摘要：目的：總結(jié)盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療盆腔炎的護(hù)理策略。方法：對(duì)我院治療的80例盆腔炎患者采取敏感抗生素盆腔置管滴注同時(shí)輔以理療的綜合療法，觀察其臨床效果，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：80例患者，治愈60例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效3例。結(jié)論：對(duì)盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療的綜合療法，要做好盆腔置管前的心理護(hù)理，正確采用敏感抗生盆腔滴注和理療，同時(shí)注重皮膚護(hù)理，可顯著提高治愈率。

關(guān)鍵詞：盆腔炎；理療；盆腔置管；抗生素；護(hù)理

Pelvic cavity catheter drip antibiotics combined therapy nursing experience for the treatment of pelvic inflammatory disease

Zhang HuaxiuWang Tianli

Abstract：Objective： conclusion pelvic cavity catheter drip antibiotics combined therapy nursing strategies for the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods： of 80 cases of pelvic inflammatory disease patients treated in our hospital to pelvic drip tube at the same time complementary with sensitive antibiotics therapy of comprehensive therapy， observe its clinical effect， and summarize the nursing experience.Results： 80 cases， cure 60 cases， improvement in 17 cases， 3 had no effect. Conclusion： to pelvic cavity catheter drip antibiotics combined therapy of comprehensive therapy， to do well the psychological nursing before the pelvic cavity， correctly using sensitive antibiotic pelvic drip and physical therapy， at the same time pay attention to skin care， can significantly improve the cure rate.

Key words：Pelvic inflammatory disease. Physical therapy； Pelvic cavity catheter； Antibiotics； nursing

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）03-0063-02

盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織和盆腔腹膜的炎性病變[1]，是一種婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，如果急性期不及時(shí)或不規(guī)范治療，炎癥可遷延導(dǎo)致慢性。病情較頑固，常久治不愈，對(duì)患者身心健康及正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其癥狀主要表現(xiàn)為下腹墜脹感、疼痛或腰骶酸痛、伴白帶增多，筆者采取盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療治療盆腔炎80例，效果較滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料：

以我院自2010年8月-2011年8月收治的80例盆腔炎患者為研究對(duì)象。80例患者均符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。年齡17～42歲，平均29.5歲?；颊呔憩F(xiàn)不同程度下腹墜痛、腰骶部不適感及陰道分泌物漸多。查體：下腹部：壓痛、反跳痛；陰道：充血；子宮：壓痛；雙側(cè)附件：增厚、壓痛，可有腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

1.2治療方法：

盆腔置管滴注抗生素聯(lián)合理療：采集分泌物，作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇有效抗生素盆腔置管滴注，加物理療法，選用DL-C-M脈沖超短波治療儀，1次/d，2周定為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：

2周末進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治愈：臨床癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，腹部輕度壓痛，B超示包塊減小50%以上。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯減輕，血象仍較高。

2結(jié)果

80例患者，治愈60例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效3例。有效率96.3%。

3護(hù)理體會(huì)

3.1心理護(hù)理：

盆腔炎多因長(zhǎng)病程及反復(fù)發(fā)作的疼痛，導(dǎo)致患者焦慮、低落。護(hù)士要及時(shí)為患者解答治療中的疑惑和注意事項(xiàng)，特別是該種方法與以往方法的不同及效果，消除患者緊張、焦慮情緒。告知該病的治療需較長(zhǎng)時(shí)間，要堅(jiān)持治療最終可治愈，盡量滿足患者需求，向其介紹成功治療的實(shí)例，使之樹(shù)立信心，配合治療。同時(shí)要多與患者家屬做好溝通工作，減輕患者來(lái)自外界的心理壓力，鼓勵(lì)配合治療。

