【摘 要】 目的探討黃芪聯(lián)合倍他樂(lè)克治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效。方法選取我院自2011年1月至2012年1月收治的92例擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各46例，對(duì)照組患者行倍他樂(lè)克治療，觀察組患者行黃芪聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，對(duì)兩組患者的治療總有效率、治療前后超聲心功能指標(biāo)變化情況及治療前后6min步行試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），治療前兩組患者超聲心功能指標(biāo)變化情況及6min步行試驗(yàn)結(jié)果比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論給予擴(kuò)張型心肌病患者黃芪聯(lián)合倍他樂(lè)克治療可有效提高治療效果，改善患者心功能，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 黃芪；倍他樂(lè)克；擴(kuò)張型心肌病

【中圖分類號(hào)】 R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B我院為探討黃芪聯(lián)合倍他樂(lè)克治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效，提高擴(kuò)張型心肌病的治療效果，對(duì)我院收治的92例擴(kuò)張型心肌病患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的92例擴(kuò)張型心肌病患者，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男67例，女25例，最小年齡30歲，最大年齡69歲，平均47.3歲；心功能分級(jí)：32例患者為Ⅱ級(jí)，60例患者為Ⅲ級(jí)；隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各46例，兩組患者臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均行血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛常規(guī)抗HF、利尿劑等常規(guī)治療并在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者倍他樂(lè)克治療，起始劑量為6.25mg，一天兩次，1-2周后能耐受患者(心率大于等于55次/分，血壓大于等于90/60mmHg)逐漸增加劑量，最大劑量為50-100mg/d觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行黃芪聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，即給予患者50ml黃芪注射液靜滴治療，一天一次，兩周后改為50g黃芪煎服，一天一次，在患者病情穩(wěn)定后加行倍他樂(lè)克治療，倍他樂(lè)克治療的治療方式與對(duì)照組相同。兩組患者均行為期一年的隨訪，并對(duì)兩組患者的治療總有效率、治療前后超聲心功能指標(biāo)變化情況及治療前后6min步行試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3療效判定顯效：心功能改善2級(jí)；有效：心功能改善1級(jí)；無(wú)效：心功能無(wú)改善甚至惡化[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（x±s）形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開(kāi)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn)，(P＜0.05)為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對(duì)比觀察組46例中顯效24例，有效17例，無(wú)效5例，總有效率為89.1%，對(duì)照組46例中顯效13例，有效12例，無(wú)效21例，總有效率為54.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后6min步行試驗(yàn)結(jié)果對(duì)比觀察組治療前試驗(yàn)結(jié)果為（182.7±44.5）m，治療后為（360.5±39.5）m，對(duì)照組治療前試驗(yàn)結(jié)果為（181.9±42.8）m，治療后為（235.5±37.5）m，兩組患者治療前比較無(wú)顯著性差異，治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后超聲心功能指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療前超聲心功能指標(biāo)比較均無(wú)顯著性差異，治療后觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3討論

擴(kuò)張型心肌病也叫充血性心肌病，是臨床上常見(jiàn)的一種原發(fā)性心肌病，其主要臨床特點(diǎn)為左心室或右心室或雙心室明顯肥厚、擴(kuò)大，損害其收縮功能，極易導(dǎo)致患者發(fā)橫心律失常、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量[2，3]。因此，及時(shí)給予患者行之有效的治療就顯得非常重要。

倍他樂(lè)克是臨床上治療擴(kuò)張型心肌病的常用藥，其屬于選擇性B1受體阻滯劑的一種，可有效對(duì)循環(huán)中兒茶酚胺過(guò)量釋放現(xiàn)象進(jìn)行抑制，使心肌B受體數(shù)目增加，避免心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷[4]。然而其在治療HF時(shí)早期因負(fù)性肌力作用而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能一過(guò)性減退現(xiàn)象。因此，臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。

近些年來(lái)隨著中醫(yī)中藥的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中藥逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。其中黃芪因具有良好的免疫調(diào)節(jié)、抗病毒等效果而在多種疾病的治療中得到應(yīng)用。其在擴(kuò)張型心肌病的治療中同樣取得了良好的效果。其藥理作用主要有以下幾種，第一，可有效對(duì)患者的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到提高患者機(jī)體抵抗力的目的。第二，具有良好的鈣拮抗作用，可減少心肌細(xì)胞鈣損傷現(xiàn)象發(fā)生。第三，可有效降低脂質(zhì)氧化，清除氧自由基。第四，具有良好的正性肌力作用，其可有效的對(duì)Na+-K+-ATP酶活性、磷酸二酯酶活性進(jìn)行抑制；且可增加心肌B受體數(shù)目及心肌收縮蛋白對(duì)鈣的敏感性[5，6]。而合理的對(duì)倍他樂(lè)克及黃芪進(jìn)行聯(lián)合使用可起到良好的協(xié)同作用，不僅可有效的抵消倍他樂(lè)克的負(fù)性肌力作用，而且還可協(xié)同增加心肌B受體數(shù)目。因此，將其應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病的治療中必將會(huì)取得良好的效果[7，8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文娟，周榮，何曉琳，鄭麗華，鄧玲娜.擴(kuò)張型心肌病患者抑郁狀況及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志（綜合版），2013，28（9）：81-82.

[2] 劉志文.磷酸肌酸鈉對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心率變異性的影響[J].內(nèi)科，2013，8（4）：352-353.

[3] 王瑩，鄧琪.擴(kuò)張型心肌病的病因與臨床治療的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（7）：1537-1539.

[4] 黃慶峰，許安平.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：46-48.

[5] 李躍洲.曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（15）：2004-2006.

[6] 張敏，王仁平，王雷，王寧，任曉倩，黃瑞霞.擴(kuò)張型心肌病的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，22（6）：42-43.

[7] 陳文江，陳燦.黃芪治療擴(kuò)張型心肌病的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：468-471.

[8] 鐘潔珠.倍他樂(lè)克對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療效果和藥理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（2）：71-72.