【摘 要】 目的探討以頭暈為主訴的無(wú)癥狀性腦梗塞（ACI）患者的焦慮狀態(tài)及治療方法。方法選取我院收治的94例ACI患者，本組患者均采用漢密爾頓焦慮抑郁量表（HAMA）進(jìn)行篩查，同時(shí)以TCD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行診斷，并給予患者抗焦慮/抑郁藥物治療及支持性心理治療，比較治療前后患者HAMA評(píng)分及癥狀緩解情況。結(jié)果本組94例患者均伴有輕微腦血管病損，頭暈史最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)為6年；患者均伴有失眠、心肌、眩暈發(fā)作、氣短等自訴軀體癥狀；治療后94例患者均顯效，且臨床癥狀均緩解。結(jié)論對(duì)于以頭暈為主訴的ACI患者經(jīng)高山腦血流循環(huán)治療無(wú)效后給予其抗焦慮/抑郁藥物及支持性心理治療可取得良好的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頭暈；主訴；無(wú)癥狀性腦梗塞；焦慮狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】 R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B我院為探討以頭暈為主訴的無(wú)癥狀性腦梗塞（ACI）患者的焦慮狀態(tài)及治療方法，提高頭暈為主訴的無(wú)癥狀性腦梗塞的治療效果，對(duì)收治的94例以頭暈為主訴的無(wú)癥狀性腦梗塞患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并取得了良好的效果，其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究以我院自2011年12月至2012年12月收治的94以頭暈為主訴的無(wú)癥狀性腦梗塞患者為研究對(duì)象，男44例，女50例，患者年齡最小為35歲，最大年齡為74歲，平均年齡為53.2歲；文化水平：小學(xué)文化6人，中學(xué)文化38人，大專及其以上文化程度50人；本組94例患者均在門診接受過(guò)6-15次改善腦血液循環(huán)藥物治療。

1.2方法患者入院后均進(jìn)行進(jìn)一步檢查及診斷，認(rèn)真對(duì)患者的頭暈及其他癥狀進(jìn)行詢問(wèn)，明確患者是否有糖尿病、高血壓等病史及家族史；同時(shí)在患者知情同意的基礎(chǔ)上給予患者頭顱CT、頸動(dòng)脈B超、磁共振成像、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查，以協(xié)助ACI、VBI等診斷。并利用漢密爾頓焦慮抑郁量表（HAMA）對(duì)患者的焦慮抑郁水平進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)以患者病史、臨床癥狀及TCD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行診斷。對(duì)于明確為焦慮狀態(tài)的患者應(yīng)給予其抗焦慮/抑郁藥物治療，即可給予患者帕羅西汀治療，一天20mg，同時(shí)給予患者支持性心理治療，一周兩次，以三個(gè)月為一個(gè)療程；并對(duì)治療前后患者的HAMA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.3療效判定痊愈：患者HAMA減分率大于等于75%；顯著進(jìn)步：患者HAMA減分率大于等于50%；進(jìn)步：者HAMA減分率大于等于25%；無(wú)效：者HAMA減分率小于25%[1]。

2結(jié)果

本組94例患者均伴有輕微腦血管病損，頭暈史最短為6個(gè)月，最長(zhǎng)為6年；患者均伴有失眠、心肌、眩暈發(fā)作、氣短等自訴軀體癥狀；經(jīng)帕羅西汀治療及支持性心理治療后本組94例患者中痊愈80例，占85.11%，顯著進(jìn)步14例，占14.89%，其顯效率為100%；且本組94例患者臨床癥狀均緩解。

3討論

頭暈是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)癥狀，據(jù)調(diào)查以頭暈為主訴就診的患者約占據(jù)了神經(jīng)內(nèi)科門診的5%-10%左右，其中以植物神經(jīng)紊亂性眩暈及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血性眩暈較為多見(jiàn)[2]。相關(guān)調(diào)查表明以頭暈為首發(fā)癥狀的椎基底動(dòng)脈缺血患者則占據(jù)了全部椎基底動(dòng)脈缺血患者的86.1%左右，且頭暈多為患者的唯一癥狀。而臨床上對(duì)于以頭暈為主訴就診的ACI患者通常將其作為椎基底動(dòng)脈短暫性腦缺血發(fā)作（VBI）進(jìn)行治療，然而多數(shù)患者經(jīng)為期半年的治療后仍為取得理想的效果。此時(shí)，主治醫(yī)生不僅要加強(qiáng)對(duì)患者軀體疾病的重視，同時(shí)還用認(rèn)識(shí)到患者主訴可能和某種伴隨或繼發(fā)情緒心理障礙的軀體癥狀有關(guān)[3]。焦慮障礙是臨床上常見(jiàn)的一種神經(jīng)障礙，據(jù)調(diào)查，焦慮障礙的年患病率高達(dá)12.1%左右，然而該病在臨床診斷中尤其是在基層醫(yī)療的診斷中往往難以被發(fā)現(xiàn)。

行為主義理論表示焦慮是一種學(xué)習(xí)反應(yīng)過(guò)程，其主要是患者對(duì)自身所感知的情況所做出的異常反應(yīng)。其主要根源是患者自身的錯(cuò)誤認(rèn)知，即患者選擇性的對(duì)周圍環(huán)境中的負(fù)面細(xì)節(jié)加以重視，并在接受部分信息的過(guò)程中出現(xiàn)歪曲認(rèn)知，進(jìn)而對(duì)自身的應(yīng)對(duì)能力產(chǎn)生悲觀的認(rèn)識(shí)[4]。因此，為有效提高以頭暈為主訴的ACI患者的治療效果，改善其焦慮癥狀，在給予其帕羅西汀等抗焦慮藥物治療的同時(shí)還應(yīng)配合相應(yīng)的支持性心理治療，耐心的向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到腦部?jī)H有的少量腔隙性梗死灶通常難以癮大腦卒中等臨床表現(xiàn)，并使其明白錯(cuò)誤認(rèn)知及破壞性死亡對(duì)病情的影響，從而幫助患者重建正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而有效的提高其依從性，提高治療效果。

總而言之，對(duì)于以頭暈為主訴的ACI患者經(jīng)高山腦血流循環(huán)治療無(wú)效后給予其抗焦慮/抑郁藥物及支持性心理治療可取得良好的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 袁利和，溫秀蓮.無(wú)癥狀性腦梗死與認(rèn)知功能障礙關(guān)系臨床觀察[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2013，（10）：602-604.

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[4] 孫家蘭，孫鑑，郭正良，等.無(wú)癥狀性腦梗死認(rèn)知功能障礙的分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010，（8）：710-712.