【摘 要】 目的分析小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血小劑量鐵劑療法的臨床療效。方法將76例6個月-36個月確診為小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用小劑量鐵劑治療，對照組給予常規(guī)劑量治療。結果觀察組的有效率為97.30%，對照組的有效率為97.44%，差異無顯著性（P>0.05）。而小劑量鐵劑治療組的不良反應的發(fā)生率明顯低于常規(guī)劑量治療組。（P<0.01）。結論小劑量鐵劑治療兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血，其療效雖與常規(guī)量一樣，但是不良反應明顯優(yōu)于常規(guī)鐵劑治療，有望在今后的治療中推廣應用。

【關鍵詞】 小劑量；鐵劑；小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血；效果

【中圖分類號】 R556.9【文獻標識碼】 B小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血在小兒貧血中是最常見的，尤其是在嬰幼兒中的發(fā)病率最高，對小兒健康危害較大，缺鐵性貧血可防可治，一經發(fā)現應該及時就診，此病臨床上以血清鐵蛋白減少、小細胞低色素性貧血、鐵劑治療有效為特點。缺鐵性貧血是我國重點防治的小兒常見病之一[1]。鐵是嬰幼兒生長發(fā)育和造血所必需的一種重要的微量元素，筆者采用小劑量鐵劑治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，效果滿意，并明顯降低了服用常規(guī)鐵劑所產生的不良反應從而提高了小劑量鐵劑服用的依從性。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院兒科及兒?？?010年10月-2013年10月對來我院就診及查體的6個月-36月小兒常規(guī)進行血常規(guī)的檢測。從而發(fā)現患有缺鐵性貧血患兒共計76例，其中輕度貧血68例，中度貧血8例。隨機分為兩組，觀察組37例，為小劑量鐵劑組，對照組39例，為常規(guī)鐵劑組。觀察組中男18例，女19例；對照組中男19例，女20例：兩組年齡均在6個月-3歲之間。同時服用鐵劑4周后，復查血常規(guī)，觀察其療效。兩組患者的年齡、性別等方面無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2診斷依據[1]根據WHO的資料，6個月-6歲小兒血紅蛋白<110g/L的為貧血，貧血程度分為四度：①血紅蛋白(Hb)90-110g/L者為輕度；②60-90g/L者為中度；③30-60g/L者為重度；④<30g/L者為極重度。同時伴有MCV<80(fl)、MCH<26(pg)和MCHC<31(％)。外周血象血紅蛋白降低比紅細胞數減少明顯，呈小細胞低色素性貧血。

1.3治療方法對照組采用常規(guī)劑量治療39例，按每千克質量鐵元素2 mg/次，每天3次，服用4周，觀察組采用小劑量治療組37例，按每千克質量鐵元素2mg/次，每天1次，服用4周，對對照組和觀察組均囑其家長給患兒服用鐵劑以兩餐之間口服為宜，并同時服用維生素C0.1g/d，這樣的話既可減少胃腸的反應，又可增加鐵劑的吸收。避免患兒同服影響鐵吸收的牛奶、茶、抗酸藥等。治療后檢測血常規(guī)，血紅蛋白升高20g/L以上為顯效，5-20g/L為有效，低于5g/L為無效。

1.4統計學方法兩治療組之間的療效比較用t檢驗．兩治療組不良反應之間的比較用x2檢驗。

2結果

2.1兩組療效比較見表1。

從上表結果可得出觀察組中顯效34例，有效2例，無效1例，總有效率為97.30%；對照組中顯效34例，有效4例，無效1例，總有效率為97.44%；兩組總有效率比較無顯著差異（P>0.05）。

2.2兩組不良反應比較 見表2。

3討論

隨著社會經濟和醫(yī)療技術的快速發(fā)展，人民的生活水平不斷提高。對疾病的預防治療也有了一定的認識。但不容忽視的是由于造成營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因諸多，小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血仍然是對兒童的生長發(fā)育造成障礙的一種主要疾病，因為6-36月嬰幼兒體內如果缺鐵時，不僅影響造血系統而致患兒貧血，而且對小兒的多個系統甚至是智力的發(fā)育產生嚴重的影響，所以在我們今后的兒科和兒保工作中必須加強對這個年齡段兒童的貧血防治工作。6月到36月的嬰幼兒缺鐵性貧血大多是由于鐵的攝入不足所引起的，而嬰兒期的孩子生長發(fā)育是最快的，快速的生長發(fā)育也容易導致缺鐵，這就需要補充鐵劑。但口服鐵劑長期的實踐證明[2]，其應用效果并不令人滿意。失敗的主要原因是由于一些患兒口服常規(guī)量的鐵劑胃腸道反應較重，往往難以堅持服用甚至是拒絕服用[3]。上述研究表明，小劑量鐵劑同常規(guī)劑量鐵劑相比療效無明顯差異。而小劑量鐵劑的不良反應的發(fā)生率卻明顯低于常規(guī)劑量。另外，每天一次給藥，服藥次數的減少，藥量減少使價格降低也能為多數人所接受。總而言之。小劑量鐵劑治療兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血，其療效與常規(guī)劑量療效一樣，但是不良反應率卻比常規(guī)劑量的不良反應率小的很多，依從性也明顯優(yōu)于常規(guī)鐵劑治療，故小劑量鐵劑治療兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平主編.兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:348-349.

[2] 李波，王喜生，史杰萍，等．兒童營養(yǎng)性貧血鐵劑防治效果研究[J].中國婦幼保健雜志，1997，12(2):102.

[3] 熊英，鄒典定，宋桂英.琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2004，33(6):914.