【摘 要】 目的臨床分析凝血檢驗的合理性。方法采用回顧性方法分析，隨機選取我院2013年6月-2014年1月以來收治的360份血液標本的臨床資料，分析影響凝血檢驗的影響因素，并對其進行統(tǒng)計分析。結(jié)果360份標本中263例住院患者，合格率85.17%（224/263）；97例門診患者，合格率92.78%（90/97）。不合格標本共有46例，占12.78%。360份標本中對檢驗可疑的38例標本進行回訪調(diào)查，其中16例患者處于吃藥時采集血液標本，占42.11%；10例患者抽血不順利，占26.32%；6例標本放置時間過長，占15.79%，6例患者未發(fā)現(xiàn)有其他因素影響，占15.79%。C2000-4與CA-7000在凝血檢驗各項標本上有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論做好各項檢驗工作，使凝血檢驗標準化及規(guī)范化，提高檢驗的準確率及科學性。

【關(guān)鍵詞】 凝血檢驗；合理性；臨床分析

【中圖分類號】 R446.11【文獻標識碼】 B臨床診斷和治療過程中，凝血檢驗是一項十分重要的內(nèi)容。常規(guī)凝血檢驗一般包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）四項內(nèi)容[1]。本文為了探討凝血檢驗的合理性，特選取本院收治的360份血液標本作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我院自2013年6月-2014年1月以來收治的360份血液標本的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者231例，女性患者129例，年齡（17-81）歲，平均年齡（39.12±2.3)歲。

1.2方法采集所有研究對象的空腹靜脈血2ml，置于含有109 mmol/L枸櫞酸鈉抗凝液，試劑與血液比為1:9，每日對所有標本在檢驗前做認真查對，對不合格的標本應返回到相應科室并囑咐做好登記。采用是普利生C2000-4型全自動血凝分析檢測儀，分別對標本量偏多或偏少的標本給予重新采集，實驗儀器為Sysmex CA-7000全自動血凝儀，并進行對比試驗，符合要求的標本測定其PT、APTT、TT、FIB。

1.3統(tǒng)計學分析本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，凝血相關(guān)指標均采用（x±s）表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1標本收集本次研究所收集的標本中，360份標本中263例住院患者，合格率85.17%（224/263）；97例門診患者，合格率92.78%（90/97）。不合格標本共有46例，占12.78%。31例標本量偏少，占67.39%（31/46）；11例標本量偏多，占23.91%（11/46），4例出現(xiàn)凝塊現(xiàn)象，占8.70%（4/46）。

2.2調(diào)查結(jié)果360份標本中對檢驗可疑的38例標本進行回訪調(diào)查，其中16例患者處于吃藥時采集血液標本，占42.11%；10例患者抽血不順利，占26.32%；6例標本放置時間過長，占15.79%，6例患者未發(fā)現(xiàn)有其他因素影響，占15.79%。

2.3對比試驗C2000-4與CA-7000在凝血檢驗各項標本上有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表1所示：

3討論

臨床診斷及治療各種疾病時，凝血四項是較為常用的檢驗項目[2]，即：纖維蛋白原(FIB)、激活的部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶凝固時間(TT)。其中FIB檢測項目主要反映出纖維蛋白原的含量變化情況，臨床可以用來消耗性凝血?。―IC）以及各種血栓傾向、機體感染和炎癥的診斷，還有監(jiān)測纖溶治療等[3]。APTT指標則主要反映出內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的實際狀況，大多用來監(jiān)測肝素用量，篩選內(nèi)源性出血以及各種手術(shù)前常規(guī)(代替凝血時間)，也可用來診斷消耗性凝血病（DIC）和血栓傾向、檢測抗凝物質(zhì)。PT可正確反映出外源性凝血系統(tǒng)的實際狀況，用于對肝疾患的嚴重程度進行分類，是臨床診斷嚴重肝炎的重要標準之一，也可以用來診斷消耗性凝血?。―IC）。在臨床檢驗中由于受到各種因素的影響，直接影響凝血檢驗的相關(guān)指標。本次研究中，360份標本中263例住院患者，合格率85.17%（224/263）；97例門診患者，合格率92.78%（90/97）。不合格標本共有46例，占12.78%。且C2000-4與CA-7000在凝血檢驗各項標本上有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，在檢驗過程中應做好以下工作[4]：首先，應加強檢驗人員的綜合素質(zhì)。對標本進行“三查三對”，對不合格的標本不能接受。若發(fā)現(xiàn)檢驗標本有缺陷，應及時返回臨床，并做好相應等級，避免不必要的糾紛。其次，選取適當?shù)牟裳课患按┐谭绞?。在輸液?cè)不能給予采血，患者應為空腹狀態(tài)，避免情緒激動、做劇烈運動等。采血時止血帶不宜過緊或過長，注入時不宜用力過大，防止血細胞破碎。最后，合理選擇藥物與檢測試劑。有些藥物自身對凝血功能有協(xié)同抗凝作用，如：氯貝丁酯可使口服抗凝藥物在血中的濃度增高，同時青霉素可延長PT、APTT等。此外，選擇配套的檢測試劑，復合試劑最好選用現(xiàn)配，若放置過長的試劑，則會影響檢測結(jié)果的正確性。此外，還應加強護理人員與患者的溝通，提高服務質(zhì)量。

參考文獻

[1] 沈偉，楊煉，羅德幸，等.凝血真空采血管及標本放置溫度、時間對凝血檢驗的影響[J].中國實驗診斷學，2013，17(8):1448-1450.

[2] 熊鐵，李強，黃志鵬，等.臨床凝血檢驗項目測量不確定度的評定[J].海南醫(yī)學，2013，24(1):60-61.

[3] 林旭紅，趙耀亭，王亞強，等.臨床凝血檢驗的測量不確定度評估[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，(3):330-331，335.

[4] 勞明，盧彥蕙，陶義豐，等.不同統(tǒng)計學方法分析常溫下標本放置時間對凝血三項測定結(jié)果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013，(25):96-97.