摘要：特有的思維方式是中醫(yī)特色的一大體現(xiàn)。本文立足于中醫(yī)學(xué)自身的思維規(guī)律，探討了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，指出中醫(yī)學(xué)發(fā)展必須在保持傳統(tǒng)思維特色的基礎(chǔ)上，通過教學(xué)改革，建立現(xiàn)代中醫(yī)思維體系。

關(guān)鍵詞：中醫(yī) 思維模式 中醫(yī)教育

中圖分類號(hào)：G643文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）05 （A）-0000-00

中醫(yī)學(xué)是中華文化不可或缺的一部分，是中國傳統(tǒng)智慧的結(jié)晶。中醫(yī)思維模式脫胎于中國傳統(tǒng)文化，不可避免的帶著中國傳統(tǒng)文化的思維特點(diǎn)。中醫(yī)傳統(tǒng)思維模式和西方文化和思維方式不同，作為一種樸素的唯物主義世界觀，它的理論基礎(chǔ)是“人與自然和諧相處”的理念，把人和自然看作一個(gè)統(tǒng)一的整體，運(yùn)用取類比象、知覺體悟等研究方法，研究世間萬物的互動(dòng)規(guī)律，從而形成了天人一體觀、整體恒動(dòng)觀、辨證論治觀等【1】。中醫(yī)思維體現(xiàn)的臨床診斷和施治的技巧，是系統(tǒng)理論和配套技術(shù)的結(jié)合，是形象思維與人文、哲學(xué)等多學(xué)科交融中并經(jīng)歷數(shù)千年的實(shí)踐而形成自身獨(dú)特的思維方式。只有充分建立中醫(yī)思維模式，才能學(xué)好中醫(yī)。

1. 影響中醫(yī)思維模式建立的不利因素

中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的統(tǒng)一，想學(xué)好中醫(yī)必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的，而是源于深厚的傳統(tǒng)文化和人文知識(shí)的積累。傳統(tǒng)文化教育的缺失，沒有為學(xué)生們創(chuàng)造一片學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥理論的沃土：從基礎(chǔ)教育階段開始，我們就過分重視數(shù)理化練習(xí)，重視學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)，并沒有很好地將中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”文化引入課程之中。學(xué)生們長期缺乏“形象思維”訓(xùn)練，缺乏對(duì)建立在直觀體驗(yàn)之上“悟性”的培養(yǎng)；進(jìn)入大學(xué)之后，課程設(shè)置上除醫(yī)古文外，其他人文知識(shí)課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下，學(xué)生們難免對(duì)中醫(yī)的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。

在課程設(shè)置上，目前高等中醫(yī)院校和西醫(yī)高等院校趨于一致，采用了中醫(yī)、西醫(yī)課同開的方法，這種課程結(jié)構(gòu)也妨礙了中醫(yī)思維模式的建立。出于多元化的現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才的需求考慮，中醫(yī)院校學(xué)生有必要充分學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便擁有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。但在什么階段的學(xué)習(xí)，如何在學(xué)習(xí)中突出中醫(yī)課程的優(yōu)勢地位，卻是現(xiàn)代中醫(yī)教育不得不思考的問題。教育評(píng)價(jià)學(xué)中有兩點(diǎn)需要我們借鑒的教學(xué)目標(biāo)要求：第一是“教學(xué)目標(biāo)之間以及目標(biāo)與其他積極的非預(yù)期效應(yīng)的相容性”【2】，即在設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候，要考慮到保持目標(biāo)之間一致， 多個(gè)目標(biāo)之間不應(yīng)該出現(xiàn)沖突。如果發(fā)生沖突，勢必引起教育活動(dòng)的紊亂。第二是“正確分配目標(biāo)的權(quán)重和優(yōu)先順序”，即教學(xué)需要設(shè)置重點(diǎn)， 要優(yōu)先考慮把教學(xué)資源中的優(yōu)勢部分分派給教學(xué)重點(diǎn)目標(biāo)。目前，大部分中醫(yī)高等院校在課程設(shè)置上，把中西醫(yī)課程安排為大約6：4比例， 西醫(yī)課占得比重大，特別是在西醫(yī)和中醫(yī)課不分先后，往往同開，直接把兩種完全不同的思維模式灌輸給了學(xué)生們。這樣做容易導(dǎo)致學(xué)生們思維方法的混亂，使學(xué)生們既無法很好的掌握建立在“三理一剖”基礎(chǔ)上的，趨于微觀化的西醫(yī)技術(shù)，更無法從本質(zhì)上領(lǐng)悟艱深的中醫(yī)理論知識(shí)，對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)方法理論的思維方法產(chǎn)生理解上的距離感。其最終結(jié)果就是既不能做純粹的“西醫(yī)”，離真正的“中醫(yī)”也相距甚遠(yuǎn)。從臨床技術(shù)上看，不僅常比不上傳統(tǒng)“師帶徒”出身的中醫(yī)師，也往往無法和西醫(yī)院校培養(yǎng)的畢業(yè)生相提并論，中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量的整體大幅度滑坡。

