摘要：通過分析個(gè)案的問題行為，運(yùn)用相關(guān)的行為療法和心理認(rèn)知療法，對個(gè)案進(jìn)行行為問題分析，并對個(gè)案的具體問題進(jìn)行針對性的矯治，從而達(dá)到個(gè)案良好行為的重建，解決個(gè)案心理問題，達(dá)到治療的目的。

關(guān)鍵詞：個(gè)案 行為治療 心理認(rèn)知

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）05（c）-0000-00

一、個(gè)案問題行為背景

陳功（化名），男生，15歲，我校住讀部初中二年級學(xué)生，身高1.70米，體重90公斤，有陣發(fā)性顛癇病（服藥中），相貌一般，皮膚稍黑。3歲時(shí)父母離異，自小主要由奶奶帶大，父母很少與之進(jìn)行交流。從幼兒圓到小學(xué)，學(xué)習(xí)成績屬中等，從小學(xué)五、六年級開始放學(xué)后不按時(shí)回家，回家后經(jīng)常看電視到很晚，奶奶說她幾句就頂嘴，不和奶奶說話，說他老太婆不懂。進(jìn)入初中后，特別是進(jìn)入青春期，手和腳上長了很多異于常人的毛（不知是否與吃治療顛癇病的藥物有關(guān)），不論夏季多熱，任何時(shí)侯都穿長袖衣服，不愿出門，不愿見人，經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生打架等糾紛，同學(xué)也覺得他是個(gè)怪人，不和他交往，在班上基本上沒有朋友。進(jìn)入初中后和母親一起生活，在家里從不做任何家務(wù)事，自己的房間也不收拾，在各個(gè)方面長期與母親對立，并多次動(dòng)手打母親。在學(xué)校行為習(xí)慣較差，不聽課，不學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績很差，對老師的教育也有抵觸情緒。

二、個(gè)案分析

該生自小與奶奶一起生活，奶奶溺愛孩子，要什么給什么，父母離婚后各自安家，很少與孩子交流，也不會(huì)去考慮孩子的感受，特別是父親，在獲知孩子打母親后，趕到現(xiàn)場對孩子就是一頓暴打，打完孩子就走，教育方式不適合，缺少對孩子的關(guān)愛，也不和孩子交流，使他從小就覺得自己很孤單，沒有人可以說心理話。進(jìn)入初中后，尤其是進(jìn)入青春期，這時(shí)候?qū)ψ约撼霈F(xiàn)的正常生理現(xiàn)象不能正硧理解，學(xué)校教育存在對學(xué)生進(jìn)行青春期教育的缺失，加上手腳上患有多毛癥狀，擔(dān)心自己異于常人，與自己的愛美之心相矛盾，感到恐懼和自悲。加上自制力的缺乏和對問題的簡單認(rèn)識(shí)，對學(xué)習(xí)失去興趣，也不和其他人交往。

家庭的溫情缺乏，逐漸讓他感到孤獨(dú)，父親的打罵讓他沒有一點(diǎn)的尊嚴(yán)。不和同學(xué)交流使他失去了朋友，在自己的班級里他感到很孤單，他還以為其他同學(xué)都看不起他，同學(xué)關(guān)系緊張，大家都不愿和他交朋友。他還感到老師也看不起他，對老師的批評有抵觸情緒，該生認(rèn)知發(fā)生了偏差。

經(jīng)過對該生的個(gè)案分析，該學(xué)生有顛癇病史，內(nèi)心孤僻，由于患有多毛癥和青春期出現(xiàn)的身體變化，心理上不能接受，感到很無助，不愿與人交往，對學(xué)習(xí)缺少信心，無明確的目標(biāo)，心理的健康狀況較差，導(dǎo)致該學(xué)生的行為和心理偏常。

三、矯治過程

矯治適用原理：行為治療和心理認(rèn)知治療。該學(xué)生處于青春期，他的行為表現(xiàn)主要與他童年的成長經(jīng)歷和父母的教養(yǎng)方式形成的孤僻的性格有關(guān)，這種情況如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，會(huì)浪費(fèi)青春期這一關(guān)鍵的時(shí)期，而耽誤一生的成長。和同學(xué)關(guān)系、母子關(guān)系緊張，都和他錯(cuò)誤的認(rèn)知有關(guān)，所以決定對他實(shí)行認(rèn)知-行為療法。這種療法的實(shí)效性，可操作性，目標(biāo)性都適用于該生的情況。

