【摘 要】 目的 探討NB-UVB聯(lián)合復(fù)方氟米松治療掌跖角化性濕疹的應(yīng)用效果。方法 選取我院接收的120例掌跖角化性濕疹患者作為本次的研究對(duì)象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對(duì)象平均分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，觀察組60例患者采用NBUVB聯(lián)合復(fù)方氟米松治療，對(duì)照組60例患者則采用單純復(fù)方氟米松治療，比較兩組患者的治療總有效率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療治療后其總有效率為95.0%、復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組治療后其總有效率為71.7%、復(fù)發(fā)率為20.0%，兩組比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 將NB-UVB聯(lián)合復(fù)方氟米松治療應(yīng)用于掌跖角化性濕疹中可有效提高治療效果，減少患者復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 NBUVB；復(fù)方氟米松；掌跖角化性濕疹

【中圖分類號(hào)】 R758.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

我院為探討NB-UVB聯(lián)合復(fù)方氟米松治療掌跖角化性濕疹的應(yīng)用效果，提高掌跖角化性濕疹的治療效果，對(duì)接收的120例患者采用NB-UVB聯(lián)合復(fù)方氟米松治療及單純復(fù)方氟米松治療兩種治療方式進(jìn)行治療，且療效顯著，其相關(guān)措施如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以我院自2012年12月到2013年12月期間在我院接受治療的120例掌跖角化性濕疹患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者54例，女性患者66例，患者的最小年齡為23歲，最大年齡為66歲，平均年齡為34.2歲；患者病程最短為3個(gè)月，病程最長(zhǎng)為18年，平均病程為4.3年；本組患者的皮損癥狀均局限于掌跖，患者均伴有浸潤(rùn)性肥厚斑塊、粗糙、皸裂、苔蘚樣變等癥狀，且患者還伴有不同程度的瘙癢癥狀，部分患者還伴有局部疼痛癥狀；以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對(duì)象平均分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等資料比較均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 觀察組：觀察組60例患者采用NB-UVB聯(lián)合復(fù)方氟米松治療，即利用由上海Sigma 公司產(chǎn)生產(chǎn)的型號(hào)為SS-03-B的NB-UVB紫外線光療機(jī)給予患者照射治療，其波長(zhǎng)應(yīng)控制在311-313nm之間。照射的初始劑量應(yīng)以最小紅斑量為依據(jù)進(jìn)行確定，一般應(yīng)為最小紅斑量的70%，對(duì)于未測(cè)量最小紅斑量的患者應(yīng)將其控制在0.3-0.5J/cm2之間，之后照射時(shí)應(yīng)在前次照射劑量的基礎(chǔ)上增加20%-30%，每隔一天照射一次，以10次為一個(gè)療程，對(duì)于有明顯紅斑出現(xiàn)的患者則不可增加照射劑量；對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重紅斑癥狀的患者應(yīng)將照射劑量減少20%；對(duì)于有痛性紅斑或水泡癥狀出現(xiàn)的患者則應(yīng)暫時(shí)停止照射，待癥狀消失后再次進(jìn)行照射治療，照射劑量應(yīng)設(shè)置為原有劑量的70%左右；同時(shí)在此基礎(chǔ)上給予患者復(fù)方氟米松軟膏治療，一天兩次。對(duì)照組60例患者則采用單純復(fù)方氟米松軟膏治療，一天兩組，連續(xù)治療三周。

1.3 療效判定 以0-4分5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)患者治療前后的皮損癥狀進(jìn)行評(píng)定，療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：患者療效指數(shù)大于等于90%；顯效：患者療效指數(shù)大于60%，但小于89%；好轉(zhuǎn)：患者療效指數(shù)大于20%，但未達(dá)到59%；無(wú)效：患者療效指數(shù)未達(dá)到20%。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的120例患者的臨床資料進(jìn)行處理，組間比較則展開X2檢驗(yàn)，若（P<0.05）則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率及復(fù)發(fā)率比較 觀察組治療治療后其總有效率為95.0%、復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組治療后其總有效率為71.7%、復(fù)發(fā)率為20.0%，兩組比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組中僅1例患者發(fā)生皮膚瘙癢加重、灼熱等癥狀，減小照射劑量后其癥狀消失，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

掌跖角化性濕疹是臨床上常見的一種頑固性皮膚病，該病主要是由多種復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子所引發(fā)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，該病具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量[2]。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療以改善患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。臨床上通常將外用激素作為治療該病的常用方式，復(fù)方氟米松軟膏是目前臨床上常用的糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑藥物的一種，該藥物具有良好的抗過(guò)敏、抗炎、血管收縮效果，其中3%的水楊酸則具有一定的抗真菌及抗細(xì)菌效果，且對(duì)穩(wěn)定患者皮膚中保護(hù)性酸性皮層還有促進(jìn)作用；此外，該藥物還可有效促進(jìn)糖皮質(zhì)激素自皮膚達(dá)到深層部位，從而可有效提高治療效果[3]。然而由于外用激素的滲透性較差，因而其通常只可達(dá)到緩解瘙癢癥狀的效果，停止用藥后極易復(fù)發(fā)，且患者長(zhǎng)期采用外用激素治療還極易導(dǎo)致耐藥性或不良反應(yīng)發(fā)生[4]。因此，臨床上仍需探討更加安全、有效的治療方式。

近些來(lái)臨床研究表明掌跖角化性濕疹的一項(xiàng)重要因素即為免疫異常，而Thl/Th2 分化失衡導(dǎo)致患者細(xì)胞因子分泌異常則在該病的發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。因此，臨床上逐漸將NB-UVB應(yīng)用于掌跖角化性濕疹的治療中，該治療方式具有較強(qiáng)的穿透力，且通常不會(huì)對(duì)患者的皮損造成損傷，并可對(duì)真皮中的T細(xì)胞凋亡產(chǎn)生誘導(dǎo)作用；另外，紫外線照射還可有效抑制LCS抗原呈遞及活化T細(xì)胞功能進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)Th1介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而達(dá)到減輕患者濕疹癥狀的目的[5]。而合理的對(duì)NB-UVB及復(fù)方氟米松軟膏良好治療方式進(jìn)行聯(lián)合使用則可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，因此，將NB-UVB聯(lián)合復(fù)方氟米松應(yīng)用于掌跖角化性濕疹的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究表明觀察組治療治療后其總有效率為95.0%、復(fù)發(fā)率為6.7%，對(duì)照組治療后其總有效率為71.7%、復(fù)發(fā)率為20.0%，兩組比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。這就說(shuō)明將NB-UVB聯(lián)合復(fù)方氟米松治療應(yīng)用于掌跖角化性濕疹中可有效提高治療效果，減少患者復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汶春苗，趙梓綱，趙華，等.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合復(fù)方乳酸乳膏治療掌跖角化性濕疹的療效觀察[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（7）：736-737，769.

[2] 錢桂萍，高宇.小劑量阿維A聯(lián)合封包治療掌跖角化性濕疹療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，（2）：141-142.

[3] 李云峰，姚春海，陳少君，等.潤(rùn)燥止癢膠囊配合濕毒膏治療掌跖角化性濕疹的療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2014，28（1）：106-107，109.

[4] 孫愛義，唐維斌.阿維A聯(lián)合復(fù)方曲安奈德外用及尿囊素封包法治療掌跖角化性濕疹25例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（8）：858-859.

[5] 王文娟，趙梓綱，李恒進(jìn).鈣泊三醇倍他米松軟膏治療掌跖角化性濕疹療效觀察[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，（7）：575-576，579.