摘要：目的：觀察阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法：選取2011年2月-2012年2月我院收治的化膿性扁桃體炎患者132例，雙盲法隨機分為觀察組和對照組各66例，觀察組給予阿奇霉素靜脈滴注，對照組給予青霉素鈉靜脈滴注，連用7d后評定療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率（95.54%）明顯高于對照組（80.30%），P<0.05；觀察組體溫恢復(fù)時間、咽痛、扁桃體紅腫、膿性分泌物的消失時間以及平均住院時間均明顯短于對照組，P均<0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：運用阿奇霉素痰注射液對化膿性扁桃體炎起效快，療程短，值得臨床研究應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：化膿性扁桃體炎；阿奇霉素；青霉素鈉；臨床療效

The clinical effect of the treatment of azithromycin treatment suppurative tonsillitis

Zhang YanliWang Bing

Abstract：Objective：to observe the clinical efficacy of azithromycin in the treatment of suppurative tonsillitis.Methods： selection in February 2011 - February 2011， our hospital 132 cases of patients with suppurative tonsillitis， double-blind each 66 cases were randomly divided into observation group and control group， observation group was given azithromycin intravenous drip， and the control group given penicillin sodium intravenous drip， Ed） 7 d after evaluation of curative effect. Results： clinical total effective rate （95.54%） of the observation group was obviously higher than that of control group （80.30%）， P<0.05； Observation group temperature recovery time， sore throat， tonsil inflammation， purulent secretion the disappearance of the time， and the average length of hospital stay were significantly shorter than the control group， P<0.05； The incidence of adverse reactions similar between the two groups has no statistical significance （P>0.05）. Conclusion： using the sputum azithromycin injection to suppurative tonsillitis work fast， short course， worthy of clinical application.

Key words：Suppurative tonsillitis. Azithromycin； Penicillin sodium； Clinical curative effect

【中圖分類號】R725.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）03-0078-02

化膿性扁桃體炎是臨床常見的上呼吸道感染性疾病之一，兒童、青少年好發(fā)，是指腭扁桃體的急性非特異性炎性反應(yīng)，典型病例為咽痛、發(fā)熱，可伴有全身酸痛。若診治不及時，易引起中耳炎、急性腎炎、風(fēng)濕熱、心肌炎等多種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。尋求一種安全、有效的藥物治療方案顯得尤為重要。我院近年來對132例化膿性扁桃體炎患者采用阿奇霉素靜脈滴注治療，療效滿意?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年2月-2012年2月我院收治的化膿性扁桃體炎患者132例，均符合化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并根據(jù)臨床癥狀、體癥及實驗室檢查確診，白細胞（WBC）總數(shù)和中性粒細胞升高。雙盲法隨機分為觀察組和對照組各66例。觀察組：男34例，女32例；年齡1-41歲，平均（8.2±3.5）歲；病程1-5d，平均（3.1±12）d。對照組：男37例，女29例；年齡1-43歲，平均（79±4.2）歲；病程1-4d，平均（3.0±1.1）d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法。觀察組：阿奇霉素（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030232，每支裝0.25g）0.5mg加入5%葡萄糖液250mL中靜脈滴注，每日1次。對照組：青霉素鈉（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033946）240-320萬U加入0.9%氯化鈉注射液200ml中靜脈滴注，每日2次。兩組均連用7d為1個療程。1個療程后記錄兩組患者體溫恢復(fù)時間，觀察咽痛、扁桃體紅腫、膿性分泌物等癥狀、體征的消失時間，比較兩組的平均住院時間。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：1）痊愈：治療7d內(nèi)患者體溫恢復(fù)正常，咽痛、扁桃體紅腫消失，濃點或膿性分泌物消失；2）有效：治療7d內(nèi)患者體溫恢復(fù)正常，咽痛、扁桃體紅腫明顯減輕，濃點或膿性分泌物明顯減少；3）無效：治療7d內(nèi)患者體溫未恢復(fù)正常，咽痛、扁桃體紅腫無減輕或加重，濃點或膿性分泌物無減少或增加?？傆行?（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包進行分析，計量資料以（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為9554%明顯高于對照組的80.30%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組臨床主要治療指標(biāo)比較：觀察組體溫恢復(fù)時間、咽痛、扁桃體紅腫、膿性分泌物等癥狀、體征的消失時間以及平均住院時間均明顯短于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。詳見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較：治療過程中，觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀5例（7.58%），出現(xiàn)皮疹、瘙癢等皮膚過敏癥狀3例（4.55%），其它反應(yīng)如厭食、陰道炎、頭暈等2例（303%）；對照組出現(xiàn)皮疹、白細胞減少等過敏反應(yīng)5例（78%），二重感染1例（1.52%），輕度精神癥狀2例（3.03%）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

上述不良反應(yīng)均較輕微，對癥治療后緩解，未影響療程完成。

3討論

阿奇霉素（Azithromycinand Glucose Injection）是在紅霉素結(jié)構(gòu)上修飾后得到的一種氮雜內(nèi)酯類抗生素，其作用機制主要通過與敏感維生素核糖體的亞單位結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)的合成[3]。臨床研究已經(jīng)證實阿奇霉素在治療多種病菌感染中的有效性。本次研究中，運用阿奇霉素注射液治療的化膿性扁桃體炎患者臨床療效、癥狀、體征改善時間以及病程均顯著優(yōu)于常規(guī)青霉素鈉注射液治療，P均<0.05，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。說明阿奇霉素注射液在化膿性扁桃體炎治療中的有效性和相對安全性。這與文獻報道基本一致。需要指出的，運用阿奇霉素治療的不良反應(yīng)仍較高，其中以胃腸道反應(yīng)最為顯著。如何采取有效的方案或方法，來盡可能降低或消除藥物副作用，是今后內(nèi)科醫(yī)生需要思考與探索的問題。

綜上，運用阿奇霉素痰注射液對化膿性扁桃體炎起效快，療程短，值得臨床研應(yīng)用。

參考文獻

[1]何麗華.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，09（33）：81-83

[2]范國清，胡敏.阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（17）：1873-1874

[3]梁小紅.阿奇霉素注射液的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（11）：60