身感受和治療效果，消除病人的顧慮，穩(wěn)定情緒，激發(fā)病人增長治療的信心，主動樂觀地與醫(yī)護合作，幫助患者結識病友，指導家屬在精神上和生活上給予大力支持，

4、建立良好的護患關系 建立良好的護患關系是進行及時有效的心理疏導的前提，護士應經(jīng)常與病人進行溝通.通過聊天的方式拉進與病人之間的距離，耐心聽取病人的傾訴，并運用所學知識適當?shù)慕忉尣∏?，通過談話去體會隱藏在病人語言中的感情和情緒變化，及時采取有效的心理疏導。

3 評價標準

采用醫(yī)院焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理健康狀況進行評價，得分越低則心理狀態(tài)越好。

4 統(tǒng)計學分析

采用是SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示

5 結果

兩組患者治療前均有較明顯的抑郁焦慮癥狀明顯，差異無顯著性（P>0.05），觀察組患者進行心理疏導后抑郁、焦慮癥狀較治療前明顯減輕（P<0.01）。

6 討論

腫瘤的產(chǎn)生有一定的心理因素，患者在患腫瘤后會產(chǎn)生一系列的心理反應，晚期腫瘤患者，隨著腫瘤細胞損害的日趨嚴重，多器官功能嚴重衰竭，加重晚期各種治療的副作用，患者消極情緒更為強烈或復雜，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。晚期腫瘤患者的主要消極情緒表現(xiàn)為焦慮和抑郁。本研究結果顯示，晚期惡性腫瘤患者均出現(xiàn)較明顯的抑郁和焦慮心理，本次通過對觀察組實施心理疏導，抑郁、焦慮癥狀較治療前有明顯改善，提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。

隨著腫瘤診療技術的一日提高，患者的心理治療和護理越來越受到重視，認識和解決腫瘤患者的不良心理反應是醫(yī)護人員迫在眉睫的問題，本研究結果表明心理疏導在一定程度上提高晚期癌癥患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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