3.2盆腔置管滴注抗生素：

囑患者置管前排空膀胱，取仰臥位，選取臍——髂前上棘連線的中外1/3處常規(guī)皮膚消毒，鋪無(wú)菌手術(shù)巾，用5ml 0.5%利多卡因局麻，用硬膜外穿刺針刺入皮膚，同時(shí)囑患者鼓腹，后拔出針芯，轉(zhuǎn)動(dòng)針使之朝向盆腔方向，硬膜外導(dǎo)管經(jīng)穿刺針進(jìn)入盆腔15-25cm后，抽出針套，再回抽部分導(dǎo)管，使之保留盆腔約一半長(zhǎng)度，固定導(dǎo)管，末端接針頭以滴注藥液。術(shù)后鼓勵(lì)患者多翻身活動(dòng)，促進(jìn)藥液彌散，使吸收充分。操作動(dòng)作要輕柔，盡量一次成功。配置的藥液要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌條件，將輸液管針頭插入藥瓶，排氣。先用無(wú)菌等滲生理鹽水沖管，連接輸液管與導(dǎo)管，囑患者采取頭高腳低位，將配制藥液滴入，若在滴注過(guò)程中患者出現(xiàn)不適感，可幫助患者適當(dāng)調(diào)整體位；控制滴速，中間患者如出現(xiàn)腹脹、排便感時(shí)，可囑患者作深呼吸及減慢滴速。滴注后再次沖管，使液體于管腔中形成漩渦，以防止藥液微粒于官腔沉積[4]；滴人藥液后短時(shí)間盡量勿取平臥位，待藥液充分發(fā)揮作用。保持導(dǎo)管的通暢是護(hù)理過(guò)程的重點(diǎn)[5]。嚴(yán)密觀察防止導(dǎo)管打折、堵塞、脫落或斷裂。同時(shí)，在前期要保證其穩(wěn)定固著，告知患者不宜大幅度活動(dòng)，注藥完畢后要及時(shí)接肝素帽，用無(wú)菌紗布及時(shí)覆蓋，避免污染。拔管時(shí)要首先碘伏消毒穿刺部位，動(dòng)作要輕柔，拔出后檢查導(dǎo)管長(zhǎng)度，以防其斷裂或殘留。

3.3注意病情變化：

如患者出現(xiàn)面色蒼白，冒冷汗，脈搏加速，腹痛等時(shí)應(yīng)及時(shí)減慢或停止藥液滴入，并報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。

3.5皮膚護(hù)理：

穿刺部位皮損處要求每天碘伏消毒，并更換無(wú)菌敷料，檢查有無(wú)紅腫發(fā)生。

3.6理療護(hù)理：

滴入藥液后進(jìn)行理療，選用DL-C-M脈沖超短波治療儀，嚴(yán)格操作規(guī)范，按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，注意使用前要先檢查功能是否良好。向患者講明微波治療儀性能和操作方法，消除患者恐懼心理。治療中，注意溫度調(diào)節(jié)和保暖。經(jīng)常詢問(wèn)病人感覺(jué)。啟動(dòng)后，患者有舒適感、跳動(dòng)感、微熱感，30min/次。

3.7健康指導(dǎo)：

建立良好醫(yī)護(hù)患關(guān)系是關(guān)鍵，可增加患者滿意度及信任度，以便于溝通。告知該病容易反復(fù)發(fā)作，且多于產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)、經(jīng)期不潔或婦科手術(shù)后等[6]，所以要做好預(yù)防工作及避孕措施，注意經(jīng)期衛(wèi)生，鼓勵(lì)多鍛煉，保證營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力，忌生冷，保持良好心情。

4小結(jié)

盆腔組織炎癥性病變，常包裹結(jié)締組織，導(dǎo)致單純抗生素抗炎治療效果較差，盆腔應(yīng)用敏感抗生素，使藥物有效迅速被吸收，直達(dá)病灶，可有效促進(jìn)炎性病變消退和

增生組織軟化、吸收。采取微波理療，應(yīng)用生理效應(yīng)，使人體組織局部吸收微波能量，組織溫度升高，從而加速人體血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，提高免疫力[7]，所以消炎效果明顯。同時(shí)做好護(hù)理工作及健康指導(dǎo)，取得了較滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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