中醫(yī)經(jīng)典課教學(xué)的匱乏，也是學(xué)生難以把握中醫(yī)理論內(nèi)涵的原因之一。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)四大經(jīng)典， 在歷代醫(yī)家研習(xí)中醫(yī)的道路上，都是最重要的指引，是解疑答惑、指點(diǎn)迷津的金鑰匙。但隨著時(shí)間流逝，現(xiàn)代人的思維習(xí)慣、語言習(xí)慣已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。中醫(yī)經(jīng)典年代久遠(yuǎn)，對(duì)現(xiàn)代人來說，文意艱澀，難以參透，無論是教還是學(xué)，均有不小的難度。而且，中醫(yī)學(xué)的很多知識(shí)都是通過抽象文字、文獻(xiàn)加以傳承的，對(duì)學(xué)生們來說，有很多經(jīng)典條文、方劑歌訣需要熟讀乃至背誦。在見到實(shí)際的臨床療效之前，這種較為單調(diào)而枯燥的學(xué)習(xí)形式，對(duì)于已習(xí)慣享受視聽等多維效果的學(xué)生來說，是難以接受的。這些困難都會(huì)直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和信心，使得他們在中醫(yī)入門的關(guān)口裹足不前，使其中醫(yī)思維方式難以建立。

2. 深化教學(xué)改革，培養(yǎng)中醫(yī)思維模式

2.1 重視傳統(tǒng)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)

中醫(yī)學(xué)深深的植根于中醫(yī)傳統(tǒng)文化，其本質(zhì)是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學(xué)辯證法的思想貫穿在中醫(yī)思維之中，影響到中醫(yī)理論的方方面面。人文知識(shí)在中醫(yī)學(xué)中占著舉足輕重的地位，如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等，與中醫(yī)學(xué)有著千絲萬縷的聯(lián)系。這些人文知識(shí)和天文、地理、藥物等傳統(tǒng)的自然科學(xué)知識(shí)互相交融，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫(yī)家同時(shí)也是大儒，這是不無道理的。想學(xué)好中醫(yī)，必須看到中醫(yī)學(xué)身兼自然和人文學(xué)科雙重性質(zhì)的特殊性，要重視對(duì)中醫(yī)高等院校的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化的熏陶【3】。培養(yǎng)的途徑也是多種多樣的，如開設(shè)講座、課程，組織興趣小組、研修會(huì)等等，內(nèi)容可以涉及古代哲學(xué)、古代文學(xué)等多方面?zhèn)鹘y(tǒng)文化的內(nèi)容。在講授中注意結(jié)合中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容，創(chuàng)造中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的氛圍，潛移默化地幫助學(xué)生們建立中醫(yī)思維模式，引導(dǎo)他們用中醫(yī)的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論博大精深，要掌握并向世界推廣中醫(yī)理論，就要盡可能準(zhǔn)確地解讀中醫(yī)，使學(xué)生掌握中醫(yī)理論的精髓，而想實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，前提是學(xué)生們擁有牢固的中醫(yī)思維模式【4】。

