上班族工作忙顧不上喝水？年輕人渴了就用飲料代替水？如果你不想早早就患上尿路結(jié)石，如果你不想因為腎結(jié)石在腎臟上打個眼兒，那么，有些飲食習(xí)慣必須改改了。

特邀專家 郝 瀚

北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)博士

吃出來的尿結(jié)石

曉楠今年剛剛24歲，卻在一個月前發(fā)現(xiàn)患上了尿路結(jié)石。其實，去年冬天曉楠就發(fā)現(xiàn)小便時有點不對勁，偶爾會出現(xiàn)尿血的情況，但這并沒有引起曉楠的注意。直到前幾天晚上，曉楠喝完酒后突然感覺左側(cè)腰部出現(xiàn)劇痛，室友把他送到醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是尿路結(jié)石。“當(dāng)拍完彩超看到結(jié)石倆字時，我一下就懵了。我才多大，怎么可能？醫(yī)生說可能和平時不愛喝水，愛喝可樂有關(guān)?！?/p>

專家解讀

結(jié)石形成病因十分復(fù)雜，遺傳因素、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染、地域氣候、飲食因素等都與泌尿系統(tǒng)結(jié)石關(guān)系密切。

尿路結(jié)石的成分多種多樣，包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨、尿酸、尿酸鹽、胱氨酸等。如果這些物質(zhì)的濃度過高，可能會導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)晶體沉積，慢慢就會形成結(jié)石。

需要注意的是，現(xiàn)代人患有泌尿結(jié)石的越來越多，和飲食有一定關(guān)系。蛋白質(zhì)攝入過高，會使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果再加上飲水不足，尿液濃度增高，慢慢便會促成尿結(jié)石的形成。

4種飲食習(xí)慣引發(fā)尿結(jié)石

1、水喝得太少

很多泌尿系結(jié)石的患者都有不喜歡飲水的習(xí)慣，殊不知，尿液濃度越高，患泌尿結(jié)石的危險就越大。尤其是夏天天氣炎熱，人體出汗多，體內(nèi)水分多通過汗液排出，使尿液相應(yīng)濃縮。若不及時補(bǔ)充水分，容易導(dǎo)致尿液中的成分沉積、聚集，形成結(jié)石。

大量飲水能起到稀釋尿液，沖洗尿路，防止結(jié)石形成的作用，所以，要養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣。

2、常喝含咖啡因飲料

醫(yī)生會建議泌尿結(jié)石的患者戒掉可樂、咖啡等飲料。之所以不提倡飲用這類飲料，主要是因為咖啡因攝入增多，可能會導(dǎo)致尿鈣排泄增多。相比之下，飲用橙汁、酸果蔓汁、檸檬水對結(jié)石患者有益，因為這些飲品可以提高尿液枸櫞酸濃度，從而達(dá)到預(yù)防結(jié)石的目的。

3、肉吃得太多

歐美及一些發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，結(jié)石的發(fā)病率明顯增高，其原因之一就是大量攝入動物蛋白。

高蛋白質(zhì)飲食在引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多的同時，還會使枸櫞酸排泄減少，并降低尿的ph值，是誘發(fā)尿路含鈣結(jié)石的危險因素之一。因此，保持三餐營養(yǎng)均衡非常重要，每天每公斤體重所補(bǔ)充的動物蛋白應(yīng)限制在0.8-1克。

4、過食含草酸的食物

如果食物中草酸攝入量過多，可能導(dǎo)致尿液中的草酸排泄量增加，過飽和的草酸鈣晶體就會從尿中析出而形成結(jié)石。在食物中，含草酸最高的是菠菜，其它草酸含量較高的食物有蘆筍、核桃、甜菜、巧克力等，食用時要適可而止。

體外碎石莫濫用

“在肚子上打兩個眼兒？開刀把結(jié)石取出來？我還是選擇保守治療吧……”自從大磊被檢查出了腎結(jié)石，醫(yī)生就建議他做手術(shù)，然而大磊卻有點害怕。為了避免開刀，大磊四處尋醫(yī)問藥，試了各種排石的藥物，先后做了3次體外碎石，不但沒把結(jié)石打碎，反而腎積水越來越嚴(yán)重……萬般無奈之下，大磊還是選擇了手術(shù)。

