【摘 要】 目的 探究分析對新生兒呼吸窘迫綜合征采用機械通氣治療的臨床效果。方法 選取我院2012年2月-2013年2月收治的37例呼吸窘迫綜合征患兒作為臨床研究對象，運用隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，18例對照組患兒采取常規(guī)治療，19例觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎上給予機械通氣治療，對兩組患兒的療效進行對比。結果 經(jīng)過治療后，觀察組患者治愈率為84.2%；對照組患者治愈率為55.6%，觀察組患者的治愈率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對呼吸窘迫綜合征患兒采用機械通氣治療，療效較為確切，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 新生兒；呼吸窘迫綜合征；機械通氣治療

【中圖分類號】 R722.12 【文獻標識碼】 B

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）指的是新生兒出生數(shù)分鐘至數(shù)小時后出現(xiàn)短暫性的自然呼吸，進而發(fā)生呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等呼吸衰竭與急性呼吸窘迫癥狀。主要發(fā)病人群為早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒或者過低體重兒，其是導致新生兒死亡的主要原因之一[1]。筆者對我院收治的19例呼吸窘迫綜合征患兒給予機械通氣治療，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月-2013年2月收治的37例呼吸窘迫綜合征患兒作為臨床研究對象，運用隨機數(shù)字法將其分為觀察組（19例）和對照組（18例），其中，男22例，女15例，胎齡28-35周，平均胎齡（29.3±4.2）周；體重1500-2100g，平均體重1700g；3例重度窒息，9例極低出生體重兒，5例肺炎，3例肺出血，5例并發(fā)胎糞吸入性肺炎；所有患兒均不同程度伴有呼氣呻吟、呼吸困難、呼吸急促、痰中帶血、呼吸音低以及肺部聞及濕性啰音等臨床癥狀。兩組患兒在性別、胎齡、體重以及臨床癥狀等資料方面對比無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒采用機械通氣治療，運用雙水平正壓氣道通氣模式，將BIPAP初調(diào)參數(shù)頻率（R）設置為30-40次/min，吸氣時間約為0.75s，吸氣峰壓（PIP）設置為20-25cm H2O；吸入氧濃度（FiO2）設置為0.4-0.9；呼吸比值設置為1：1.0-2.0。上機時，常規(guī)給予多巴酚丁胺2.5-5μg/（kg·d）；輸液量為60-80mL/（kg·d）；患兒病情好轉后，能夠自主恢復呼吸功能，給予頭罩吸氧。對照組患兒不給予呼吸機治療，對患兒靜脈給藥的方式同觀察組。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療后，觀察組患者治愈16例，占84.2%，死亡3例，占15.8%；對照組患者治愈10例，占55.6%，死亡8例，占44.4%，觀察組患者的治愈率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

新生兒窘迫綜合征病因機制包含多個方面因素，表面活性物質缺乏、破壞過多以及生成不足等因素是其最重要的因素[2]。如肺部表面活性物質比較少，則會升高肺泡表面張力，使肺泡壓縮，逐漸形成內(nèi)源肺不張，對血氧的交換產(chǎn)生影響，并增加無氧代謝，增加酸性產(chǎn)物，增加酸中毒，并導致局部發(fā)生炎癥反應，進而給毛細血管內(nèi)皮細胞與肺泡Ⅱ型細胞產(chǎn)生損傷，有效減少生成肺表面的活性物質，逐步形成惡性循環(huán)。如肺灌注下降，則增加各種滲出，最終形成透明膜[3]。此外，受到早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質不足因素影響，易導致發(fā)生肺泡萎縮，進而影響肺部氣體的交換，導致患兒出現(xiàn)進行性呼吸困難等臨床癥狀。通常情況下，胎兒胎齡約24周時，其肺泡Ⅱ型細胞已經(jīng)具備產(chǎn)生肺泡表面活性物質的能力，但產(chǎn)生量較少，并且能夠轉移到肺泡表面。因此，新生兒的胎齡越小，那么其肺中的肺泡表面活性物質就比較少，大大提高透明膜病發(fā)病率；胎齡超過35周后，肺泡表面活性物質會快速進入到肺泡表面。另外，早產(chǎn)兒出生后，其肺在迅速發(fā)育，出生72h-96h后，肺部產(chǎn)生的肺泡表面活性物質能夠保證新生兒正常呼吸，所以，在新生兒缺乏肺泡表面活性物質階段，給予新生兒機械通氣維持呼吸，使早產(chǎn)兒順利渡過72-96h，則就能大大提高早產(chǎn)兒的存活率，與趙曉燕研究的文獻結果一致[4]。在本組研究中，18例對照組患兒采取常規(guī)治療，19例觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎上給予機械通氣治療，經(jīng)過治療后，觀察組患者治愈率為84.2%，死亡率為15.8%；對照組患者治愈率為55.6%，死亡率為44.4%，觀察組患者的治愈率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對呼吸窘迫綜合征患兒采用機械通氣治療，療效較為確切，能夠提高治愈率，降低死亡率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 黃勝奇，李哲，梁榮偉.肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，01（05）：12-13.

[2] 錢敏，劉艷林，張玲.肺表面活性物質聯(lián)合雙水平正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理[J].護士進修雜志，2012，27（21）：1968-1969.

[3] 萬俊，李虎，凌厲，等.布地奈德、固爾蘇配合鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析[J].藥物生物技術，2010，14（03）：209-210.

[4] 趙曉燕.高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察及護理[J].全科護理，2011，09（11）：960-961.