【摘 要】 目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良臨床療效與防治效果。方法 收集我院2012年6月-2013年6月期間診治的宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良患者30例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料。結(jié)果 本組30例患者均有效的治療后取得了良好的效果，其中有29例痊愈，1例延遲愈合，所有患者均未發(fā)生感染等并發(fā)癥，患者拆線時間為7-22d。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后往往會因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致腹壁切口愈合不良發(fā)生，及時采取有效的措施對于防治腹壁切口愈合不良具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；腹壁切口愈合不良；臨床療效；防治效果

【中圖分類號】 R619+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科中的常見手術(shù)類型，對于解決難產(chǎn)及某些產(chǎn)科合并癥發(fā)揮了非常重要的作用，而由于各種原因，剖宮產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生腹壁切口愈合不良等并發(fā)癥，如果沒有得到及時有效的治療則會對產(chǎn)婦造成很大的傷害[1，2]，從而延長了患者的住院時間，增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的甚至引起醫(yī)療糾紛發(fā)生。本文旨在分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良臨床療效與防治效果，特收集我院2012年6月-2013年6月期間診治的30例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年6月-2013年6月期間診治的30例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良患者，本組產(chǎn)婦中最大年齡為44歲，最小年齡為21歲，平均年齡（26.03±4.39）歲，切口異常發(fā)現(xiàn)時間最早為術(shù)后一天，最晚為術(shù)后六天，患者的臨床表現(xiàn)主要是術(shù)后腹壁切口出現(xiàn)紅腫，五天左右出現(xiàn)膿性液體，存在壓痛、皮膚溫度升高、白細(xì)胞增多等表現(xiàn)，體溫未出現(xiàn)異常，觸摸腹部切口能明顯感到有硬結(jié)，產(chǎn)婦在拆線之后切口出現(xiàn)深淺程度不一的裂開，較深的患者可達(dá)腹直肌，產(chǎn)婦的合并疾病包括：妊娠期糖尿病3例、妊高癥10例、妊娠期重度特發(fā)性血小板減少性紫癱5例；其中有21名患者為腹部正中縱切口剖宮產(chǎn)，另外9名患者為恥骨聯(lián)合上三厘米左右及子宮下段腹部橫切口剖宮產(chǎn)。

1.2 方法 首先是觀察患者有無感染情況，如果沒有則及時將切口縫合，縫合的時候應(yīng)將前次縫合留下的線結(jié)去除，并按照規(guī)范合理清創(chuàng)后實(shí)施減張縫合；如果存在感染情況則要先將局部縫線線結(jié)去除后采用碘伏、生理鹽水等藥物對切口進(jìn)行沖洗，將膿液清除干凈后將干紗條填入傷口進(jìn)行引流，及時觀察引流液的顏色、性狀、數(shù)量等等，必要的時候?qū)⑶锌趦?nèi)的失活組織切除，及時換藥，同時進(jìn)行切口細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素；其次是對于剖宮產(chǎn)后腹壁切口血腫的患者則應(yīng)先實(shí)施清創(chuàng)縫合，嚴(yán)格按照規(guī)范消毒和局麻之后將血腫消除，并密切觀察切口縫線間有無血性液體溢出，如果有則要拆除局部縫線的時候?qū)⒕€結(jié)去除，并對血腫進(jìn)行清理；最后是在治療過程中叮囑患者保持臥床休息，在祛除病因的時候給予對癥治療，密切監(jiān)測患者的生命體征，加強(qiáng)營養(yǎng)供給，合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2 結(jié)果

本組30例患者均有效的治療后取得了良好的效果，其中有29例痊愈，1例延遲愈合，所有患者均未發(fā)生感染等并發(fā)癥，患者拆線時間為7-22d。具體情況見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科中的常見手術(shù)類型，而在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)過程中往往會因?yàn)楫a(chǎn)婦肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、貧血、凝血功能障礙、低蛋白血癥等多種因素引起術(shù)后產(chǎn)婦腹壁切口愈合不良，如果沒有得到及時有效的處理則會對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)造成很大的影響，從而延長了患者的住院時間，增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。本組30名產(chǎn)婦中有3例為妊娠期糖尿病、妊高癥10例、妊娠期重度特發(fā)性血小板減少性紫癜5例，由此提示術(shù)后切口愈合不良可能與患者的合并癥有一定的關(guān)系，分析其原因主要是合并疾病往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血因子障礙等癥狀而導(dǎo)致切口滲血，最終引起切口愈合不良。臨床研究表明，糖尿病與術(shù)后切口愈合不良也有著一定的關(guān)系，主要是糖尿病產(chǎn)婦機(jī)體免疫力較低，血液呈高凝狀態(tài)，同時，血管病變也會引起局部血液供應(yīng)障礙，最終導(dǎo)致術(shù)后切口愈合不良發(fā)生。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的預(yù)防中必須要引起對該類產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、手后全方位治療和觀察[3-5]，掌握患者的合并疾病、身體狀況等等，以此降低術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生率。

本文主要通過回顧性的方式，對我院2012年6月-2013年6月期間診治的30例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合不良患者的臨床資料進(jìn)行了研究分析。通過研究結(jié)果可以看出，剖宮產(chǎn)術(shù)后往往會因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致腹壁切口愈合不良發(fā)生，及時采取有效的措施對于防治腹壁切口愈合不良具有良好的臨床效果。

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