【摘 要】 目的 分析研究滅鼠藥中毒導(dǎo)致嚴(yán)重鼻出血的護(hù)理實(shí)施效果。方法 取樣我院收治的14例因服用滅鼠藥中毒而導(dǎo)致的嚴(yán)重鼻出血患者，給予患者及時(shí)有效的治療以及護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 給予患者實(shí)施治療以及護(hù)理后，黏膜無(wú)出血糜爛情況，皮膚出血情況消失，瘀斑情況明顯改善，之后對(duì)患者肝腎以及凝血各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，患者均痊愈出院，進(jìn)行為期2個(gè)月隨訪觀察，無(wú)出血情況發(fā)生。結(jié)論 給予滅鼠藥中毒導(dǎo)致嚴(yán)重鼻出血患者，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可減少鼻出血，提高患者生命質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 滅鼠藥；中毒；鼻出血

【中圖分類號(hào)】 R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

Rodenticide Poisoning Causes The Nursing Observation Of Severe Epistaxis

Wang Yanke

（Emergency Internal Medicine Shangqiu First People's Hospital Of Henan Shangqiu，476100）

【Abstract】 Objective Analysis of rodenticide poisoning cause implementation effect of nursing serious epistaxis.Methods 14 patients admitted to our hospital because of taking sampling of rodenticide poisoning and lead to serious epistaxis patients，patients in a timely and effective treatment and nursing，retrospective analysis was performed on the.Results The treatment and nursing for patients with no bleeding，mucosal erosion，bleeding in the skin ecchymosis disappear，the situation improved markedly，after examination of liver and kidney and blood clotting index，the patients were cured，for a period of 2 months follow-up，no bleeding happened.Conclusion give rodenticide poisoning cause seriousepistaxis patients，the implementation of effective nursing intervention，can reduce the nasal bleeding，and improve the life quality of patients，applicationeffect.

【Keywords】 Rodenticide；Poisoning；Nose Bleeding

鼻出血為一種比較常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，該疾病發(fā)生多是在全身性疾病或鼻部疾病而導(dǎo)致，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)失血性休克。本次研究中，給予我院收治的14例因服用滅鼠藥中毒而導(dǎo)致的嚴(yán)重鼻出血患者，給予患者實(shí)施有效的治療護(hù)理，患者恢復(fù)情況良好，分析具體護(hù)理體會(huì)為：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 取樣我院從2013年2月到2013年12月收治的14例因服用滅鼠藥中毒而導(dǎo)致的嚴(yán)重鼻出血患者，男4例，女10例，年齡為18-34歲，平均年齡為26±0.6歲。一般在5天內(nèi)急診入院，測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓情況。入院檢查可見(jiàn)患者神志清醒，精神狀態(tài)差，有重度貧血，病史資料顯示5天患者出現(xiàn)不明原因的出血，量大，較難抑制出血停止。

1.2 方法 因患者病情復(fù)雜，專家會(huì)診制定治療方案，患者服用鼠藥為抗凝血滅鼠藥，可采用維生素K1實(shí)施治療，先給予患者維生素k130mg，并與250mL 5%葡萄糖液靜脈滴注，一天1次，鼻腔局部實(shí)施填塞止血治療，并結(jié)合止血藥物以及抗生素藥物治療，為了防止消化道出血疾病發(fā)生，患者服用胃粘膜保護(hù)藥物，100mL生理鹽水與40mg韋迪靜脈滴注，一天一次，可有效改善患者凝血功能，輸2u壓積紅細(xì)胞，600mL血漿，300U凝血酶原復(fù)合物，7天出血情況停止，將鼻腔中的紗條取出。

2 結(jié)果

給予患者實(shí)施有效治療以及護(hù)理后，黏膜無(wú)出血糜爛情況，皮膚出血情況消失，瘀斑情況明顯改善，之后對(duì)患者肝腎以及凝血各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，均顯示正常。所選取的患者治療后，均痊愈出院，進(jìn)行為期2個(gè)月隨訪觀察，均恢復(fù)良好。

