【摘 要】 目的觀察益氣活血通絡湯在治療缺血性腦中風中的作用。方法選取2008年2月-2014年2月期間在我院診治的150例缺血性腦中風患者，隨機分成兩組，每組75例。對照組行擴血管，保護腦神經(jīng)及抗血小板聚集等常規(guī)治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，加以益氣活血通絡湯進行治療。兩組均在發(fā)病后連續(xù)治療15天后對比臨床療效。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組，兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論益氣活血通絡湯對于治療缺血性腦中風療效明顯，能降低致殘率，改善預后。

【關(guān)鍵詞】 益氣活血通絡湯；缺血性腦中風；中醫(yī)藥療法

【中圖分類號】 R255.2【文獻標識碼】 B缺血性腦中風是老年人的多發(fā)病，其發(fā)病率居腦血管發(fā)病率之首，具有高發(fā)病率，高死亡率，高致殘率三大特點。缺血性腦中風是局部血管突然閉塞引起局部腦組織供血不足進而缺血缺氧壞死，造成神經(jīng)功能受損。2008年2月-2014年2月筆者應用益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風患者75例，取得較好療效，先結(jié)合文獻報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2008年2月-2014年2月期間在我院診治的150例腦中風患者，隨機分為兩組，每組75例。治療組男性39例，女性36例，年齡45-83歲，平均（64.2±11.2）歲，按照神經(jīng)功能缺損程度評分標準[1]評分9-32分。對照組男性40例，女性35例，年齡43-85歲，平均（65.2±10.3）歲，神經(jīng)功能缺損程度評分8-33分。所有患者發(fā)病時間均在72h內(nèi)。兩組患者年齡，性別，發(fā)病時間，神經(jīng)缺損程度均無明顯差異，具有可比性。

1.2診斷標準符合《各類腦血管疾病診斷要點》有關(guān)標準。經(jīng)臨床影像學確診為腦梗死。符合《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》中的“中醫(yī)新藥治療中風臨床研究指導原則”血瘀氣虛辯證標準。

1.3治療方法兩組患者均以西醫(yī)常規(guī)治療為基礎(chǔ)，根據(jù)患者病情選擇擴血管，抗凝及腦神經(jīng)保護等治療。維持水電解質(zhì)平衡，給予甘露醇降低顱內(nèi)壓，維持血壓穩(wěn)定。治療組在常規(guī)治療的同時給予益氣活血通絡湯治療。藥物組成：黃芪15g，桃仁12g，紅花12g，當歸15g，丹參15g，川芎10g，水蛭3g，雞血藤15g，炙甘草10g，地龍10g。水煎服用，1劑/天，分兩次口服。15天為一個療程。

1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS 18.0版本，計數(shù)資料采用X2檢驗，(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。

2療效標準

治療后根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分標準進行評分。基本治愈：評分減少91%以上，病殘程度0級；明顯進步：評分減少46%-90%，病殘程度1-3級；進步：評分減少18%-45%；無變化：評分減少<18%；惡化：評分增加。

3結(jié)果

兩組臨床療效比較見下表1。治療組療效明顯高于對照組（P<0.01）。4討論

腦梗塞在中醫(yī)屬“中風”“卒中”范疇，祖國醫(yī)學認為是由正氣虧虛，筋脈失養(yǎng)，瘀血阻絡所致。人到中年，肝腎陰陽更易失調(diào)，氣血虧虛，陰虧于下，血隨氣逆，陽亢暴漲，挾瘀挾痰挾火致血脈不暢，經(jīng)絡阻滯，龐達四末，則手足麻木，上犯于腦，則腦脈閉阻，腦失所養(yǎng)，神機失靈[2]，所以本病易發(fā)于中老年人。

益氣活血通絡湯以益氣活血，疏通經(jīng)絡為主治，方中以黃芪補氣升陽為主藥，使氣旺而促血行，祛瘀而不傷正氣；桃仁，紅花活血通脈，攻逐瘀血；水蛭為蟲類，藥力無處不至，有祛瘀通絡解痙之功，搜剔久瘀之血，疏通久滯經(jīng)絡；川芎活血祛瘀；當歸，丹參，雞血藤活血養(yǎng)血；共為臣藥。地龍通絡熄風為佐藥，炙甘草益氣補中調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏養(yǎng)血益氣，開竅祛瘀之功[3]?，F(xiàn)代藥理學研究證明，黃芪可以調(diào)節(jié)血壓，擴張血管；川芎可以改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，且能通過血腦屏障；水蛭可以解除血管痙攣，升高高密度脂蛋白。丹參，當歸對于預防血栓形成，促進纖維蛋白原溶解具有重要的意義[4]。

益氣活血通絡湯對于改善腦血管閉塞，促進肢體運動感覺功能恢復具有良好的療效，方中各藥起到良好的協(xié)同作用，臨床實踐證明腦中風基礎(chǔ)治療后加用益氣活血通絡湯是有效與可行的治療手段，對于病人的恢復大有裨益。

參考文獻

[1] 王擁軍，顏振瀛.“腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程序評分標準”的修訂以及信度和效度研究[J].世界醫(yī)學雜志，2002，6(8):16-20.

[2] 王頻.腦卒中證候客觀化研究進展[J].安徽中醫(yī)學院學報，2009，28(2):62-64.

[3] 周超杰.益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風64例[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(7):237-238.

[4] 張崇泉，肖奕，趙瑞成.益氣活血通絡湯治療腦梗死恢復期氣虛血瘀證臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2011，17(002):13-15.