摘要：目的：探究自制中藥對骨折后期腫脹的臨床治療效果。方法：選取本院的90例具有骨折后期腫脹的患者，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組。對照組的患者采取靜脈注射的方法，靜脈注射20%的甘露醇250ml，每日一次，連續(xù)半個月。實(shí)驗組的患者對其采取中藥的治療方法，給觀察組的患者口服自制的中藥湯藥，同樣也是每日一次，連續(xù)半個月。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效明顯強(qiáng)于對照組，其中對照組的患者在進(jìn)行靜脈注射的同時發(fā)生靜脈炎和部分部位疼痛的患者有21例，占總比例的46.67%。結(jié)論：對于骨折后期腫脹的患者進(jìn)行自制中藥的臨床治療可以得到良好的臨床療效，中藥對四肢骨折術(shù)后腫脹的臨床癥狀的療效確切，而且標(biāo)本兼治，無不良反應(yīng)，是治療骨折后期肢體腫脹的理想藥物，可以得到臨床的推廣。

關(guān)鍵詞：中藥治療；骨折后期腫脹

Homemade Chinese medicine in the treatment of fractures late swelling effect observation

Liu YunWang Haisheng

Abstract：Objective： to explore the self-made traditional Chinese medicine clinical therapeutic effect of fractures late swelling. Methods： select in our hospital 90 cases of patients with these fractures late swelling， were randomly divided into control group and experimental group. Control group of patients taking method of intravenous injection， intravenous injection of 20% mannitol 250 ml， once per day， for half a month. Group of patients to the treatment of traditional Chinese medicine， to observe group of patients with oral homemade Chinese medicine liquid form， is also a daily， continuous half a month. Results： the clinical curative effect of observation group of patients is stronger than the control group， the patients in the control group along with intravenous phlebitis and part of the site pain of patients 21 cases， accounting for 46.67% of the proportion of the total. Conclusions： in patients with fracture later period swelling for homemade TCM clinical treatment can get good clinical curative effect of TCM on postoperative swelling of limbs fracture clinical curative effect， but also severely， no adverse reaction， is an ideal drug， late treatment of fractures of limbs swelling can get clinical promotion.

Key words：Traditional Chinese medicine treatment； Fractures late swelling

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）03-0082-02

在四肢骨折以及軟組織外傷等的治療中，患者常常會伴有患肢不同程度的腫脹現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者甚至可能影響自身的靜脈回流，而影響患肢的血液供給，嚴(yán)重的增加了患者痛苦，給骨折患者的治療帶來諸多的困難[1]。嚴(yán)重的腫脹還可以導(dǎo)致傷口不愈合、感染、壞死以及深靜脈血栓的形成導(dǎo)致骨折延遲愈合或者不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。近幾年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥在治療腫脹方面也取得了良好的成效。

1資料與方法

1.1一般資料： 選取本院的90例具有骨折后期腫脹的患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組。實(shí)驗組45例患者，其中男患28例，女患17例。年齡在22歲到73歲之間，平均年齡為47.5歲。對照組45例患者中男患22例，女患23例，年齡在24到70歲之間，平均年齡為47歲。其中兩組患者的年齡、病情、性別、腫脹程度等因素比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，所以具有可比性。

1.2方法： 對照組的患者采取靜脈注射的方法，靜脈注射20%的甘露醇250ml，每日一次，連續(xù)半個月。實(shí)驗組的患者對其采取中藥的治療方法，給觀察組的患者口服自制的中藥湯藥，同樣也是每日一次，連續(xù)半個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效的評定：根據(jù)腫脹程度的評定標(biāo)準(zhǔn)，臨床可將其分4級為：0級為無腫脹；l級，為較正常的皮膚腫脹，但腫脹皮紋存在；Ⅱ級，為皮膚腫脹并皮紋消失但是無水皰；Ⅲ級。為出現(xiàn)了張力性的水皰[2]。

（2）患者的臨床療效：分別患者在入院時以及治療后的第0天、第6天、第

8天、第10天、第12天，第15天為標(biāo)準(zhǔn)，分別以患者的腫脹點(diǎn)為中心，測量兩組患肢的腫脹范圍。并且同時記錄下兩組患肢最先出現(xiàn)皮膚皺褶的時間

