一名老人將同院養(yǎng)老的4名老人的睪丸切除！這起不久前發(fā)生在養(yǎng)老院里的血案讓人震驚。近年來，養(yǎng)老院里意外受傷、死亡的事件不斷上演，令家屬、養(yǎng)老院倍感沉重。

對此，我們不禁疑惑：養(yǎng)老院到底應(yīng)當對養(yǎng)老者承擔什么樣的責任？

特邀專家 安然

北京市房山法院民事審判一庭法官

數(shù)據(jù)說話

“銀發(fā)族”養(yǎng)老意外頻發(fā)

截止到2014年，我國60歲以上的老人已超過2億人，進入“銀發(fā)時代”。同時隨著社會的發(fā)展，我國的養(yǎng)老模式也發(fā)生著潛移默化的改變，正從居家式向社會式轉(zhuǎn)變。

然而，當前社會中養(yǎng)老機構(gòu)資源分布不均，管理質(zhì)量參差不齊使得我國的養(yǎng)老問題日趨嚴重。

近幾年，北京各大法院每年都會受理多起老人與養(yǎng)老院之間的糾紛，其中很多案例的背后折射出基層養(yǎng)老機構(gòu)的管理之疏，不少基層養(yǎng)老院設(shè)備老舊，老人難以頤養(yǎng)天年……

老太不慎摔傷致死

判決：養(yǎng)老院賠償家屬5萬元

理由：合同中的免責條款無效

為了讓年邁的母親得到更好的照顧，李女士和北京某養(yǎng)老機構(gòu)達成入院協(xié)議，將母親張老太交由該養(yǎng)老機構(gòu)照顧和看管。

雙方簽訂的合同是養(yǎng)老院提供的格式合同。合同中約定，由養(yǎng)老院為張老太提供一對一的護理服務(wù)，同時也約定，當張老太在室內(nèi)、院內(nèi)獨自活動，因自己或身體因素受到意外傷害時，養(yǎng)老院應(yīng)及時通知家屬，但不承擔任何責任。

合同簽訂后，張老太入住養(yǎng)老院，并如數(shù)交納了生活服務(wù)費?？稍谌胱〔痪煤蟮囊惶?，張老太在房間內(nèi)解手時不慎摔倒，當時護工并未在室內(nèi)。當發(fā)現(xiàn)老人受傷后，養(yǎng)老院誤以為是挫傷，僅為其貼上止痛膏并用紅花油擦拭揉搓，但張老太的癥狀并未緩解。

無奈，在臨近天黑時，養(yǎng)老院與李女士取得聯(lián)系。得知消息的李女士心急如焚，要求養(yǎng)老院立即將母親送醫(yī)院治療。醫(yī)院對張老太的傷情診斷為：股骨粗隆骨折，另外張老太自身還患有腦梗塞、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。此后，張老太的身體每況愈下，兩個月后心臟驟停死亡……

面對母親去世的事實，李女士悲痛不已。她認為母親的死是因為養(yǎng)老院未盡到看護義務(wù)，養(yǎng)老院應(yīng)承擔賠償責任。最終，法院判決該養(yǎng)老機構(gòu)賠償李女士各項損失共計5萬元。

法官說法

本案中，李女士與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂的入院協(xié)議是合同雙方當事人真實意思表示，協(xié)議真實有效，養(yǎng)老院應(yīng)按照雙方約定的一對一護理方式為張老太提供生活護理服務(wù)。雖然入院協(xié)議中有因自己或身體因素受到意外傷害，養(yǎng)老院不承擔任何責任的免責條款，但根據(jù)《合同法》規(guī)定此種造成人身傷害的免責條款應(yīng)屬無效。

當張老太摔傷時，養(yǎng)老院的護工未盡到看護義務(wù)，在張老太摔傷后又判斷失誤未及時與家屬聯(lián)系。同時，左股骨頸骨折也是張老太的死亡原因之一。所以，養(yǎng)老機構(gòu)的上述行為與張老太的死亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系，養(yǎng)老機構(gòu)對老人的死亡應(yīng)當承擔一部分責任。

未簽協(xié)議老人心臟病猝死

判決：養(yǎng)老院賠償家屬4萬元

理由：護理關(guān)系已經(jīng)事實成立

吳先生的母親汪老太年近八旬，在入住北京某養(yǎng)老院時，雙方未簽訂入住服務(wù)合同，但汪老太每月按期交納養(yǎng)老服務(wù)費。

入住后不久，汪老太因心臟病突發(fā)猝死。吳先生認為養(yǎng)老院對母親的死亡存在過錯，要求養(yǎng)老院賠償各項損失共計24萬余元。

法庭上，針對養(yǎng)老院對汪老太的死亡是否存在過錯，吳先生和養(yǎng)老院各執(zhí)一詞。

吳先生認為老人入住養(yǎng)老院前一個月應(yīng)該在二級以上有資質(zhì)的醫(yī)院進行體檢，但是養(yǎng)老院沒有給母親體檢就讓其入住了；此外養(yǎng)老院沒有跟母親和自己簽訂必要的入住服務(wù)合同，導(dǎo)致養(yǎng)老院連自己的聯(lián)系方式都不知道；與此同時，母親發(fā)病的時候，養(yǎng)老院工作人員處置不當，沒有采取任何急救措施，同時養(yǎng)老院也缺乏必要的急救設(shè)備，導(dǎo)致耽誤老人及時搶救。

養(yǎng)老院則辯稱，是汪老太在入住時不愿意簽訂合同，養(yǎng)老院反復(fù)跟汪老太講了要求簽訂入住合同，她始終不愿意簽，但就算沒有簽訂合同，也不算侵權(quán)法上的過錯；此外，養(yǎng)老院已經(jīng)盡到了及時的搶救義務(wù)，汪老太的去世是因為子女未盡到贍養(yǎng)義務(wù)……