1、建立良好的師生關(guān)系

首先以一種接納的態(tài)度來對待該生，傾聽他的內(nèi)心，而不是命令、粗暴的打斷，隨意的批評指責(zé)、說教甚至諷刺等，無條件的接納他，這種接納不是贊同他的偏差行為，而是把他作為一個(gè)完整的生命來看待，他出現(xiàn)的問題只是他生命歷程中的一個(gè)暫時(shí)的現(xiàn)象，我每次和他談話都以和藹可親，平易近人的態(tài)度出現(xiàn)在他的面前，對他充分的信賴，與他的交往過程中形成和諧、融洽的氛圍，才能進(jìn)入他的精神世界，通過理解和分擔(dān)他的各種精神負(fù)荷，在情感共融中實(shí)現(xiàn)對他的有效啟發(fā)，使學(xué)生進(jìn)行積極的心理調(diào)整，是解決他的各種問題的基礎(chǔ)。在建立良好關(guān)系后，在與學(xué)生的交談過程中，學(xué)生才能放棄所有的疑懼，自卑，毫無保留地將真實(shí)的自我袒露在老師的面前，采取朋友式的討論，在老師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)他們的不適當(dāng)?shù)陌Y狀性的情緒和行為表現(xiàn)，并對這些行為作出判斷和評價(jià)，在他認(rèn)識(shí)到自我不良行為后，教師對他進(jìn)行適時(shí)的正確引導(dǎo)，使他及時(shí)調(diào)整自己的行事方向和方法，建立新的歸因認(rèn)知，并由于這種新的歸因認(rèn)知而使學(xué)生產(chǎn)生一種新的心理體驗(yàn)，從而使學(xué)生原始的心理障礙得以消除。對他出現(xiàn)的反復(fù)進(jìn)行跟蹤，通過不斷的再教育來強(qiáng)化教育效果，促使學(xué)生驅(qū)除不合理認(rèn)知，建立穩(wěn)定的心理認(rèn)知，形成良好行為。

2、增進(jìn)生活適應(yīng)的行為訓(xùn)練、人際交往技能訓(xùn)練。

對學(xué)生自我向善與自我改變的努力給予獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰的過程，運(yùn)用規(guī)范去要求或限制學(xué)生的行為，行為技巧非常強(qiáng)調(diào)輔導(dǎo)目標(biāo)的具體化和操作性。每天在規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓他練習(xí)座姿、站姿，訓(xùn)練他糾正走路時(shí)的一些不良動(dòng)作。上課期間觀察問題行為發(fā)生的頻率、原因和程度、做好記錄。先進(jìn)行老師的引導(dǎo)和交流，再有目的每周安排五位同學(xué)和他交流，開始每天一次，兩周后隔周一次，直到達(dá)到穩(wěn)定的行為習(xí)慣為止。

3、 學(xué)校教育與家庭教育形成合力

我親自對該生周末放假或寒暑假期制定作息時(shí)間，除規(guī)定學(xué)習(xí)時(shí)間外，還要求他在家要每天整理自己的房間，做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，并要求他對父母等家人講一講學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活情況，并要求他要到父親和奶奶家里去，讓他感受親情，感受家庭的溫曖，假期要求家長記錄該生每天的情況，對學(xué)生出現(xiàn)的問題回校后不斷強(qiáng)化教育。同時(shí)也要求他的父母周末放假或寒暑假在關(guān)心他行為習(xí)慣的同時(shí)更要關(guān)注他心理的想法，多和他溝通，他有一個(gè)表姐和他關(guān)系較好，要求姐姐和他多一起活動(dòng)，多進(jìn)行乒乓球、羽毛球等體育運(yùn)動(dòng)鍛煉。

四、結(jié)果、反思

這個(gè)案例中，學(xué)生不良心理和行為是由于家庭環(huán)境中家長對孩子不恰當(dāng)?shù)慕逃绞蕉鴮?dǎo)致的，家庭的教育方式同時(shí)也導(dǎo)致了陳功不良性格的形成。因而在對陳功進(jìn)行心理輔導(dǎo)的過程中，就要特別注重家庭的作用，讓家長參與矯治過程，促進(jìn)家長與孩子的交流與心靈的互動(dòng)。利用認(rèn)知療法可以幫助陳功認(rèn)清自己的性格上的缺陷，可以有助于完善其人格。經(jīng)過一段時(shí)間的教育，情緒明顯好轉(zhuǎn)，和家人及同學(xué)的關(guān)系明顯改善，課堂上也要參與學(xué)習(xí)了，在家里說話也多了，自己的事情也會(huì)跟父母說說，有時(shí)還會(huì)聽聽父母的意見，而不再一意孤行了。總之，只有對個(gè)案的具體情況進(jìn)行具體分析，才能恰當(dāng)?shù)剡x擇具體的干預(yù)方法對心理問題進(jìn)行治療，才能保證治療的效果，最終達(dá)到解決問題行為的目的。

參考文獻(xiàn)：

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