摘 要：醫(yī)院信息系統(tǒng)簡(jiǎn)稱HIS，HIS的建立是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，也是現(xiàn)代醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)、為廣大群眾服務(wù)的有效保證。本文從HIS建立與維護(hù)的整個(gè)過程為出發(fā)點(diǎn)，并結(jié)合我院醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施的現(xiàn)狀，對(duì)HIS前期建立及后期維護(hù)中存在的問題及注意事項(xiàng)進(jìn)行分析和闡述，力求使HIS的建立更加完善、更加合理，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化信息醫(yī)院。

關(guān)鍵詞：HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）；建立；維護(hù)

中圖分類號(hào)：R197.324

醫(yī)院信息系統(tǒng)簡(jiǎn)稱HIS，是依據(jù)MorriSF.collon提出的借助電子計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備，將醫(yī)院的各個(gè)部分聯(lián)合起來，使得各部門具備快速對(duì)患者的診療信息以及醫(yī)院的行政信息進(jìn)行收集、分類、整理、儲(chǔ)存、處理、提取以及數(shù)據(jù)交換或共享的能力，并根據(jù)軟件的設(shè)定滿足所有經(jīng)過醫(yī)院行政部門授權(quán)用戶的日常需求及醫(yī)療需求。隨著醫(yī)療改革、醫(yī)院自身信息需要不斷完善等綜合壓力的增加，使得醫(yī)院必須建立HIS，這是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)和服務(wù)更多的群眾的有效保障。然而，在實(shí)施、建立和維護(hù)的HIS系統(tǒng)過程中，卻出現(xiàn)了一些不足的地方，這會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)以及服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，對(duì)建立和維護(hù)HIS系統(tǒng)中存在的問題進(jìn)行闡述，并總結(jié)了相關(guān)的解決經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)整理陳述如下。

1 HIS系統(tǒng)的建立

1.1 選擇高效、安全、優(yōu)秀的HIS軟件

HIS系統(tǒng)軟件的選取是建立整個(gè)HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)，一套高效、安全、優(yōu)秀且符合醫(yī)院實(shí)際需要的軟件，是保證整個(gè)HIS系統(tǒng)正常運(yùn)行，提升管理效率，便于醫(yī)院人員開展后期維護(hù)的關(guān)鍵。HIS軟件作為整個(gè)HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)，醫(yī)院在選擇HIS軟件時(shí)，可以選擇直接購(gòu)買或根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況自行開發(fā)；自行開發(fā)的優(yōu)點(diǎn)在于它能將醫(yī)院的實(shí)際現(xiàn)狀以及工作流程充分考慮進(jìn)去，因而整個(gè)HIS軟件的契合性和實(shí)用性較強(qiáng)，在完成后很容易在醫(yī)院推行和實(shí)施，且便于維護(hù)人員進(jìn)行后期維護(hù)工作。然而，醫(yī)院的軟件開發(fā)和設(shè)計(jì)存在人力資源短缺等問題，在不脫離醫(yī)院安排的實(shí)際工作情況下，完全依靠自主設(shè)計(jì)和開發(fā)，不僅需要專業(yè)技能較強(qiáng)的人員，還需要編寫大量的源代碼，并開展HIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)，同時(shí)還需要進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)輸入和系統(tǒng)調(diào)試，會(huì)給開發(fā)設(shè)計(jì)人員造成很大的苦難和壓力。而直接購(gòu)買可以有效的避免上述存在的阻力，但由于現(xiàn)成軟件與醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)和工作流程存在一定的排斥性，因此實(shí)用性會(huì)存在問題，導(dǎo)致軟件與醫(yī)院的磨合性延長(zhǎng)，甚至在實(shí)施的過程中會(huì)存在一定程度阻力，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)整個(gè)醫(yī)院的工作流程及正常運(yùn)營(yíng)造成嚴(yán)重的干擾。同時(shí)，購(gòu)買的軟件費(fèi)用較高，升級(jí)后還需要繼續(xù)支付費(fèi)用，增加了運(yùn)營(yíng)成本。為了有效避免或者降低購(gòu)買HIS軟件對(duì)醫(yī)院造成的影響，在購(gòu)買HIS軟件時(shí)應(yīng)該注意以下問題：

1.1.1 挑選優(yōu)秀、名譽(yù)好的HIS開發(fā)商

目前，市場(chǎng)上軟件供應(yīng)極其繁多，且軟件開發(fā)商也極端復(fù)雜，導(dǎo)致軟件質(zhì)量良莠不齊。而HIS系統(tǒng)軟件屬于大型軟件開發(fā)的項(xiàng)目，只有經(jīng)濟(jì)實(shí)力和科技實(shí)力具備一定水準(zhǔn)的開發(fā)商才能開發(fā)出能夠正常使用的HIS軟件系統(tǒng)，因此，挑選的開發(fā)商一定要具備以下幾個(gè)條件：（1）公司專業(yè)性能強(qiáng)，盡量挑選專門開發(fā)HIS的軟件開發(fā)公司；（2）公司具備高科技的計(jì)算機(jī)專業(yè)人才，也具備醫(yī)院管理方面的專家；（3）公司獨(dú)立擁有HIS軟件版權(quán)，且有能力后續(xù)開發(fā)、修改以及維護(hù)HIS軟件；（4）公司開發(fā)過HIS軟件，且至少有一年以上的實(shí)踐使用經(jīng)歷，并在若干醫(yī)院進(jìn)行過實(shí)踐驗(yàn)證，已經(jīng)證明其開發(fā)的HIS軟件具備完整的管理和服務(wù)能力，且運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定、安全、可靠。

