摘 要:《臨床中藥炮制學(xué)》是緊密聯(lián)系中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)和中藥炮制學(xué),研究中藥在炮制成飲片的過(guò)程中藥性的變化規(guī)律,指導(dǎo)中醫(yī)臨床正確選藥組方,保證安全有效的科學(xué),是臨床相關(guān)專業(yè)的一門(mén)重要的專業(yè)骨干課程。我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)在多年教學(xué)體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)其理論教學(xué)提出了新的教學(xué)模式。在注重理論教學(xué)的同時(shí),我們也認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)學(xué)生自身職業(yè)素質(zhì)的重要性,本文提出在《臨床中藥炮制學(xué)》教學(xué)中靈活應(yīng)用案例教學(xué)法和討論式教學(xué)等多種教學(xué)方法,提高學(xué)生的臨床職業(yè)道德意識(shí)和專業(yè)素質(zhì)。這不僅利于端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,同時(shí)將對(duì)臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)生以后的職業(yè)生涯和執(zhí)業(yè)行為產(chǎn)生一定影響。
關(guān)鍵詞:臨床中藥炮制學(xué) 職業(yè)道德 案例教學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào):G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-9795(2014)05(a)-0118-02
Cultivation of Profession Ethics for College Students Majored in Pharmacy during Clinic Chinese Materia Medica Processing Teaching
Li Hongwei1 Meng Xiangle1,2
(1.Henan College of TCM, Zhengzhou 450008; 2.The First Affiliated Hospitalof Henan College of TCM, Zhengzhou 450000)
Abstract:Clinic Chinese Materia Medica Processing was one of the most important courses for pharmacy specialty,including a large amount of abstractive knowledge. Based on many years' teaching practice, our group presents new pattern of theory teaching in Clinic Chinese Materia Medica Processing.The video case-based teaching and discussion teaching were used to improve the pharmacy awareness of professional ethics and the professional qualities of students,which would affect college students’profession life and profession action.
Key Words:Clinic Chinese Materia Medica Processing;Professional Ethics;Case-based Teaching
“人命至重,有貴千金,一方濟(jì)之,德逾于此”,自古以來(lái),中醫(yī)藥工作者十分注重職業(yè)道德修養(yǎng),在救死扶傷的實(shí)踐中,把“大醫(yī)精誠(chéng)”奉為圭皋。在中國(guó)幾千年的文明史上留下了許多千古佳話,豐富了偉大的中華民族精神文化和民族文化[1]。藥品作為一種特殊的商品,對(duì)維護(hù)公眾的生命和健康起著非常重要的作用。《臨床中藥炮制學(xué)》是緊密聯(lián)系中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)和中藥炮制學(xué),研究中藥在炮制成飲片的過(guò)程中藥性的變化規(guī)律,指導(dǎo)中醫(yī)臨床正確選藥組方,保證安全有效的科學(xué),是臨床相關(guān)專業(yè)的一門(mén)重要的專業(yè)骨干課程[2]。近代,學(xué)科劃分日趨精細(xì),中醫(yī)中藥人才培養(yǎng)從師徒相傳到院校培養(yǎng),由于課時(shí)有限,因此在學(xué)生培養(yǎng)中往往只重視理論學(xué)習(xí),而忽略了學(xué)生的自身職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。如何在理論學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的自身職業(yè)素質(zhì),已成為新形勢(shì)下《臨床中藥炮制學(xué)》要加強(qiáng)的改革方向。這不僅利于端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,同時(shí)將對(duì)臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)生以后的職業(yè)生涯和執(zhí)業(yè)行為產(chǎn)生一定影響。
