【摘 要】 目的 探討軟性角膜接觸鏡在治療角膜外傷中的效果。方法 2009年9月至2012年9月間收治160例160眼住院和門診的眼表外傷病例，在治療過程中連續(xù)配戴治療性軟性角膜接觸鏡治療和聯(lián)合抗生素滴眼液等治療。結果 癥狀緩解160例160眼 中完全緩解144眼90.0% ，明顯緩解者8眼5.0%，緩解4眼2.5%，無效4眼2.5%。結論 軟性角膜接觸鏡治療眼表外傷安全有效，值得推廣應用。

【關鍵詞】 軟性角膜接觸鏡；角膜外傷；治療效果

【中圖分類號】 R772.2 【文獻標識碼】 B

角膜外傷是角膜最嚴重的疾病，主要包括角膜穿孔和角膜潰瘍穿孔，角膜損傷具有兩個臨床特征，即愈合困難和疼痛劇烈[1]。傳統(tǒng)的治療方法如角膜移植或結膜瓣遮蓋手術后并發(fā)癥較多，如角膜白斑形成影響視力、結膜瓣裂開等，不少患者甚至需要重復進行手術[2，3]。近年來隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，軟性角膜接觸鏡在臨床中應用的越來越廣泛，價格低廉且治療方法簡單易行，被廣大患者接受， 在歐美國家角膜接觸鏡在眼表手術后已被廣泛應用。筆者前期的研究表明通過佩戴角膜接觸鏡患者臨床癥狀顯著改善，且鏡片只需2周更換1次即可，簡單易行，大大提高了患者生活質量，治療效果理想[4]。研究結果表明角膜接觸鏡對于多種角膜病具有角膜保護，促進角膜愈合和緩解疼痛刺激三大顯著療效，而且沒有明顯的并發(fā)癥。為探討軟性角膜接觸鏡治療角膜外傷的效果及并發(fā)癥情況，我們收集我院2009年10月至2012年10月收治的應用角膜接觸鏡治療患者的臨床資料，進行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年9月至2012年9月間收治的160例（160眼）住院和門診的眼表外傷病例，患者包括化學傷、角膜機械性損傷及角膜裂傷患者，其中男100例，女60例，年齡20-74歲，平均年齡35.5歲，角膜上皮持續(xù)性缺損或潰瘍者共例80例，大泡性角膜病變：分別為白內障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術40例，機械性損傷引起反復性角膜上皮剝脫癥40例。接觸鏡治療角膜外傷160例，傷口愈合良好，收到了比較滿意的效果。

1.2 治療方法 治療過程中注意觀察傷眼角膜軟鏡有無脫落，是否吸附在角膜表面，角膜傷口閉合情況，鏡片中心定位好，角膜覆蓋度和松緊度如何，內眼有無炎癥。選用含水量58%，直徑13-14 mm，基礎曲率半徑8.4 mm的軟性角膜接觸鏡。于單純角膜穿孔傷，傷口整齊，傷口內無異物及虹膜嵌頓者，局部用慶大霉素徹底沖洗；對角膜刺激征嚴重者，表面麻醉下戴鏡?；颊呔惺孢m無異物刺激不適感。 在治療過程中連續(xù)配戴治療性親水性角膜接觸鏡治療和聯(lián)合抗生素滴眼液等治療.軟性角膜連續(xù)戴7-14天，取下清潔消毒，清潔后再根據(jù)眼部情況決定停止戴。用于局部藥物的貯存與緩釋，發(fā)揮其治療作用，本組機械性上皮缺損的治療效果較理想，治愈時間為幾天或幾周，佩戴接觸鏡期間配合使用抗生素眼藥水，含硫酸軟骨素眼藥水等。

1.3 療效判定[5] 完全緩解：臨床癥狀消失，上皮缺損修復，熒光染色轉陰；明顯緩解：臨床癥狀顯著減輕，熒光染色示缺損修復70%以上；緩解：臨床癥狀有所減輕，熒光染色示缺損修復20%-70%；無效：癥狀未改善甚至加重，缺損修復<30%。

2 結果

癥狀緩解160例160眼中，完全緩解144眼90.0% ，明顯緩解者8眼 5.0%.緩解4眼2.5%，無效4眼2.5%。

3 結論

目前，軟性角膜接觸鏡在緩解角膜疾病或角膜手術導致的疼痛領域應用較為廣泛，能夠較好地保護角膜并促進角膜創(chuàng)口愈合。軟性角膜接觸鏡能夠顯著改善患者臨床癥狀，促進缺損上皮的修復。佩戴接觸鏡的目的就是加快上皮損傷修復速度，保護患者視力，緩解疼痛，以改善患者生活質量。佩戴接觸鏡后，患者受傷的角膜有了較好的機械支持和加固中心，從而避免角膜創(chuàng)口受到眨眼及眼瞼痙攣的影響而不易愈合[6]。持續(xù)配戴接觸鏡的患者使用抗菌素眼液以預防感染是非常必要的。本組結果，癥狀緩解160例160眼中，完全緩解144眼90.0% ，明顯緩解者8眼 5.0%，無效8眼占5.0%。認為軟性角膜接觸鏡在眼表外傷中是一種安全有效的輔助治療方法。在戴鏡期間，配合使用抗生素防感染，減少損傷，還可促進損傷的愈合?？傊?，軟性角膜接觸鏡是理想的眼表外傷輔助治療手段，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孫秉基，徐錦堂，主編.角膜病的理論基礎與臨床[M].北京：科學技術出版社，1994：26.

[2] 張彩霞，魏銳利，李由.治療性角膜接觸鏡用于難治性角膜瘺患者一例[J].上海醫(yī)學雜志，2002，25（4）：232.

[3] 鄭瑜，沙翔垠，郭露萍.軟性角膜接觸鏡在眼表外傷中的應用[J]. 廣州醫(yī)學院學報，2OO6，34（2），5O-51.

[4] 李瑩（譯）.角膜理論基礎及臨床實踐[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2007：10，41-42.

[5] 尹娜，徐運蘭，黃華艷.貝復舒滴眼液聯(lián)合眼用凝膠在角膜外傷中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33（16）：3443-3444.

[6] 饒卓群，楊燕寧，袁靜，等.持續(xù)配戴軟性角膜接觸鏡在治療眼病疾病中的應用[J].眼科新進展，2013，33（10）：977-979.