1.1.2 軟件的穩(wěn)定性、安全性及適用性

HIS軟件實(shí)施后，其穩(wěn)定性運(yùn)行性關(guān)系到每一個(gè)患者的醫(yī)療過程，每一醫(yī)療環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，將會(huì)對(duì)患者的整個(gè)醫(yī)療流程造成嚴(yán)重的影響，因此軟件的運(yùn)行穩(wěn)定性、可靠性極為重要。醫(yī)院使用的HIS軟件在運(yùn)行的過程中必須平穩(wěn)，且不會(huì)無故停止工作或者死機(jī)，能對(duì)用戶使用過程中存在犯錯(cuò)環(huán)節(jié)進(jìn)行提醒或處理，保證數(shù)據(jù)的輸入過程安全，并能對(duì)輸入數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并提供準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，而且整個(gè)HIS軟件的操作界面應(yīng)該簡(jiǎn)單、便于操作，這便于醫(yī)務(wù)人員使用和接受。HIS軟件除了運(yùn)行穩(wěn)定外，還應(yīng)具備很強(qiáng)的安全性能，保證患者或用戶的信息不會(huì)發(fā)生外泄，具有一定防御功能，這對(duì)保護(hù)患者隱私有著極為明顯的實(shí)際意義。整個(gè)HIS軟件都是由計(jì)算機(jī)編程人員全程開放的，雖然在開發(fā)的過程中會(huì)遵循或詢問客戶的意見，也會(huì)對(duì)醫(yī)院的整個(gè)工作流程進(jìn)行相應(yīng)的了解，但醫(yī)療過程屬于一項(xiàng)較為復(fù)雜多變的工作，開發(fā)商在開發(fā)和設(shè)計(jì)軟件時(shí)，并不可能做到面面俱到，因此，購(gòu)買的軟件應(yīng)該同時(shí)攜帶開發(fā)商修改等條件，以便HIS軟件修改能更契合整個(gè)醫(yī)院服務(wù)流程。

1.2 硬件的配置

硬件的配置并非越貴越好，其應(yīng)該與整個(gè)HIS軟件有著高度的契合，能夠滿足醫(yī)院工作階段的需要，并具備較快的處理速度，容易被終端使用人員接受和使用，同時(shí)還需要對(duì)設(shè)備的后期數(shù)據(jù)增長(zhǎng)進(jìn)行充分考慮，具有優(yōu)秀的可擴(kuò)充性能，且運(yùn)行穩(wěn)定，功能強(qiáng)大。醫(yī)院購(gòu)買硬件配置時(shí)，可以向軟件開發(fā)商咨詢，將醫(yī)院工作流程及管理的需求說明，以便購(gòu)買硬件配置能與選購(gòu)的HIS軟件完美契合，這對(duì)提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率有較為明顯的促進(jìn)作用。

2 HIS系統(tǒng)的后期維護(hù)

HIS系統(tǒng)在實(shí)施完成，并投入到實(shí)際使用中后，隨著使用時(shí)間的增加，就需要進(jìn)行后期維護(hù)。從某種程度上來說，后期維護(hù)工作比HIS系統(tǒng)的建設(shè)實(shí)施更加重要，它直接關(guān)系整個(gè)HIS系統(tǒng)的功能能否得到充分發(fā)揮，提升整個(gè)醫(yī)院各部門工作人員的工作效率，這也直接影響到HIS系統(tǒng)的使用年限。做好后期HIS系統(tǒng)維護(hù)工作，不僅能保證HIS系統(tǒng)功能得到充分發(fā)揮，也會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間的使用過程中對(duì)患者或者醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生一定的影響，并獲得大家的肯定，延長(zhǎng)HIS系統(tǒng)的使用壽命，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)院HIS系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)成本。

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心人員專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)

隨著醫(yī)療改革以及醫(yī)院信息化建設(shè)不斷推進(jìn)，醫(yī)院原本儲(chǔ)備的計(jì)算機(jī)專業(yè)人才在質(zhì)量和數(shù)量上都存在嚴(yán)重的缺陷，尤其是既懂醫(yī)學(xué)又懂計(jì)算機(jī)的復(fù)合型人才及其欠缺，這給HIS系統(tǒng)后期維護(hù)造成了一定的困擾。因此，醫(yī)院在選擇HIS系統(tǒng)時(shí)，在開發(fā)初期就應(yīng)該安排醫(yī)院的技術(shù)人員參與其中，使其能充分了解HIS系統(tǒng)的每個(gè)方面，并對(duì)其專業(yè)技能起到一定的培訓(xùn)作用，同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)該適量加大計(jì)算機(jī)軟件人才儲(chǔ)備，后期維護(hù)工作能更加順利展開。

2.2 做好數(shù)據(jù)備份

挑選的HIS系統(tǒng)應(yīng)該具備良好的可維護(hù)性，同時(shí)維護(hù)人員還應(yīng)該開展數(shù)據(jù)備份工作，將醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)借助光盤或磁帶等儲(chǔ)存數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行拷貝。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份屬于一項(xiàng)較為繁瑣的工作，它需要維護(hù)人員具備良好的耐心，且數(shù)據(jù)備份工作應(yīng)該由專門的人員負(fù)責(zé)，每天寫服務(wù)器日志，保證該項(xiàng)工作的完整性和連續(xù)性，最好使用雙機(jī)熱備份系統(tǒng)，使得數(shù)據(jù)庫(kù)能每日凌晨自動(dòng)開展本地磁盤備份和異地磁盤備份，次日給予手工磁帶備份，力爭(zhēng)因意外事故后，最大程度上恢復(fù)數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)丟失影響力控制到最小。

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作者單位：江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇泰興 225400