3 護(hù)理

滅鼠藥作用機(jī)制為攻擊凝血酶原，導(dǎo)致內(nèi)出血發(fā)生，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。該疾病發(fā)病特點(diǎn)表現(xiàn)為作用慢，不會(huì)出現(xiàn)急性中毒癥狀[1]。在臨床疾病中，因鼠藥中毒而導(dǎo)致的鼻出血情況比較多發(fā)，醫(yī)護(hù)人員在患者入院后，應(yīng)做好治療工作，同時(shí)觀察患者的臨床病情，結(jié)合給予患者必要的護(hù)理措施，具體措施為：

3.1 觀察患者生命體征變化 患者正常凝血功能受損，臟器出血可能性較大?；颊邞?yīng)保證充足的休息，并做好患者皮膚的護(hù)理工作，觀察是否有黑便以及出血情況。可多食用一些半流質(zhì)富含粗纖維以及維生素飲食，防止食道粘膜受損而導(dǎo)致的消化道出血，保證排便順利。防止因大便干結(jié)而導(dǎo)致的腹壓增加，鼻腔出血發(fā)生[2]。

3.2 心理護(hù)理 營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的病房環(huán)境，并明確患者不良心理產(chǎn)生的原因，為患者保密，并耐心患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，并給予其恰當(dāng)?shù)陌参抗膭?lì)，并做患者家屬的思想工作，有利于消除患者的孤單恐懼心理[3]。

3.3 鼻腔填塞護(hù)理 做好皮膚的清潔工作，先將皮膚以及面部的血跡清除干凈，平復(fù)患者的恐懼心理。在紗條塞入鼻腔內(nèi)后，鼻翼兩側(cè)會(huì)受到刺激影響，發(fā)生疼痛不適感，可將鼻軟膏涂于局部，緩解刺激情況。在鼻腔填塞期，正常呼吸受到影響，患者主要經(jīng)口進(jìn)行呼吸，會(huì)表現(xiàn)為口唇干裂、咽部不適，可在病房地面撒上水，并采用潤(rùn)唇膏濕潤(rùn)嘴唇，給予患者采用漱口液漱口，做好口腔護(hù)理工作，消除口腔異味，有利于增強(qiáng)食欲[4]。

3.4 穿刺部位的護(hù)理 多在上臂前段以及手臂處出現(xiàn)不同程度的皮下淤血，較難順利進(jìn)行穿刺，可由一些操作熟練經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施操作，保證一次性穿刺成功，可有效減少再次穿刺造成的疼痛。止血帶部位若捆扎過(guò)緊，可能會(huì)加重出血情況[5]。

本次研究中，給予患者實(shí)施有效的治療以及護(hù)理后，出血情況明顯改善，所選取的患者均健康出院，隨訪觀察2個(gè)月無(wú)疾病復(fù)發(fā)，健康情況恢復(fù)良好。

綜上所述，給予滅鼠藥中毒導(dǎo)致的鼻出血患者，實(shí)施一系列的治療、病情護(hù)理工作后，可有效改善患者出血情況，提高患者生命質(zhì)量[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔慶波.五種常見(jiàn)滅鼠藥引起犬中毒的臨床癥狀及病理變化觀察[J].動(dòng)物毒物學(xué)，2009，24（1-2）：72-73.

[2] 羅紅.抗凝血鼠藥中毒28例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（8）：1162-1163.

[3] 吳登蜀，李文錦，俞研慧.以陰道流血為首發(fā)表現(xiàn)的第二代抗凝血滅鼠藥中毒1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床血液學(xué)雜志，2012，25（6）：740-741.

[4] 劉存學(xué)，程海波，劉晉豫.抗凝血滅鼠藥中毒誤診3例分析[J].臨床急診雜志，2013，15（4）：184-185.

[5] 張永奇，李列俠，迪麗. 抗凝血滅鼠藥中毒致延遲出血誤診為功能性子宮出血[J].臨床誤診誤治，2012，25（5）：5-6.

[6] 鄭小玲，高春燕，王鳳杰.滅鼠藥中毒3例臨床資料分析[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（9）：570-572.