專家解讀

由于害怕手術(shù)，許多結(jié)石患者都希望靠吃藥或者體外碎石來排石。然而，由于結(jié)石的大小不同、出現(xiàn)的位置不同、成分多種多樣，所以在治療時并不簡單。例如有些結(jié)石個頭太大，很難靠藥物幫助排出。此外，還有些結(jié)石由于大小、硬度、位置等也不適合體外碎石，反復(fù)體外碎石不僅無效，還可能對腎臟造成損傷。

所以，如果發(fā)現(xiàn)患有泌尿結(jié)石，首先應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)結(jié)石位置、大小、形狀、尿路通暢情況和腎功能情況綜合考慮，制定個性化的治療方案。切莫盲目相信排石藥、濫用體外碎石。

1、結(jié)石<1厘米可藥物治療

小于5毫米的結(jié)石，如果癥狀也不嚴(yán)重，可以采取保守治療。每天喝足3升以上的水，然后再多加運(yùn)動，爭取把結(jié)石沖下去。大于5毫米小于1厘米的結(jié)石，可以嘗試藥物治療。通過服用一些非甾體抗炎藥以及幫助擴(kuò)張輸尿管的藥物，幫助結(jié)石排出。

當(dāng)然，結(jié)石患者也不能一直靠保守治療跟結(jié)石耗下去。一般醫(yī)生會以一個月為期限，如果在此期間病情沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)結(jié)石增大、腎積水等情況時，則要考慮進(jìn)行手術(shù)。

2、結(jié)石<2厘米可嘗試體外碎石

一束沖擊波對人體不會造成任何損害，但如果是多束超聲波聚焦一點時，就會產(chǎn)生非常強(qiáng)大的熱量和能量，將體內(nèi)結(jié)石打碎，然后使之隨尿液排出體外，這也是體外碎石的理論基礎(chǔ)。

體外沖擊波碎石避免了手術(shù)取石，但是這種治療方法并不適合所有的結(jié)石。例如，如果結(jié)石太大，體外碎石有可能把大石頭變成一堆小石頭，堵住輸尿管。再比如膀胱結(jié)石，由于結(jié)石在膀胱中是不固定的，也不容易靠外力擊碎它。

所以，雖然體外碎石不用開刀，但也不能濫用。尤其是碎石過程中不可避免地會造成微小損傷，濫用則可能對腎臟造成損害，甚至導(dǎo)致腎摘除。一般來說，體外碎石不建議超過3次。

3、結(jié)石>2厘米建議手術(shù)

現(xiàn)在治療結(jié)石的手段更加豐富，除了體外碎石，還有經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡等微創(chuàng)治療手段。膀胱鏡是通過尿道進(jìn)去的，直接粉碎膀胱里面的結(jié)石；輸尿管鏡是通過尿道進(jìn)入到輸尿管里面將結(jié)石粉碎；經(jīng)皮腎鏡就是通過皮膚穿刺建立通道，之后將腎鏡置入腎臟內(nèi)部，在內(nèi)鏡的直觀引導(dǎo)下進(jìn)行治療。經(jīng)皮腎鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)，改變了以前結(jié)石手術(shù)需要開20-30厘米的手術(shù)創(chuàng)口的做法，現(xiàn)在的經(jīng)皮腎鏡只需要在腰部開放一個如圓珠筆粗細(xì)的傷口即可完成手術(shù)全程。結(jié)石直徑在2厘米以上的患者，如果無禁忌癥限制，則可通過經(jīng)皮腎鏡的方法除去結(jié)石。

相關(guān)鏈接

結(jié)石不能一取了之

很多患者的結(jié)石自行排出或手術(shù)取出后都會丟掉，殊不知，泌尿系結(jié)石取出后最好進(jìn)行成分分析，這樣可以幫助找到結(jié)石的成因，從而更有效地預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率非常高，這也是對手術(shù)后取出的結(jié)石進(jìn)行成分分析的意義所在，醫(yī)生可以根據(jù)結(jié)石的具體成分給患者提出一個有針對性的預(yù)防方案，從飲食、生活習(xí)慣等方面預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

如果成分分析顯示是尿酸結(jié)石，那患者要盡量減少嘌呤類的食物攝入，包括紅肉（牛肉、豬肉）、啤酒、咖啡、動物內(nèi)臟和海鮮等。如果是草酸鈣結(jié)石，要盡量吃一些含草酸低的食物，比如菠菜就應(yīng)該盡量少吃。如果以含鈣結(jié)石為主，如磷酸鈣、草酸鈣，則應(yīng)該少吃一些動物蛋白高的食物（如魚、肉），高糖的食物也應(yīng)少吃。另外，像一些感染性的結(jié)石，主要是控制感染。

本刊記者 王碩