【摘 要】 目的 探析難產(chǎn)與晚期胎膜早破的相關(guān)性。方法 選取2012年03月-2014年03月，胎膜早破孕婦77例為觀察組，無(wú)胎膜早破孕婦77例為對(duì)照組?；仡櫺苑治鰞山M患者臨床資料，總結(jié)兩組難產(chǎn)情況，分析難產(chǎn)原因。結(jié)果 觀察組難產(chǎn)率為38.96%，對(duì)照組難產(chǎn)率誒19.48%；觀察組頭盆不稱16例，胎位異常21例；對(duì)照組頭盆不稱7例，胎位異常7例。結(jié)論 結(jié)果在一定程度上提示胎膜早破和難產(chǎn)很有可能互為因果，關(guān)系密切。所以一旦在臨床上發(fā)現(xiàn)胎膜早破的患者，要盡早進(jìn)行救治處理，防止直到難產(chǎn)才采取措施，這樣才可以增加患者的順產(chǎn)率，挽救胎兒及孕婦的生命健康。

【關(guān)鍵詞】 難產(chǎn)；晚期；胎膜早破；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】 R714.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

胎膜早破（Premature rupture of membranes，PROM），指的是胎膜在臨產(chǎn)前由于張力及其回縮力下降至小于宮腔內(nèi)壓力而破裂[1]。病因包括感染、胎膜本身結(jié)構(gòu)異常、宮頸異常等多種因素，當(dāng)然，也可能是多種因素同時(shí)存在促成了胎膜早破的發(fā)生[2]。在產(chǎn)科，胎膜早破是較為常見(jiàn)的產(chǎn)婦并發(fā)癥。通常在臨床上可以觀察到，如果孕婦胎膜早破，通常伴隨著難產(chǎn)的發(fā)生。所以，為了探究孕婦晚期胎膜早破與其難產(chǎn)發(fā)生的相關(guān)性，選取2013年02月-2014年02月，胎膜早破孕婦和無(wú)胎膜早破孕婦共計(jì)154人。通過(guò)觀察其難產(chǎn)發(fā)生情況及進(jìn)行難產(chǎn)原因分析，找到胎膜早破與難產(chǎn)之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年02月-2014年02月，胎膜早破孕婦77例為觀察組。年齡21歲-36歲，平均年齡（27.44±3.12）歲。孕周36周-42周。選取2013年02月-2014年02月，無(wú)胎膜早破孕婦77例為對(duì)照組。年齡21歲-37歲，平均年齡（27.65±3.13）歲，排除符合順產(chǎn)指征，患者強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)者。兩組患者的年齡、孕周差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 回顧性分析兩組患者臨床資料，總結(jié)兩組難產(chǎn)情況，分析難產(chǎn)原因。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 生產(chǎn)方式；頭盆不稱例數(shù)；胎位異常例數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)方法 難產(chǎn)率=（陰道助產(chǎn)+剖宮產(chǎn)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，率的比較采取卡方檢驗(yàn)，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 難產(chǎn)結(jié)果 觀察組難產(chǎn)率為38.96%，對(duì)照組難產(chǎn)率為19.48%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.06，P=0.0092），見(jiàn)表1。

2.2 難產(chǎn)原因 觀察組頭盆不稱16例，胎位異常21例；對(duì)照組頭盆不稱7例，胎位異常7例。兩組原因?qū)Ρ炔町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.56，P=0.0088），見(jiàn)表2。

3 討論

胎膜如果過(guò)早破裂，胎膜便會(huì)失去其應(yīng)有的為胎兒提供屏障的功能，同時(shí)，其內(nèi)的羊水也會(huì)過(guò)早流出[3]。而此時(shí)如果還未進(jìn)入生產(chǎn)過(guò)程，胎兒面臨著失去保護(hù)、氧氣、血液供應(yīng)的危險(xiǎn)環(huán)境，極容易發(fā)生宮內(nèi)窘迫。此時(shí)，便是由胎膜早破導(dǎo)致的難產(chǎn)發(fā)生。而如果從胎膜早破的原因分析，感染、胎膜本身結(jié)構(gòu)異常、宮頸異常等多種因素都可能是導(dǎo)致其發(fā)生的原因，當(dāng)然，也不排除多種因素共同作用[4]。如果是宮頸異?；虮旧斫Y(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的胎膜早破，那么在破裂后的生產(chǎn)過(guò)程中，胎兒則面臨結(jié)構(gòu)的異常，這可能致胎兒難以娩出，造成難產(chǎn)[5]。

在本次觀察兩組患者難產(chǎn)率時(shí)發(fā)現(xiàn)，胎膜早破的孕婦難產(chǎn)率要顯著高于未胎膜早破孕婦的難產(chǎn)率。同時(shí)，胎膜早破孕婦出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)因?yàn)轭^盆不稱和胎位異常的人數(shù)也是明顯高出另一組。這些均可以在一定程度上提示胎膜早破和難產(chǎn)很有可能互為因果。所以，一旦在臨床上發(fā)現(xiàn)胎膜早破的患者，要盡早進(jìn)行救治處理，防止直到難產(chǎn)才采取措施，這樣才可以增加患者的順產(chǎn)率，挽救胎兒及孕婦的生命健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝玲，鄧彥東，王娜，等.胎膜早破早產(chǎn)兒腦血流動(dòng)力學(xué)變化及其與腦損傷的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2014，29（1）：55-57.

[2] 王春梅，王靜.胎膜早破與難產(chǎn)關(guān)系的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（007）：159.

[3] Li N，F(xiàn)u Q，Cai W.Cause analysis and clinical management experience of the premature rupture of membrane[J].Open Journal of Obstetrics and Gynecology，2013，3：222.

[4] 范琳，蘆惠.未足月胎膜早破與早產(chǎn)兒腦損傷[J].中華兒科雜志，2012，50（5）：102-104.

[5] 靳瑾，張燕，王志堅(jiān)，等.胎膜早破伴新生兒感染的高危因素分析及其臨床意義[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（3）：465-468.