摘 要：蛇傷綜合防治系統(tǒng)是人工智能與蛇傷專家理論與技術(shù)在蛇傷救治領(lǐng)域的重要應(yīng)用。它有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間蛇傷防治資源和信息共享，輔助醫(yī)生快速診斷治療蛇傷患者，并且向公眾普及毒蛇和蛇傷防治知識(shí)，本文闡述了蛇傷綜合防治系統(tǒng)的研究背景、現(xiàn)狀、設(shè)計(jì)及應(yīng)用前景等。

關(guān)鍵詞：蛇傷；中醫(yī)治療；診斷與治療；應(yīng)用系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：R646.2

毒蛇咬傷是我國南方廣大農(nóng)村地區(qū)夏秋之季的一種常見病，每年蛇傷患者高達(dá)10萬余人次，由于受醫(yī)療條件的限制，患者不能及時(shí)得到準(zhǔn)確的診斷而貽誤治療，導(dǎo)致殘廢，甚至喪生。但目前綜合性醫(yī)院一般缺乏蛇傷專科醫(yī)生，如能采用“蛇傷綜合防治系統(tǒng)”就可使外行者遇到蛇傷時(shí)能使患者得到及時(shí)救治，如患者已知毒蛇種類，可直接查閱毒蛇相關(guān)內(nèi)容，如不知毒蛇種類，則可根據(jù)蛇傷的時(shí)間、地點(diǎn)、局部和全身癥狀等通過計(jì)算機(jī)快速準(zhǔn)確地診斷出被何種毒蛇咬傷及傷害程度，并選擇最佳治療方案。因此，蛇傷綜合防治系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用對蛇傷防治具有重要的作用與現(xiàn)實(shí)意義。

1 研究現(xiàn)狀

21世紀(jì)后我國已開發(fā)針對不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各種醫(yī)學(xué)診斷專家系統(tǒng)，但目前用于蛇傷的診斷與指導(dǎo)治療的醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)幾乎處于空白。在近30年的文獻(xiàn)記載中，僅發(fā)現(xiàn)《蛇傷的診斷與治療專家系統(tǒng)的研制》（1996）、《用<蛇傷診斷與指導(dǎo)治療專家系統(tǒng)>診治毒蛇咬傷37例》（1998）、《毒蛇咬傷計(jì)算機(jī)診療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用》（2005）等三篇有關(guān)蛇傷的計(jì)算機(jī)診斷系統(tǒng)及其效果的文章。其中，1996年景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院研發(fā)的“蛇傷的診斷與治療專家系統(tǒng)”基于早期的386機(jī)型及UCDOS中文平臺(tái)下開發(fā)的，在1995～1997年采用“蛇傷診斷與指導(dǎo)治療專家系統(tǒng)”診斷和指導(dǎo)治療了37例毒蛇咬傷患者，取得滿意療效。浙江省湖州市中醫(yī)院許增寶等人研發(fā)的《毒蛇咬傷計(jì)算機(jī)診療系統(tǒng)》，經(jīng)臨床應(yīng)用效果良好，2003年獲省中醫(yī)藥科技創(chuàng)新三等獎(jiǎng)。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

在微軟net Framework 2.0框架下完成本系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫采用sqlserver 2005 express。蛇傷綜合防治系統(tǒng)有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，關(guān)系數(shù)據(jù)庫和一個(gè)綜合管理平臺(tái)組成?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫主要是匯總所有蛇傷治療信息，蛇傷案例，專家筆記等，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行提取歸納；以基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為依托進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及信息分析，生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，形成關(guān)系數(shù)據(jù)庫；綜合管理平臺(tái)是醫(yī)院和醫(yī)生參與管理的蛇傷信息交互平臺(tái)，醫(yī)生和網(wǎng)站瀏覽者能及時(shí)交流咨詢，獲取到更多更全的蛇傷資訊。

2.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。通過對蛇傷病例的匯總、治療方案的收集，以及專家筆記的整理形成蛇傷中西綜合診療的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。從蛇的外形，蛇傷癥狀、體征、病因病機(jī)、診斷、治法、方劑、藥物、調(diào)護(hù)等要素對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗，整合，分類匯總建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

2.2 關(guān)系數(shù)據(jù)庫。利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行提取，分布等加工處理，按照統(tǒng)一的關(guān)系數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)建立可充分共享的關(guān)系數(shù)據(jù)庫。通過數(shù)據(jù)提取實(shí)現(xiàn)完成對蛇傷病例，治療信息，專家筆記以及中醫(yī)經(jīng)典著作數(shù)據(jù)的訪問；通過對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)分析，依據(jù)數(shù)據(jù)分布，簡潔直觀形成統(tǒng)計(jì)圖表，幫助醫(yī)生快速找到蛇傷治療方法。

2.3 綜合管理平臺(tái)。綜合管理平臺(tái)是醫(yī)院和醫(yī)生參與管理的蛇傷信息交互平臺(tái)。基于標(biāo)準(zhǔn)Windows界面所研發(fā)人性化的管理使用工具。它包含的功能有：系統(tǒng)管理、病例采集、病癥管理、查詢分析、輔佐治療、統(tǒng)計(jì)及相關(guān)的應(yīng)用分析等業(yè)務(wù)功能。醫(yī)生和網(wǎng)站瀏覽者能及時(shí)交流咨詢，獲取蛇傷資訊。

