【摘 要】 目的 探析改良B-lync縫合術在治療剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 收集我院2011年8月至2013年2月收治的76例在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的患者作為觀察對象，利用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各38例，觀察組患者對其應用改良的B-lync縫合術，對照組患者則應用傳統(tǒng)的宮腔填塞紗布術進行治療，觀察并記錄兩組患者的手術效果，包括手術成功率、術中出血量、術后出血量、并發(fā)性疾病發(fā)生情況和二次手術發(fā)生率。結果 觀察組的手術成功率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組的術中出血量和術后出血量顯著低于對照組和差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的患者應用改良B-lync縫合術治療效果相比較于常規(guī)的宮腔填塞紗布術有顯著提升，并且能夠顯著降低術中出血量、術后出血量、并發(fā)性疾病發(fā)生情況和二次手術發(fā)生率，值得在臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】 改良B-lync縫合術；剖宮產(chǎn)中難治性性產(chǎn)后出血

【中圖分類號】 R714.46 【文獻標識碼】 B

筆者通過觀察分析我院收治的76例在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的患者的臨床資料，設置改良B-lync縫合術和常規(guī)宮腔填塞紗布術的對照組實驗，旨在探析改良B-lync縫合術在治療剖宮產(chǎn)中難治性性產(chǎn)后出血的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年8月至2013年2月收治的76例在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的患者作為觀察對象，其中年齡最大的產(chǎn)婦38歲，最小的產(chǎn)婦僅有20歲，平均年齡（27.3±1.3）歲；孕期為31-43周，平均孕期為（36.8±1.2）周。納入標準[1]：（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后出血應用保守治療如靜脈推鈣、宮縮劑使用、子宮按摩等無效；（2）出現(xiàn)產(chǎn)婦凝血功能紊亂，多個器官發(fā)生功能性衰竭；（3）產(chǎn)婦出血速度快，分娩后60分鐘出血量超過1500毫升。利用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各38例，兩組產(chǎn)婦的病史、身高、年齡、體重等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組之間無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組產(chǎn)婦應用常規(guī)宮腔填塞紗布術治療[1-3]。給予產(chǎn)婦碘伏紗布填塞子宮，按摩后進行常規(guī)縫合，使用縮宮劑。觀察組應用改良B-lync縫合術。從盆腔將產(chǎn)婦子宮輕拽出，雙手握住子宮進行擠壓。在距離子宮切口3厘米的右下方進針，通過宮腔，在距離子宮切口同樣3厘米的右上部分將針穿出。在垂直于子宮體的位置由下向上不穿過蛻膜層垂直褥式縫合1針。將縫合針在子宮下部繞過一圈，在子宮后壁部分從右到左，從外到內(nèi)通過子宮全層進針。出針位置在子宮切口左側部分的對應位置。然后縫合線再次環(huán)繞宮底一圈。再在垂直于子宮體的位置由下向上不穿過蛻膜層垂直褥式縫合1針。對子宮切口距離3厘米左右的左上部位出針，進行張力縫合，跨到子宮頸部后方打結，常規(guī)縫合。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析。計量資料以（x±s）表示，用t 檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的手術成功率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組的術中出血量和術后出血量顯著低于對照組和，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)性疾病發(fā)生率和二次手術發(fā)生率顯著低于對照組和，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

難治性產(chǎn)后出血是一種產(chǎn)婦在進行分娩時發(fā)生的一種嚴重并發(fā)性疾病，在我國發(fā)病率約為10%左右[2]。研究人員發(fā)現(xiàn)[3]產(chǎn)婦發(fā)生子宮切除以及產(chǎn)婦死亡的主要因素即為嚴重的產(chǎn)后出血。其主要原因一般為產(chǎn)婦的凝血功能發(fā)生障礙或者產(chǎn)婦宮縮情況不好等，出血速度快，難以治療。

本次研究結果表明觀察組的術中出血量和術后出血量顯著低于對照組和，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)性疾病發(fā)生率和二次手術發(fā)生率顯著低于對照組和，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明對于在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的患者應用改良B-lync縫合術治療效果相比較于常規(guī)的宮腔填塞紗布術有顯著提升，并且能夠顯著降低術中出血量、術后出血量、并發(fā)性疾病發(fā)生情況和二次手術發(fā)生率，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻

[1] 崔文華，底建敏，張國華，等.卡前列素氨丁三醇與改良B-Lynch 縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用[J].中國婦幼保健，2013，28（22）： 3710-3711.

[2] 郅玲玲，馬秀華，王會芝，等.改良B-lynch縫合術在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的臨床應用[J].重慶醫(yī)學，2013，42（5）：559-560.

[3] 張志茹，李薇薇，馬小紅.低位B-Lynch縫合術對前置胎盤剖宮產(chǎn)術及對產(chǎn)后月經(jīng)的作用分析[J].中國性科學，2013，22（3）：30-32.