最終，法院判決養(yǎng)老院賠償吳先生各項經(jīng)濟損失共計4萬元整。

法官說法

本案的爭議就在于對于汪老太的猝死養(yǎng)老院是否存在過錯。

首先，汪老太雖然未與養(yǎng)老院簽訂入住合同，但汪老太每月足額交納了入住費用且已實際入住，根據(jù)我國《合同法》相關(guān)規(guī)定，當事人未采用書面形式但一方已經(jīng)履行主要義務(wù)，對方接受的，該合同成立。因此，養(yǎng)老院與汪老太的護理關(guān)系已經(jīng)事實成立，養(yǎng)老院應(yīng)當按照相關(guān)規(guī)定履行服務(wù)義務(wù)。

其次，汪老太雖因“心源性猝死”死亡，其發(fā)病和死亡存在不可預(yù)見性，養(yǎng)老院對汪老太的死亡不構(gòu)成直接侵權(quán)責任，但是，養(yǎng)老院未按照有關(guān)規(guī)定與汪老太或其親屬簽訂服務(wù)合同，且未在汪老太心臟病發(fā)作后、120急救車到來前采取必要的急救措施，疏于護理管理，在訂立養(yǎng)老服務(wù)合同和履行服務(wù)義務(wù)中存在一定過錯，應(yīng)承擔相應(yīng)的民事責任。

糖尿病老人搶救無效去世

判決：駁回死者家屬的索賠要求

理由：長期患病是老人去世主因

2012年7月，薛林將患有糖尿病的母親送到某托老養(yǎng)護中心。半年后，薛母突然因低血糖昏迷不醒，被送往醫(yī)院搶救，10天后老人因醫(yī)治無效去世。

薛林認為，托老中心未盡到護理義務(wù)，在換用不同的胰島素時，將過量的胰島素注入母親身體中，造成其低血糖昏迷去世，要求托老中心承擔責任，索賠14萬余元。

對此，托老養(yǎng)護中心感覺很委屈。中心訴稱，薛母進入養(yǎng)老院后，院方一直盡心盡力地照顧，老人患有全身重癥疾病，護理員每日都是按照薛林的囑咐嚴格為其母親進行喂藥。薛母多次發(fā)病，養(yǎng)老院均及時通知家屬，并帶老人出院治療，并未出過錯。同時，醫(yī)院也提供了薛母死亡原因：心源性猝死、肺炎、缺血性腦血管病等。

隨后，法院對此案進行了深入調(diào)查，綜合薛母的死因，法院認定是其長期患病，身體健康狀況較差所致，其失去意識陷入昏迷狀態(tài)不排除低血糖的原因，但這并非死亡的主要原因，這一點從醫(yī)院的診斷上即可得出。

最終，法院判決駁回薛林的訴訟請求。薛林不服判決上訴后，二審法院維持了原判。

法官說法

托老中心本身不是醫(yī)療機構(gòu)，無權(quán)決定注射的劑量和時間，對注射事項只能依照老人家屬的囑咐進行，家屬的囑咐對托老中心而言相當于醫(yī)囑，不能擅自變更。在未得到薛林的變更通知前，托老中心按以前的注射次數(shù)和劑量進行操作并無不當。

同時，通知變更劑量不屬于托老中心的義務(wù)，而是家屬的義務(wù)。薛林作為家屬在明知胰島素劑量發(fā)生變化的情況下，應(yīng)及時通知托老中心調(diào)整注射劑量，因其過于自信，對是否發(fā)生事故采取了放任態(tài)度，所造成的后果也應(yīng)由其自行承擔。

（當事人均為化名）

專家提醒

書面合同要簽好 看護責任要明確

養(yǎng)老院是很多老年人的歸宿，也是很多子女無奈的選擇。然而，養(yǎng)老院在接收老人的時候面臨著一個尷尬問題：老人在養(yǎng)老院里意外摔傷、突發(fā)疾患，這個責任到底該由誰負？

家屬會認為養(yǎng)老院既然收了錢就應(yīng)該照顧周全，承擔一切責任。養(yǎng)老院卻認為，養(yǎng)老機構(gòu)只是照顧老人生活的地方，不能把養(yǎng)老院當成保險箱來保證老人萬無一失。

在審判實踐中，如果是養(yǎng)老院護理人員失職導(dǎo)致老人受到傷害，應(yīng)由養(yǎng)老院來承擔責任，因為這是工作人員的職務(wù)行為。但是因為護理人員的故意或者重大過失而造成損害，養(yǎng)老院承擔責任后可以向護理人員追償。如果是室友沖突致傷時，養(yǎng)老院也要承擔一定的過錯責任。

同時需要注意的是，在很多養(yǎng)老協(xié)議中，養(yǎng)老院為了保護自己利益，在接收老人時都會與老人及其家屬簽署免責協(xié)議，諸如“凡入住老人自行發(fā)生燒傷、摔傷等，由自身負責，甲方不負責”。但根據(jù)合同法及有關(guān)法律規(guī)定，合同中即使有免責條款也是無效的。

因此，為了避免不必要的麻煩，老年人或家屬最好與養(yǎng)老院簽訂正式的書面合同，養(yǎng)老院的看護義務(wù)要有明確約定。同時，養(yǎng)老機構(gòu)要加強制度建設(shè)，嚴格監(jiān)督管理機制。針對老年人的生理特點改善養(yǎng)老院的居住條件，增加便于他們生活的各種設(shè)施，減少意外的發(fā)生。

本刊記者 陳業(yè)雷