（3）藥物不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

此組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2結(jié)果

2.1臨床療效：

觀察組患者的臨床療效明顯強(qiáng)于對照組。詳見表1。

2.2藥物的不良反應(yīng)：

兩組患者接受治療時，血常規(guī)和肝功能均無顯著性的變化，但是對照組的患者在進(jìn)行靜脈注射的同時發(fā)生靜脈炎和部分部位疼痛的患者有21例，占總比例的46.67%。

3結(jié)論

對于骨折后期腫脹的患者進(jìn)行自制中藥的臨床治療可以得到良好的臨床療效，中藥對四肢骨折術(shù)后腫脹的臨床癥狀的療效確切，而且標(biāo)本兼治，無不良反應(yīng)，是治療骨折后期肢體腫脹的理想藥物，可以得到臨床的推廣。

4討論

創(chuàng)傷、手術(shù)以及被動的臥床等行為是導(dǎo)致靜脈回流障礙的主要原因，也同時是傷后患者最為常見四肢腫脹的原因，創(chuàng)傷和手術(shù)常常能夠引起患處的周圍軟組織損傷以及受壓，從而引起組織細(xì)胞的損傷以及壞死，細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境和滲透壓的改變將導(dǎo)致組織的水腫和缺血[3]。

當(dāng)肢體發(fā)生不同程度的腫脹時，患者的皮膚緊張、發(fā)亮，嚴(yán)重時將出現(xiàn)張力性的水皰，從而影響機(jī)體靜脈回流，甚至?xí)绊懙街w的動脈血供，而導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的發(fā)生[4]。同時腫脹的現(xiàn)象對患者的傷口愈合情況也是非常不利的，它會影響到患者患肢的功能鍛煉以及恢復(fù)，甚至影響到骨折后的愈合，極易造成四肢關(guān)節(jié)功能的障礙[5]。對于輕度腫脹的患者常常采用抬高患肢的方法來進(jìn)行消腫，然而對于中、重度腫脹的患者，一般均采用常規(guī)的治療手段，用甘露醇對患者進(jìn)行脫水，但是這樣的方法對患者機(jī)體的水、電解質(zhì)平衡有其一定的影響，尤其是伴有高血壓、糖尿病等疾病的患者，更加容易出現(xiàn)急性腎損傷等臨床癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為骨折筋傷后必致血脈淤滯、氣機(jī)阻滯、隧道不通、血脈不行等癥狀。則導(dǎo)致水濕津液停滯不行而外滲，停聚于肌膚腠理之間，致血瘀氣滯，水濕互結(jié)為患，故而肢體腫脹[6]。而本文所提到的自制中藥有行氣消腫、活血祛瘀、止血止痛的功效。并且對患者本身的已有疾病沒有影響，副作用極小。這些對于骨折后期腫脹的患者來說才是康復(fù)的基礎(chǔ)與保障。

結(jié)果兩組治療后腫脹均有不同程度的減輕現(xiàn)象，但是觀察組效果更加明顯，而且并沒有不良反應(yīng).因此，可作為治療骨折后期腫脹的常規(guī)用藥。有極高的臨床推廣價值與意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳清志，葉崇帆.骨外洗方治療骨折后期肢體腫脹182例[J].新中醫(yī)，2008，40（11）：75

[2]韋仕戰(zhàn)，彭維波，羅群強(qiáng)，等.血塞通治療脛腓骨骨折所致肢體腫脹的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)臺雜志，2007，27（10）：939-940

[3]羅俊霞.骨折部位軟組織腫脹消除方法的對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，12（1）：76-77

[4]方奕，武曉春.甘露醇致急性腎損傷56例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2008，6（12）：1511-1522

[5]劉斌.楊軍，肖四旺.中醫(yī)藥對骨折早期腫脹研究的新進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2008。14（8）：126-128

[6]陳明渡.五苓散會當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減治療骨折四肢腫脹46例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，14（7）：62-63