摘要：目的：探討糖尿病合并冠心病采用曲美他嗪治療的臨床效果。方法：本次研究選擇的對象共100例，均為我院2011年6月至2012年6月收治的糖尿病合并冠心病的患者，隨機按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用基礎(chǔ)藥物治療，觀察組加用曲美他嗪治療，回顧兩組資料。結(jié)果：觀察組50例總有效率為94%，對照組50例總有效率為68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、硝酸甘油使用量明顯少于對照組，血糖、血脂水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病合并冠心病采用曲美他嗪治療，可顯著提高臨床效果，降低血脂及血糖水平，減少心絞痛發(fā)作時間和頻率，加快疾病康復(fù)進程。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪；糖尿病合并冠心??；效果觀察

Trimetazidine treatment curative effect observation of clinical treatment of diabetic coronary heart disease

Zhang FamingLi Yinyue

Abstract：Objective：to investigate the diabetic coronary heart disease （CHD） using the clinical effect of trimetazidine treatment. Methods： this study choose 100 cases are from June 2011 to June 2011 were diabetic patients with coronary heart disease， according to the observation group and control group randomly 50 cases， control group adopts basis of drug therapy， observation group with treatment with trimetazidine， review of two groups of data. Results： observation group total effective rate was 94% in 50 cases， control group total effective rate was 68% in 50 cases， the difference was statistically significant （P<0.05）. Observation group angina frequency， duration， nitroglycerin consumption significantly less than the control group， blood sugar， blood lipid levels significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： diabetic coronary heart disease by trimetazidine treatment， can significantly improve the clinical effect， reduce blood fat and blood sugar levels and reduce angina onset time and frequency， speed up the healing process.

Key words：Trimetazidine； Diabetic coronary heart disease （CHD）； Results observation

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）03-0087-02

近年來，經(jīng)濟體制改革的增強顯著提高了公眾生活水平，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式不斷調(diào)整，冠心病及糖尿病的發(fā)病人群呈逐年增多趨勢。糖尿病為獨立的誘發(fā)冠心病的危險因素，兩種疾病常合并發(fā)生，明顯增高了死亡率[1]。故在對冠心病積極治療的同時還需給予降糖藥物應(yīng)用，以改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。本次研究選擇的對象共100例，均為我院2011年6月至2012年6月收治的糖尿病合并冠心病的患者，隨機按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用基礎(chǔ)藥物治療，觀察組加用曲美他嗪治療，回顧兩組資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究選擇的對象共100例，男65例，女35例，年齡41-69歲，平均（47.2±3.7）歲。糖尿病均與1999年WHO制定的診斷標準符合。冠心病均經(jīng)冠狀動脈造影確診，左心室射血分數(shù)均<40%，心功能Ⅱ-Ⅲ。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法：對照組給予常規(guī)藥物應(yīng)用，如硝酸酯類、阿司匹林等。觀察組在應(yīng)用常規(guī)方案的同時加用曲美他嗪治療，20mg/次，3次/d，共用3個月。對兩組心絞痛發(fā)作頻率、血糖情況行詳細觀察并記錄。

1.3效果評定：依據(jù)NYHA分級標準評估心功能，顯效：心功能改善≥Ⅱ級；有效：心功能呈Ⅰ級改善；無效：心功能無改善甚至惡化。顯效+有效=總有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組50例總有效率為94%，對照組50例總有效率為68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、硝酸甘油使用量明顯少于對照組，血糖、血脂水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1，表2。

3討論

與硝酸甘油比較，曲美他嗪起效過程相對較慢，但效果持續(xù)時間相對較長，為一種作用較強的抗心絞痛藥。可對去甲腎上腺素、腎上腺素的加壓作用產(chǎn)生拮抗，進而使血管阻力降低。增加冠狀動脈及其周圍循環(huán)的血液流量，最大限度的降低心肌耗氧量，減輕心臟負荷，使心肌氧分的供需平衡得以改善[2]。

冠心病以冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠狀動脈狹窄為發(fā)病機制，是多種原因誘發(fā)的臨床常見慢性疾病，血脂異常為其獨立危險因素[3]。調(diào)脂治療為冠心病治療的重點已被臨床證實，其關(guān)鍵在于降低低密度脂蛋白。因血管外的膽固醇可由低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運至血管內(nèi)，導(dǎo)致患者血脂升高，故使低密度脂蛋白的含量降低可提高冠心病治療效果。曲美他嗪調(diào)脂作用明顯，可使血管內(nèi)皮功能改善，炎癥細胞向粥樣斑塊內(nèi)聚集的趨勢降低，為可優(yōu)化能量代謝的新型藥物。其調(diào)脂作用通過提高心管內(nèi)氧分利用率，供給心肌代謝所需能量，進而改善心臟機械效能[4]。

在糖尿病合并冠心病的治療中，曲美他嗪優(yōu)于其它藥物的效果，因患者體內(nèi)葡萄糖代謝異常，心臟正常運動所需能量無法充分供給，且心肌缺血，患者有較差耐受性，曲美他嗪可對能量的配置起到優(yōu)化作用，使心臟的血管功能明顯改善，故可發(fā)揮理想的臨床效果。且強調(diào)早期用藥，以逆轉(zhuǎn)病情，晚期用藥多意義不大[5]。本次結(jié)果顯示，觀察組50例總有效率

為94%，對照組50例總有效率為68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、硝酸甘油使用量明顯少于對照組，血糖、血脂水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，糖尿病合并冠心病采用曲美他嗪治療，可顯著提高臨床效果，降低血脂及血糖水平，減少心絞痛發(fā)作時間和頻率，加快疾病康復(fù)進程。

參考文獻

[1]王東明，陳宋明，李玉華，等.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭[J].中國醫(yī)師進修雜志（內(nèi)科版），2006，29（1）：47-48

[2]Corrado E，Novo S.High sensitivity of C-reactive proteinin primary prevention[J].G Ital Cardiol（Rome），2007，8（6）：327-334

[3]郭麗娜.曲美他嗪治療2型糖尿病合并心力衰竭的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（8）：1039-1040

[4]梁葉青，鄧大宏，嚴健渝.曲美他嗪改善老年缺血性心肌病患者左室功能療效觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志（綜合版），2006，29（1）：59-61

[5]伊婕，安毅.曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的療效觀察[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（5）：409-410