糞便是身體健康的信號。每次排完便，都要回頭看，了解大便情況。身體出現(xiàn)問題時，大便的表現(xiàn)很直觀：太臭、太干，太硬、太少，出血、腹瀉以及發(fā)生便秘。

糞便的性狀與腸道功能息息相關(guān)。腸道會對糞便水分進(jìn)行重新吸收，正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)下會吸收1350毫升水分，當(dāng)腸道運轉(zhuǎn)加速時，則水分吸收量減少到500毫升，而當(dāng)腸道蠕動減慢時，水分吸收量增加到1450毫升。

正常的大便為堿性，且在結(jié)腸存留時間越長，堿性越低，酸性則升高。稀便是酸性的，可刺激肛門周圍皮膚疼痛。食用辣椒或飲酒可引起肛門直腸反應(yīng)性充血，使痔瘡急性發(fā)作，造成排便困難，增加大便在腸道內(nèi)的滯留時間。在排便的過程中，屁是一大“助力”。結(jié)腸內(nèi)氣體約100毫升，60%氮、10%二氧化碳、25%甲烷、5%硫化氫和少量氧氣，其臭味主要來自甲烷和硫化氫。一個人消化功能不好時，大便往往很臭。如果處于太空船等密閉空間內(nèi)，持續(xù)多日不停放屁而不對空氣加以妥善處理的話，屁中含有的可燃性氣體不僅會令身處其中的人們中毒，還會引發(fā)爆炸或火災(zāi)。

有幾個因素關(guān)系到排便是否順暢：腸內(nèi)氣體可使結(jié)腸輕度膨脹，幫助蠕動，氣體越多腸的活動度越高，腹內(nèi)還可察覺微細(xì)的噼啪腸鳴，氣體過多時使腸壁擴(kuò)張，牽拉神經(jīng)從而導(dǎo)致疼痛；將糞便推向遠(yuǎn)段結(jié)腸的蠕動，每日持續(xù)2～3次，以每分鐘1～2厘米的速度向前推進(jìn)到左半結(jié)腸，到乙狀結(jié)腸貯留；由胃結(jié)腸反射或體位反射而引起結(jié)腸總?cè)鋭?，以每小時10厘米的速度推進(jìn)，糞便進(jìn)入直腸內(nèi)，蓄積足夠數(shù)量時（約300克左右）對腸壁產(chǎn)生一定壓力時則引起排便反射。

便秘的準(zhǔn)確定義很難下，臨床上前來就診的患者主訴有很多：排便困難包括排便費力、大便干硬、有排便不盡感、梗阻感等，而醫(yī)生經(jīng)常僅根據(jù)患者是否存在腹脹/排氣、每周大便是否少于3次以及是否需手法輔助排便，來診斷患者是否存在便秘。簡單概括起來就是3點：大便減少、太硬、太難排。如果這種情形持續(xù)6個月以上，就屬于慢性便秘。有些嚴(yán)重便秘的患者，一個月排便次數(shù)還不到4次。

導(dǎo)致便秘的原因很復(fù)雜，比如年齡和與性別相關(guān)的生理結(jié)構(gòu)因素。在當(dāng)前的社會環(huán)境下，便秘發(fā)病率最高的是30～39歲人群，其次是60～70歲和40～49歲?？偟膩碚f，女性比男性更容易受到便秘的困擾，不僅發(fā)病率更高，而且嚴(yán)重便秘者更常見。

多種藥物也可導(dǎo)致便秘。特別是一些有基礎(chǔ)病又患有慢性便秘的老年人，服用多種藥物時一定要特別關(guān)注藥物的副作用。體液補(bǔ)充和纖維素攝入不足、體力活動不夠、生活地點改變或濫用輕瀉劑等，也可導(dǎo)致便秘。