1 新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德教育的必要性和重要性
培養(yǎng)大學(xué)生良好的職業(yè)道德是高校思想政治教育的重要目標(biāo),尤其對(duì)中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的大學(xué)生來(lái)說(shuō)。我國(guó)古今的中醫(yī)藥名家強(qiáng)調(diào)對(duì)病人要關(guān)心體貼、愛(ài)護(hù),如漢代董奉,成就了“杏林”美談;唐代孫思邈,曾謂“人命至重,貴于千金,一方濟(jì)之,德渝于此”,其著《千金方·大醫(yī)精誠(chéng)》專論醫(yī)德,并告誡后人“若有疾危來(lái)求者,不得問(wèn)其貴賤貧富,晝夜寒暑,饑渴疲勞,一心赴救”[3]。我國(guó)歷代著名醫(yī)家其最高明的醫(yī)技總是同最高尚的思想品德緊密聯(lián)系在一起的。
我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥教育是通過(guò)師帶徒的模式進(jìn)行培養(yǎng)的,老師不但傳授學(xué)生醫(yī)藥學(xué)的理論知識(shí),同時(shí)也重視學(xué)生自身職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng),學(xué)生則通過(guò)跟師傅的日常學(xué)習(xí),也深受老師高尚的職業(yè)道德潛移默化的影響。但在現(xiàn)代教學(xué)背景下,這種教學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了重大變化。同時(shí),隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的改革和發(fā)展,醫(yī)院構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)人員提出了更高的道德要求,因此新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德教育是十分必要性,具有重要意義。
在《臨床中藥炮制學(xué)》教學(xué)中,我們認(rèn)識(shí)到炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)之一,是保證和提高臨床療效的手段和措施。然而近代,由于學(xué)科劃分化趨精細(xì),中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生不能熟練運(yùn)用炮制這個(gè)手段,不了解處方應(yīng)付的一般規(guī)定,甚至不能恰當(dāng)運(yùn)用炮制品,更不能主動(dòng)進(jìn)行中藥炮制的研究,逐步造成了“醫(yī)不知藥情,藥不知醫(yī)用”的現(xiàn)狀,歸其原因主要是臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)生沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)成為一名“精誠(chéng)大醫(yī)”所具備的職業(yè)道德素質(zhì)[2]。我們學(xué)科在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)如何在《臨床中藥炮制學(xué)》教學(xué)中開(kāi)展中醫(yī)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生自身職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)提出了一些自己的觀點(diǎn)和做法。
2 開(kāi)展醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德教育的主要做法
2.1 基于中醫(yī)思維模式,采用案例教學(xué)法,增強(qiáng)中醫(yī)相關(guān)專業(yè)學(xué)生對(duì)中藥學(xué)問(wèn)題的感性認(rèn)識(shí),提高學(xué)生中藥炮制理論知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力
縱觀古今,我國(guó)的名醫(yī)大家都有一個(gè)共同特點(diǎn):藥學(xué)與醫(yī)學(xué)兼?zhèn)?,如張仲景、李時(shí)珍、孫思邀等,他們不僅在醫(yī)學(xué)方面具有很深的造詣,同時(shí)在藥學(xué)方面也有一定的建樹(shù),因此在講授《臨床中藥炮制學(xué)》時(shí),要運(yùn)用醫(yī)學(xué)的思維模式,采用典型的案例教學(xué)法,把中醫(yī)藥大家治病救人的案例運(yùn)用到的教學(xué)中,使《臨床中藥炮制學(xué)》這門(mén)專業(yè)骨干課既利于學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí),同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的自身職業(yè)素質(zhì)[4]。如講到《臨床中藥炮制學(xué)》第六章“凈制”時(shí),我們以張仲景的炮制學(xué)術(shù)思想“治削”為例,仲景對(duì)藥物的“治削”,即凈制,就是通過(guò)去雜質(zhì)、分檔、切削等操作技術(shù),對(duì)藥物凈選加工,目的是選取規(guī)定的藥用部位,除去雜質(zhì),潔凈藥物,保證用藥劑量準(zhǔn)確,保證療效。其總的指導(dǎo)原則是“或須皮去肉,或去皮須肉,或須根去莖,又須花須實(shí),依方揀采,治削,極令凈潔。然后升合秤兩,勿令參差”。方法主要有去皮、去心、去子、去節(jié)、去毛、去蘆、去核、去須、去足翅等,如具體藥物桂枝、大黃、皂莢等[5]。通過(guò)對(duì)仲景炮制學(xué)術(shù)思想的學(xué)習(xí),使學(xué)生認(rèn)識(shí)到“精心炮制、謹(jǐn)慎用藥,精勤不倦,理明求精”等醫(yī)藥學(xué)道德規(guī)范[1]。
