摘要：目的：探討和分析氯胺酮復(fù)合骶管阻滯麻醉在小兒疝氣切除術(shù)中的臨床療效，總結(jié)其臨床價值。方法：回顧性分析具有完整臨床資料的2009年10月至2011年10月來我院就診的小兒疝氣患者40例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患者有20例，對照組給予氯胺酮進行麻醉治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合骶管阻滯麻醉進行手術(shù)治療，觀察和比較兩組不同的麻醉方法的肌松和鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)觀察和隨訪，兩組患者不同麻醉方法均能麻醉臨床進行小兒疝氣切除術(shù)的要求。所有患者均未出現(xiàn)中毒的情況。對照組患者的蘇醒時間為20min。并發(fā)癥例數(shù)為5例，觀察組患者的蘇醒時間為10min，并發(fā)癥例數(shù)為1例。觀察組的波動小于對照組，鎮(zhèn)痛、麻醉、肌松的效果好。經(jīng)X2檢驗，兩組患者的蘇醒時間以及并發(fā)癥情況具有顯著性差異（P<0.05），觀察效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：氯胺酮復(fù)合骶管阻滯麻醉用于小兒疝氣切除術(shù)不僅能夠滿足麻醉要求，不良反應(yīng)少，還具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、麻醉、肌松的作用，具有較好的臨床價值，值得臨床借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：氯胺酮； 復(fù)合骶管麻醉； 小兒疝氣切除術(shù)； 臨床療效

Ketamine combined resection of sacral canal blocking anesthesia in pediatric hernia， the application of observation

Leng WeiZhang ChengyongWang Likun

Abstract：Objective：to investigate and analyze the ketamine combined resection of sacral canal blocking anesthesia in pediatric hernia in the clinical curative effect， summarize its clinical value. Methods： a complete clinical data were retrospectively analyzed in October 2009 to October 2011 to 40 patients with pediatric hernia of our hospital， were randomly divided into observation group and control group in the two groups， patients in each group has 20 cases， control group given ketamine anesthesia treatment， the observation group in the control group therapy on the basis of combined sacral canal blocking anesthesia surgery， observation and comparison of two groups of different anesthesia methods muscle relaxant and analgesic effect and adverse reactions. Results： through observation and follow-up， two groups of patients with different clinical anesthesia methods can anesthesia for pediatric hernia resection. All patients were not present poisoning. The resurgence of the control group patients for 20 min. Complications of cases for 5 cases， observation group of patients with waking time for 10 min， for 1 case of complications. Fluctuations in observation group is less than the control group， analgesia， anesthesia， and muscle relaxant effect is good. Examined the X2 and the resurgence of the two groups of patients with time and complications with significant difference （P<0.05）， the effect is better than that of control group. Conclusion： ketamine combined resection of sacral canal blocking anesthesia for pediatric hernia can not only meet the requirements of anesthesia， less adverse reaction， but also has sedative and analgesic， anesthesia， and muscle relaxant effect， has good clinical value， worthy of clinical reference and promotion.

Key words：Ketamine； Composite sacral anesthesia； Pediatric hernia resection； Clinical curative effect

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1002-3763（2014）03-0042-02

目前，臨床上小兒手術(shù)中常見的麻醉方式是進行氯胺酮麻醉[1]。氯胺酮麻醉具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用，但沒有肌松的效果[2]。單用氯胺酮進行麻醉時用藥量較大，不良反應(yīng)時有發(fā)生，臨床應(yīng)用過程中往往會存在顧慮[3]。骶管阻滯麻醉已經(jīng)廣泛應(yīng)用于小兒外科手術(shù)，療效比較肯定。骶管阻滯麻醉主要集中應(yīng)用在肛門、會陰及臀部等骶神經(jīng)支配的區(qū)域[4]。對肛門、直腸、尿道手術(shù)尤為適用 但對生理功能影響較小。臨床上常用于嬰幼兒手術(shù)[5]。為探討和分析氯胺酮復(fù)合骶管阻滯麻醉在小兒疝氣切除術(shù)中的臨床應(yīng)用，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2009年10月至2011年10月來我院就診的小兒疝氣患者，采用氯胺酮復(fù)合骶管阻滯麻醉取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料：

2009年10月至2011年10月來我院就診的小兒疝氣患者40例，其中，男22例，女18例。年齡1歲-6歲，平均年齡3.5歲。體重7-19kg，平均體重12kg。隨機分為觀察組和對照組兩組。每組患者有20例。20例對照組患者男11例，女9例。年齡1歲-5歲，平均年齡3歲。體重7-19kg，平均體重12kg。20例觀察組患者男11例，女9例。年齡1歲-5歲，平均年齡4歲。體重7-19kg，平均體重12kg。兩組患者在性別、年齡、體重等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

兩組患者術(shù)前均禁止飲食4-8小時，術(shù)前30min均肌肉注射阿托品0.10mg/kg，建立靜脈通道，靜脈注射氯胺酮2mg/kg，及時吸氧，監(jiān)護器監(jiān)測患者的生命體征。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進行骶管穿刺，穿刺成功后一次性注入0.3%的羅哌卡因。加入適量的腎上腺，以減少吸收，延長鎮(zhèn)痛和麻醉的時間，減少患者中毒的機會。麻醉成功后對患者實施小兒疝氣切除術(shù)。觀察和比較兩組不同麻醉方法對鎮(zhèn)痛、麻醉以及肌肉松弛的效果，并觀察兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.3觀察指標：

觀察和比較兩組患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛和麻醉效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法：

對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行X2檢驗，差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)觀察和隨訪，兩組患者不同麻醉方法均能麻醉臨床進行小兒疝氣切除術(shù)的要求。所有患者均未出現(xiàn)中毒的情況。對照組患者的蘇醒時間為20min。并發(fā)癥例數(shù)為5例，觀察組患者的蘇醒時間為10min，并發(fā)癥例數(shù)為1例。觀察組的波動小于對照組，鎮(zhèn)痛、麻醉、肌松的效果好。經(jīng)X2檢驗，兩組患者的蘇醒時間以及并發(fā)癥情況具有顯著性差異（P<0.05），觀察效果優(yōu)于對照組。具體情況見表1。

3討論

目前，臨床上麻醉方法較多。但臨床上常用于兒童的麻醉方法主要是采用骶管阻滯麻醉的方法，

由于小兒的骶管容積小，脊柱生理彎度小，硬膜的外腔含有脂肪組織，淋巴管及血管叢較豐富，腔內(nèi)間隙相對較小，而脂肪組織較為疏松.有利于麻醉藥液擴散，麻醉阻滯的范圍較廣[6]。氯胺酮具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的特點。是臨床上小兒麻醉常用的藥物之一[7]。具有中樞交感興奮作用，可使血壓升高。還可抑制去甲腎上腺素的再攝取，抑制中樞對兒茶酚胺的再攝取。通過將氯胺酮復(fù)合骶管阻滯麻醉用于小兒疝氣切除術(shù)不僅能夠滿足麻醉要求，不良反應(yīng)少，還具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、麻醉、肌松的作用，具有較好的臨床價值，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

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