3 系統(tǒng)功能

3.1 系統(tǒng)管理。系統(tǒng)管理主要提供給系統(tǒng)管理員。用于專家認(rèn)證，新病癥認(rèn)證，數(shù)據(jù)導(dǎo)入，數(shù)據(jù)信息審核、后臺(tái)支持等，實(shí)現(xiàn)對系統(tǒng)的維護(hù)。

3.2 蛇傷防治常識(shí)。收集匯總我國蛇的種類、外形、分布地區(qū)以及蛇的生活習(xí)性，來提高公眾對蛇的認(rèn)識(shí)以及蛇傷后包扎處理。

3.3 病例收集管理。系統(tǒng)能自動(dòng)記錄所選的癥狀，所選的治療方案以及治療效果，所查看的蛇。只要輕松的點(diǎn)擊操作就能完成病例的收集，并顯示相關(guān)案例以及專家筆記；對于新病癥，只要導(dǎo)入新病癥，新治療方法，新治療方案等詳細(xì)的數(shù)據(jù)信息，并獲得相關(guān)專家的認(rèn)證，就完成了新病癥的認(rèn)證；病例管理由經(jīng)過注冊認(rèn)證的醫(yī)生錄入和修改蛇的種類，蛇傷癥狀、體征、病因病機(jī)、診斷、治法、方劑、藥物、調(diào)護(hù)等詳細(xì)的病例數(shù)據(jù)，并添加病癥關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)以及治療的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)。

3.4 輔助治療。醫(yī)生可以根據(jù)搜索蛇，病例，以及治療方案三種途徑來快速查找有效治療方法。不管通過那種途徑查找，都能查詢到另外兩個(gè)相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，并且都能顯示治療方案的統(tǒng)計(jì)信息。通過案例途徑查找，還能區(qū)分專家病例與普通病例。

4 系統(tǒng)的應(yīng)用前景

蛇傷綜合防治系統(tǒng)獨(dú)辟蹊徑的收集整理中西蛇傷病例和專家的筆記，構(gòu)建一個(gè)知識(shí)共享的數(shù)據(jù)庫，成為普及大眾蛇傷防治常識(shí)的網(wǎng)站，中西醫(yī)務(wù)人員快速診療蛇傷的輔助工具，從而為挽救蛇傷患者爭取了寶貴的時(shí)間，也將成為我省推廣蛇傷品牌的平臺(tái)。本系統(tǒng)作為蛇傷防治研究的專業(yè)化信息系統(tǒng)，具有廣闊的應(yīng)用前景，對蛇傷醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起著重要的推動(dòng)作用。

4.1 蛇傷治療的中心支撐系統(tǒng)。蛇傷綜合防治系統(tǒng)將作為我省醫(yī)生治療蛇傷的中心支撐系統(tǒng)，基于病例數(shù)據(jù)收集整理分析，通過檢索診療方案，治療方法，以及蛇的種類，獲取病例以及專家筆記，得到更多更全的蛇傷資訊，能快速提升醫(yī)療工作人員的蛇傷診療水平，讓普通醫(yī)生迅速成為蛇傷專家。同時(shí)能輔助醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)找到正確的治療方法，提高就診效率，達(dá)到及時(shí)治病救人的醫(yī)療效果。

4.2 蛇傷防治知識(shí)的共享平臺(tái)。該應(yīng)用系統(tǒng)通過收集整理匯總蛇傷數(shù)據(jù)信息，一方面實(shí)現(xiàn)在區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療資源和信息的共享。另一方面實(shí)現(xiàn)蛇傷防治知識(shí)的自由檢索，讓該系統(tǒng)成為介紹毒蛇基礎(chǔ)知識(shí)和蛇傷防治技術(shù)的知識(shí)共享平臺(tái)。通過普及蛇傷綜合防治知識(shí)，提高大眾蛇傷防治的常識(shí)，并逐步推廣該系統(tǒng)的應(yīng)用范圍，讓更多人遠(yuǎn)離蛇傷困擾。

4.3 蛇傷防治品牌的推廣平臺(tái)。蛇傷綜合防治的技術(shù)和手段離不開蛇傷防治的產(chǎn)品。不管是病例管理、專家筆記還是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不僅向公眾展示了醫(yī)院、醫(yī)生蛇傷診療能力，而且向公眾展示了不同治療方法的治療效果。這些公開的信息中的蛇傷防治品牌將對公眾產(chǎn)生潛移默化的影響，對推廣我省蛇傷品牌，提升國內(nèi)外的知名度和美譽(yù)產(chǎn)生較好的作用。

5 結(jié)束語

蛇傷綜合防治系統(tǒng)成本低廉，尤其適用于已經(jīng)定型的蛇傷診斷及專家固定知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的保存，便于普及。但蛇傷綜合防治系統(tǒng)目前卻十分匱乏，因此，尚須我們繼續(xù)努力與不斷探索，開發(fā)更多形式的集診斷、防治和信息共享的蛇傷綜合防治系統(tǒng)平臺(tái)。它將造福廣大醫(yī)務(wù)人員和患者。

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作者簡介：陳兆祿（1964-），男，高級工程師，主要從事計(jì)算機(jī)應(yīng)用研究；通訊作者：黃小賓（1957-），男，副主任醫(yī)師。

作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福州 350004；福州市星原信息技術(shù)有限公司，福州 350001

基金項(xiàng)目：福建省教育廳科技項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：JK2010029）。