2.2 深度分析案例,加深臨方炮制的理性認(rèn)識(shí)
雖然中藥炮制的目的不外增加療效、降低毒性、矯味矯嗅等,但具體到某一處方中,某一味藥的炮制方法,則需要結(jié)合方劑配伍、功效及所治療的疾病綜合分析。如此方能探明中藥炮制的臨床意義,以助體會(huì)辨證論治的學(xué)術(shù)精神,提高中藥飲片的運(yùn)用水平與臨床療效。如現(xiàn)代臨床上常用中藥大黃,其炮制方法很多,有生大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭等。我們以《傷寒雜病論》使用大黃的方劑為例,探討近30個(gè)復(fù)方中大黃炮制方法的不同,如大黃黃連瀉心湯、大承氣湯、調(diào)胃承氣湯、抵當(dāng)湯等,從而準(zhǔn)確掌握中藥大黃炮制作用機(jī)理。通過(guò)深度分析具體的方藥,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到規(guī)范性與靈活性是仲景學(xué)術(shù)的兩大特色,一方面,因其著作理法方藥完備,結(jié)構(gòu)嚴(yán)密,為歷代醫(yī)家視為典范;另一方面,通過(guò)師法仲景,活用經(jīng)方,從而應(yīng)對(duì)臨床千變?nèi)f化的情況[5]。
2.3 開(kāi)展討論式教學(xué),調(diào)動(dòng)學(xué)生參與中藥炮制的主觀能動(dòng)性
在講授傳統(tǒng)的炮制工藝等內(nèi)容時(shí),可以在課堂教學(xué)中適當(dāng)講一些采用現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行的一些炮制工藝改革,以及中藥飲片的現(xiàn)代研究成果,安排討論,巧妙設(shè)計(jì)題目,讓學(xué)生把所學(xué)多門(mén)專業(yè)知識(shí)有機(jī)結(jié)合,提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。比如如何加快中藥飲片的現(xiàn)代化,使其在臨床應(yīng)用中更合理這一問(wèn)題,在課堂展開(kāi)討論,可以發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)性,使其對(duì)討論的主題有更深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí)使中醫(yī)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生熟悉中藥炮制的進(jìn)展,尤其是近代借助科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展,中藥炮制技術(shù)工藝方法、作用機(jī)理研究所取得的一大批研究成果,設(shè)計(jì)改進(jìn)炮制設(shè)備,建立飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),對(duì)中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施GMP認(rèn)證制度等,推動(dòng)了中藥飲片炮制研究水平的提高。在學(xué)生參與的同時(shí),拓寬了學(xué)生的知識(shí)面。一些工業(yè)和法規(guī)知識(shí)對(duì)于中醫(yī)相關(guān)專業(yè)學(xué)生是一個(gè)全新的內(nèi)容和領(lǐng)域,可以激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),使學(xué)生認(rèn)識(shí)到中藥走向國(guó)際化所面臨的困難與挑戰(zhàn),認(rèn)識(shí)到中藥現(xiàn)代化與國(guó)際化的意義與內(nèi)容。這樣,讓學(xué)生置身其中,不僅增強(qiáng)學(xué)習(xí)《臨床中藥炮制學(xué)》積極性,更能培養(yǎng)學(xué)生成為“精誠(chéng)大醫(yī)”的責(zé)任意識(shí)。
3 結(jié)論
《臨床中藥炮制學(xué)》這門(mén)課程作為中醫(yī)相關(guān)專業(yè)一門(mén)重要的專業(yè)骨干課程,有其獨(dú)特的吸引力,課程開(kāi)設(shè)以來(lái),一直受到廣大學(xué)生的重視和喜愛(ài)。借助這一有利平臺(tái),發(fā)揮《臨床中藥炮制學(xué)》的課程優(yōu)勢(shì),在教學(xué)中有意識(shí),有目的地引入醫(yī)藥學(xué)職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)的概念,配以多種靈活的教學(xué)手段,從而提高學(xué)生的積極性和專業(yè)素質(zhì),使學(xué)生掌握中藥炮制這門(mén)技術(shù),意識(shí)到中醫(yī)臨床用藥必須炮制,為公眾的健康做出貢獻(xiàn)。培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。
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