孫志剛

【摘要】 目的 分析益氣解毒祛瘀方聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌的臨床效果。方法 98例晚期前列腺癌患者， 隨機(jī)分為對照組（44例）和觀察組（54例）。對照組行內(nèi)分泌治療， 觀察組在其基礎(chǔ)上行益氣解毒祛瘀方治療， 比較兩組癥狀積分及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療后尿頻尿急、尿痛、乏力、納差、排尿困難的癥狀評分均低于對照組， 且總不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 益氣解毒祛瘀方聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌的效果顯著， 可有效改善臨床癥狀， 且不良反應(yīng)小， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 益氣解毒祛瘀方；內(nèi)分泌治療；晚期前列腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.139

調(diào)節(jié)內(nèi)分泌是治療晚期前列腺癌的重要手段， 但易引起不良反應(yīng)， 導(dǎo)致生活質(zhì)量降低， 通過中醫(yī)藥治療， 不僅可改善不良反應(yīng)， 且可延緩激素依賴性轉(zhuǎn)為非激素依賴性前列腺癌時間， 從而提高患者生存率[1]。因此本院對98例晚期前列腺癌患者采取益氣解毒祛瘀方聯(lián)合內(nèi)分泌治療， 取得良好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月在本院收治的98例晚期前列腺癌患者的臨床資料， 均經(jīng)病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查確診。按治療所用不同方法分為對照組（44例）和觀察組（54例）。觀察組年齡54～86歲， 平均年齡（55.6±10.2）歲， 病理分型：腺癌34例， 鱗癌20例， 疾病分期：C期24例， D期30例；對照組年齡55～87歲， 平均年齡（56.8±12.1）歲， 病理分型：腺癌24例， 鱗癌20例， 疾病分期：C期25例， D期19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行內(nèi)分泌治療， 諾雷德（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)J20100126， 3.6 mg/支）3.6 mg， 4周/次， 腹前壁皮下注射， 康士得（阿斯康利制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20090121， 50 mg）， 口服， 50 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療2個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行益氣解毒祛瘀方治療， 生黃芪30 g， 白花蛇舌草、貓爪草、八月札、夏枯草、太子參、車前草、黃柏、石韋各15 g， 郁金、姜黃各10 g， 水煎煮， 300 ml/劑， 1劑/d， 分2次服用， 連續(xù)治療2個月。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)臨床癥狀評分表》[2]評定兩組前列腺癥狀積分， 從尿頻尿急、尿痛、乏力、納差、排尿困難4個方面評價， 總分0～3分， 分值與癥狀改善成反比。觀察兩組不良反應(yīng)情況， 如貧血、潮熱、自汗、盜汗、免疫功能下降、食欲不振等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組前列腺癥狀積分比較 觀察組治療后尿頻尿急（1.3±0.4）分、尿痛（2.1±0.3）分、乏力（2.0±0.4）分、納差（1.9±0.4）分、排尿困難（2.2±0.6）分均低于對照組的（3.1±1.1）、（2.8±1.0）、（3.0±1.1）、（2.9±1.1）、（3.1±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組有貧血1例， 潮熱2例， 自汗、盜汗1例， 免疫功能下降2例， 無食欲不振現(xiàn)象；對照組有貧血3例， 潮熱5例， 自汗、盜汗2例， 免疫功能下降3例， 食欲不振2例， 觀察組總不良反應(yīng)率11.1%（6/54）低于對照組34.1%（15/44）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)前列腺癌癥狀， 中醫(yī)學(xué)將其納入“積聚”、“癃閉”的范疇， 且中醫(yī)認(rèn)為前列腺癌是由于肝腎虧虛、氣滯瘀毒所致， 大部分晚期前列腺癌屬氣虛毒瘀型， 因此可采取益氣解毒祛瘀的方法治療[3]。因此本院對晚期前列腺癌患者在內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上加用益氣解毒祛瘀方治療， 觀察其具體治療效果。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后尿頻尿急（1.3±0.4）分、尿痛（2.1±0.3）分、乏力（2.0±0.4）分等前列腺癥狀評分均低于對照組的（3.1±1.1）、（2.8±1.0）、（3.0±1.1）分（P<0.05）， 說明益氣解毒祛瘀方聯(lián)合內(nèi)分泌治療的效果顯著， 可改善患者臨床癥狀， 緩解病情進(jìn)展。分析原因可能為益氣解毒祛瘀方中成分有生黃芪、太子參、夏枯草、車前草等多味中草藥， 這些中草藥均具養(yǎng)陰補(bǔ)氣、散毒化瘀的藥效， 其中黃柏具止痛的效果， 可改善患者腹疼癥狀；夏枯草、車前草的作用是幫助患者利尿通淋， 進(jìn)而可改善患者排尿困難的癥狀， 促進(jìn)小便通暢；生黃芪、姜黃則可促進(jìn)患者血涼， 并有效止血， 糾正患者貧血癥狀[4]。此外， 白花蛇舌草、石韋均具強(qiáng)效的抗菌、抗炎以及抗腫瘤的功效， 可抑制腫瘤轉(zhuǎn)移及發(fā)展， 提高患者免疫功能， 緩解其乏力。通過各類中藥共同配合使用， 增加藥效， 幫助患者改善并穩(wěn)定病情， 提高治療效果。

本結(jié)果顯示：觀察組總不良反應(yīng)率（11.1%）低于對照組（34.1%）（P<0.05）， 益氣解毒祛瘀方聯(lián)合內(nèi)分泌治療可緩解因內(nèi)分泌治療引起不良反應(yīng)， 提高治療效果， 穩(wěn)定患者病情， 改善其預(yù)后。分析原因可能為：益氣解毒祛瘀方中的各類中藥合用后， 可發(fā)揮益氣扶正的效果， 有利于患者清熱解毒、清利濕熱， 因此可改善內(nèi)分泌治療中西藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)， 減少藥物毒副作用， 有利于患者治療[5]。關(guān)于本研究方案， 因受樣本數(shù)量限制， 需加大樣本量對患者生活質(zhì)量的探究。

綜上所述， 晚期前列腺癌患者在內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣解毒祛瘀方治療的效果顯著， 可改善患者臨床癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生， 具推廣使用的價值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張平， 盧子杰， 蘇昀， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期前列腺癌25例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥， 2014， 46（11）：39-40.

[4] 賈英杰， 李小江， 李超， 等.益氣解毒祛瘀方聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌臨床療效分析.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 33（4）： 448-451.

[5] 陳智鋒， 余紹龍， 林峰， 等.內(nèi)分泌治療聯(lián)合中醫(yī)養(yǎng)陰益腎對晚期前列腺癌患者的PSA及生活質(zhì)量的影響.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（22）：4450-4451.

[收稿日期：2015-12-07]