2.2 改進(jìn)現(xiàn)有的課程體系

高等中醫(yī)藥院校要正視目前中西醫(yī)課程比例失調(diào)的問題，

要突出中醫(yī)傳統(tǒng)文化課程的重要地位，堅(jiān)持不懈地深化課程體系改革。中醫(yī)課程體系和教學(xué)方法改革均應(yīng)圍繞中醫(yī)思維的訓(xùn)練進(jìn)行安排。對(duì)中西醫(yī)課程結(jié)構(gòu)，要突破傳統(tǒng)的5：5或6：4等限制，在課程內(nèi)涵上體現(xiàn)以中為主的地位，增加培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維方法的課程設(shè)置，減少或避免西醫(yī)思維模式對(duì)學(xué)生思維產(chǎn)生的過度影響。在中醫(yī)教育中， 應(yīng)針對(duì)中西醫(yī)學(xué)不同思維方式所導(dǎo)致的學(xué)生思維混雜的問題， 結(jié)合中醫(yī)自身的思維特點(diǎn)制定教學(xué)計(jì)劃， 優(yōu)化課程設(shè)置， 提高教學(xué)的效果【5】。在課程設(shè)置的先后順序上，可以嘗試先開設(shè)中醫(yī)課程， 待中醫(yī)思維形成和穩(wěn)固之后， 再繼續(xù)學(xué)習(xí)西醫(yī)課程。這樣做的益處在于使學(xué)生不容易被西醫(yī)分析還原思維混淆干擾。同時(shí)，中醫(yī)授課教師除對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)的基礎(chǔ)教育外，也要增加自身中醫(yī)藥的歷史和文化背景知識(shí)的積累，將中國哲學(xué)的方法論，認(rèn)識(shí)論，貫穿在教學(xué)當(dāng)中，這也有利于學(xué)生中醫(yī)思維模式形成的重要途徑。

2.3 注重中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力

歷朝歷代的醫(yī)家學(xué)習(xí)中醫(yī)，都是從學(xué)習(xí)典籍開始的， 學(xué)習(xí)

中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍是是掌握中醫(yī)理論體系和中醫(yī)思維特點(diǎn)的最直接、最有效的方法。書讀萬遍，其義自現(xiàn)。通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)籍的深層次的、原汁原味的學(xué)習(xí)，增加學(xué)生們自身對(duì)歷史文化氛圍的“代入感”，防止對(duì)中醫(yī)概念、理論“割裂化”的認(rèn)知。在中醫(yī)的四大經(jīng)典中， 最需要學(xué)生們重視的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》。這兩本經(jīng)典一方面奠定了中醫(yī)學(xué)科獨(dú)到的方法論：如中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，即認(rèn)識(shí)生命和疾病的宏觀、系統(tǒng)的方法源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，中醫(yī)臨床方法論，即認(rèn)識(shí)和治療疾病的具體方法， 也就是“辨證論治”源自于《傷寒論》【6】；另一方面，這兩本書中蘊(yùn)涵著大量有關(guān)整體觀念、天人合一、陰陽五行等哲學(xué)思想和社會(huì)人文知識(shí)。所以， 想培養(yǎng)中醫(yī)思維，一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)就是對(duì)經(jīng)典的精讀和思考。

3 結(jié)語

親身“驗(yàn)證實(shí)效”，對(duì)學(xué)生來說是激發(fā)興趣、增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心最好的方法。為了提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的有效性，在加強(qiáng)理論教育的同時(shí)，要特別注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。努力為學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”創(chuàng)造條件，讓學(xué)生在實(shí)踐中驗(yàn)證所學(xué)。在臨床實(shí)踐中，要盡量消除西醫(yī)思維模式的干擾，以中醫(yī)學(xué)四診八綱為基礎(chǔ)，辨證論治。觀察中醫(yī)中藥在診治常見病、多發(fā)病、疑難重癥等方面的療效， 把中醫(yī)的理、法、方、藥滲透到對(duì)疾病認(rèn)知的各個(gè)環(huán)節(jié)中去， 從而進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)思維方法。

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