【摘要】在中醫(yī)臨床教學中師生互動交流較少是一個普遍存在的問題，如何加強師生互動，提高學生學習興趣及牢固掌握臨床知識，改變教學模式很有必要。在分析原因的基礎上，本文提出了構建良好的師生交流平臺、溝通模式等方面的設想，并提出相關的建議。

【關鍵詞】中醫(yī)臨床醫(yī)學 教學模式 互動交流

近些年來，國內(nèi)的學校多為填鴨式的教學方法，這種模式不利于調(diào)動學生的主動性；而現(xiàn)代教學理念則要求實行多向交流、師生互動的教學模式（它強調(diào)以互相啟發(fā)，以教學為主線，教學相長，情景相融，促進課堂教學靈活多樣，多點式發(fā)散式思維）。在中醫(yī)臨床教學中，如何使這種模式的應用達到更高的層次，值得我們在實踐中進一步探索。

一、中醫(yī)臨床教學中師生交流現(xiàn)狀

在中醫(yī)臨床教學中，互動交流效果不是很理想。主要表現(xiàn)在：一是交流方式單向。主要表現(xiàn)為課堂教學中，始終是以老師為主宰，學生被動消極地接受，并沒有機會提出自己的想法以及進行課堂討論的可能。二是交流效果不明顯。同學對中醫(yī)理論的掌握處于基礎階段，沒有臨床實踐經(jīng)驗，無法與老師進行相互交流、啟發(fā)應用。

二、中醫(yī)臨床教學中師生交流不理想之成因

（一）與中醫(yī)臨床帶教教師業(yè)務素質(zhì)差異相關

中醫(yī)臨床互動式教學是對教師的師資水平的高端要求和師生關系的重筑，這與中醫(yī)臨床教師的業(yè)務素質(zhì)形成差距。一方面是中醫(yī)臨床教師必須具備高知識儲備量，具有精神性引導性，但許多臨床帶教老師不能勝任，因為他們多剛畢業(yè)于國內(nèi)高校，或為本科或為碩士，臨床工作時間不久，沒有較多臨床工作經(jīng)驗，在理解并傳授中醫(yī)理論知識點上心力不足。二是中醫(yī)臨床教師在教學技能上少有創(chuàng)新能力。不能針對學生和中醫(yī)專業(yè)特點進行科學的、有針對性的設計，僅僅將“講、聽”作為基本方法，沒有設計出一套靈活的學習形式。三是中醫(yī)臨床教師不擅長使用多媒體，把相關的圖片、影像形象地呈現(xiàn)給學生，致使學習內(nèi)容枯燥難以領會。

（二）與學生自身的學習要求和參與意識相關

近年來，隨著中醫(yī)類專業(yè)就業(yè)形勢的愈發(fā)嚴峻，中醫(yī)類專業(yè)學生的臨床學習興趣及學習主動性較往年均有所下降，多數(shù)學生有“專業(yè)自卑心理”及“學習無用論”，因此臨床實習消極被動。加上醫(yī)學基礎參差不齊，學習差的學生久而久之對學習產(chǎn)生了惰性，沒有學習要求，缺乏參與意識。其次，中醫(yī)專業(yè)的學生，多數(shù)性格文靜內(nèi)向，臨床實習中不善于主動提問。分析原因可能是“藏拙”，學生害怕知識掌握地不全面，不深厚，只是停留在書本的條條框框上，不能深層次的擴展，唯恐提問遭到老師和同學的恥笑。久而久之也就失去了學習的主動性。而臨床教學中，學生是否愿意主動參與，直接影響到學習效果與臨床教學質(zhì)量。

（三）與師生交流方式相關

在中醫(yī)臨床教學中，由于部份教師缺乏“以學生為本”的教學理念，沒有及時傾聽學生的心聲及了解他們的真實需求，僅以灌輸知識完成任務為主，忽略了師生間還有平等的情感交流，從而導致學生也以應付為學習對策，使學生的學習參與性大大降低。

三、加強師生互動交流的對策探討

（一）提升臨床帶教教師業(yè)務素質(zhì)并激發(fā)學生學習興趣

首先，挑選出一群年資較高、具有較強責任心的臨床醫(yī)生作為帶教老師。許多社會評價高、有成就的醫(yī)生都是教學方面的能手。這些醫(yī)生都反映，長期的臨床教學工作可以幫助他們提高診療與科研水平，教學并未影響他們的臨床治療工作。同時，不斷提升醫(yī)生自身的業(yè)務素質(zhì)水平也至關重要。要激發(fā)學生的學習積極性，僅靠教授課本知識是難以做到的。病房里的實際病例是學生學習的興趣點。帶教醫(yī)生可以將專業(yè)雜志及學術會議中汲取的最新專業(yè)知識與實際病例結合起來，講授新的知識點，講授臨床工作經(jīng)驗才能讓學生有耳目一新、大開眼界的感覺，以激發(fā)學生的學習興趣。提高了醫(yī)生的教學意識及業(yè)務水平并激發(fā)出學生的學習興趣，師生間的交流互動就有了基礎。

（二）構建師生交流平臺及平等合作的師生關系

以教學查房及病例討論等病房學習模式作為師生交流學習的平臺。針對重點病例的教學查房，要求學生事先做好準備，復習相關理論知識。教師在教學查房中，適時提問并給學生留出一點獨立思考的時間，通過提問活躍學生思維，增強學生記憶。當回答正確后，要及時給予肯定，以滿足學生的成就感。針對病例討論，教師將其中的疑難問題進行分解提問，要求學生進行主題發(fā)言，逐一弄懂解決，最后再將分解的問題重新整合并得出結論，訓練學生的臨床思辨及邏輯歸納能力，從而進一步激發(fā)他們的學習積極性。學習過程中，師生之間身份平等，配合協(xié)作，構建一種教師啟發(fā)、引導，學生積極參與的互動教學模式。教師以親切和藹的態(tài)度和學生溝通，學生自主參與學習和訓練，從而使學生迅速掌握臨床知識和技能。

四、結語

中醫(yī)臨床教學中師生互動交流十分重要。教學互動中教師仍應該發(fā)揮引導作用，例如，要設計出有效互動的問題，要能激發(fā)學生參與，還要進行及時的評價、歸納，既能圍繞教學大綱，又能發(fā)散提升，保質(zhì)保量完成教學任務。同時要以平等的身份，收集學習過程中學生反饋的信息，充分聽取學生對教學過程的意見和建議，認真分析，作為不斷改進的依據(jù)。從這個意義上說，師生互動交流，既能提高教學質(zhì)量，也能真正做到教學相長，使學生的臨床學習能力和水平不斷提高。