【摘 要】 目的探討急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年1月至2013年1月之間收治的60例急性胰腺炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受循證護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)率、死亡率以及臨床治療過程中情緒和心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，急性胰腺炎患者接受循證護(hù)理，有助于其手術(shù)率、死亡率和不良情緒發(fā)生率的降低。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；循證護(hù)理；應(yīng)用分價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R657.5+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B循證護(hù)理是一種隨循證醫(yī)學(xué)技術(shù)而逐步發(fā)展完善的臨床護(hù)理模式，這一護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為核心，以批判的思想逐步完善臨床護(hù)理過程，為患者提供整體化的護(hù)理，使其獲得最佳的護(hù)理效果[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2011年1月至2013年1月之間收治的60例急性胰腺炎患者為觀察對(duì)象，男性32例，女性28例，患者年齡在18歲至62歲之間，平均（48.5±11.4）歲，發(fā)病與就診時(shí)間間隔在1h至12h不等，平均（5.5±3.2）h。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例，且兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者統(tǒng)一接受基礎(chǔ)性急性胰腺炎對(duì)癥護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在綜合調(diào)查分析基礎(chǔ)上，接受循證護(hù)理。具體措施：

第一，心理護(hù)理。急性胰腺炎患者常因病情危重、發(fā)病迅速以及疼痛劇烈等影響，而易出現(xiàn)悲觀、焦慮、恐懼情緒，甚至不主動(dòng)配合手術(shù)治療。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)體貼關(guān)心患者，針對(duì)其心理狀態(tài)的不同，提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使其正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生原因、治療方法和預(yù)后情況，從而樹立治療的信心，避免負(fù)面情緒影響，從而積極主動(dòng)配合護(hù)理和治療[2]。

第二，并發(fā)癥護(hù)理。一是腹腔或胰腺膿腫。在急性胰腺炎患者手術(shù)2周后，若其出現(xiàn)腹部腫塊、觸痛和發(fā)熱癥狀，需加強(qiáng)腹腔膿腫和胰腺膿腫檢查。二是術(shù)后出血。患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用止血藥，對(duì)其生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測，定時(shí)檢查患者嘔吐物的性質(zhì)、數(shù)量和顏色，若引流液量過大或是呈血性，則證實(shí)存在腔內(nèi)出血問題，在腔內(nèi)出血患者護(hù)理過程中，不能傾倒引流瓶，從而降低逆行感染發(fā)生率，做好止血準(zhǔn)備工作[3]。

第三，引流管護(hù)理。急性胰腺炎患者術(shù)后需要常規(guī)留置T型引流管、雙套管引流管、腹腔引流管、胃腸減壓管等，此時(shí)，應(yīng)對(duì)各個(gè)引流管進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)注，分別連接引流袋，并對(duì)引流管進(jìn)行良好固定，避免發(fā)生堵塞、受壓、打折、脫落等問題，注意保持引流管通暢[4]。

第四，疼痛護(hù)理。在患者麻醉效果消失后，疼痛癥狀會(huì)逐步加劇，此時(shí)，護(hù)理人員可通過協(xié)助曲腿活動(dòng)、搖高床頭、改變體位等方法來改善患者疼痛癥狀，如有需要可適量應(yīng)用止痛藥物[5]。

第五，藥物護(hù)理?；颊咝g(shù)后胃腸道功能尚未完全恢復(fù)時(shí)，應(yīng)早期接受腸外營養(yǎng)支持治療，在恢復(fù)胃腸道功能后，對(duì)其血、尿淀粉酶水平進(jìn)行檢測，并將腸外營養(yǎng)支持治療改為鼻飼或是有口進(jìn)食的全腸內(nèi)營養(yǎng)液。遵醫(yī)囑接受抑制胰腺分泌、解痙劑和抗胰酶藥物治療，同時(shí)，對(duì)患者的心率等生命體征指標(biāo)進(jìn)行檢測，保持水電解質(zhì)平衡，避免發(fā)生休克癥狀，及時(shí)開展補(bǔ)液治療，對(duì)患者24h出入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄[6]。對(duì)于藥物治療無效的患者，需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組30例患者手術(shù)率為10%（3/30），死亡率為6.7%（2/30）；對(duì)照組30例患者手術(shù)率為20%（6/30），死亡率為10%（3/30），兩組患者手術(shù)率和死亡率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)、強(qiáng)迫等不良情緒發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。如表1所示。

3討論

急性胰腺炎患者通常存在血胰酶增高、腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等臨床癥狀，且通常分為水腫型和出血壞死型兩種。循證護(hù)理能夠針對(duì)患者實(shí)際情況的不同，為其制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者臨床治療效果、病情進(jìn)展進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，從而提高臨床護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者保持積極健康的護(hù)患間溝通關(guān)系，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，對(duì)患者心理狀態(tài)和病情進(jìn)行全面掌握，為患者提供及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，避免其發(fā)生恐懼、抑郁和焦慮等心理問題，從而更加積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理過程。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)率為10%，死亡率為6.7%，對(duì)照組患者手術(shù)率為20%，死亡率為10%，兩組患者手術(shù)率和死亡率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)、強(qiáng)迫等不良情緒發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在急性胰腺炎患者臨床護(hù)理過程中應(yīng)用循證護(hù)理措施，有助于降低患者的手術(shù)率和臨床死亡率，改善患者的心理和情緒狀態(tài)，因而具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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