有些病變也會導(dǎo)致便秘，例如痔瘡、復(fù)雜性肛瘺、肛門狹窄、結(jié)腸狹窄、糞性潰瘍、完全的結(jié)腸無動力、直腸膨出、全盆底下垂、直腸前凸、小腸疝、子宮脫垂等，都會導(dǎo)致患者無法正常排便，出現(xiàn)便秘。

在導(dǎo)致便秘的諸多因素中，長期抑制便意最容易被人們忽視。排便反射是一個復(fù)雜的綜合動作，它包括不隨意的低級反射和隨意的高級反射活動。人應(yīng)該尊重自己的自然屬性，不要刻意壓抑。如果一個人經(jīng)常在有便意的時候強(qiáng)忍不拉，慢慢地，忍便的時間會越來越長，到最后就會演變成“有便也難拉”。

經(jīng)常有家長反映，小孩尤其是小女孩由于上廁所動作不利落，無法在短暫的課間休息時間內(nèi)排完便。于是，為了避免尷尬，孩子寧可在校期間不上廁所，挨到回家才排便。有名在校住宿的中學(xué)生甚至形成了”每周末回家排大便”的規(guī)律，一次拉完一周的便量，豈有不便秘之理？

對于不愿在校排便的孩子，家長應(yīng)予以積極地心理疏導(dǎo)，幫助孩子克服“畏懼如廁”的心理障礙，平時要對孩子進(jìn)行排便訓(xùn)練。同時，學(xué)校幼兒園等教育機(jī)構(gòu)也應(yīng)針對小孩子的身心特點，延長如廁時間或增加如廁場所。家長要正確地認(rèn)識小兒便秘問題。如果寶寶尤其是吃奶粉的孩子，出現(xiàn)持續(xù)兩周的球狀、硬結(jié)大便，且一周排便少于兩次，家長應(yīng)該考慮更換為容易消化的奶粉，已添加輔食的寶寶則應(yīng)考慮增加米粉的攝入量。如果情況仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院專科進(jìn)行檢查，排除先天性巨結(jié)腸、腸狹窄、內(nèi)分泌及代謝性疾病的可能。

在成年人中，不正確的如廁習(xí)慣也會誘發(fā)便秘。有些人上廁所時愛看報紙、玩手機(jī)，分散了注意力，造成“久蹲便難出”，有些人上廁所半個多鐘頭都無法解出大便。上廁所時要“全心全意想著排便”。一般早晨起床和餐后兩個小時內(nèi)，結(jié)腸處于較活躍的狀態(tài)，每天可盡量在晨起和餐后兩小時內(nèi)培養(yǎng)規(guī)律的排便習(xí)慣。

多數(shù)便秘患者存在膳食纖維素攝入不足的問題。據(jù)世衛(wèi)組織的建議，人均攝入膳食纖維量不低于27克。2000年中國營養(yǎng)學(xué)會頒布的膳食纖維每日適宜攝入量為30.2克。而實際上，我國城市人口人均攝入纖維量為11.6克，農(nóng)村人口人均攝入量為14.1克，還不到推薦攝入量的一半。對于因膳食纖維素攝入不足造成的便秘，通過調(diào)整生活習(xí)慣，一般都能得到改善。要注意飲食多樣化、不偏食，多吃新鮮蔬果，每天纖維素的攝入量最好保持在25～35克，相當(dāng)于一斤菜心、一碗燕麥加上一個蘋果的量。

時下許多人喜歡吃“麥片”作為健康食物，這里混淆了一個概念，燕麥跟普通的麥片不一樣。一碗燕麥粥所含的纖維素大概是5克，而普通即食麥片已經(jīng)去掉了很多纖維素，一般3斤所含的纖維素才能達(dá)到這個量。近期的研究認(rèn)為補(bǔ)水也是緩解便秘的一個關(guān)鍵因素，眼下天熱人們失水較多，每天每個成年人水?dāng)z入量最好在1.5～2.0升左右。

除了飲食，預(yù)防便秘還需要適當(dāng)運動，特別是老年患者，身體機(jī)能減退，胃腸蠕動放緩，運動有助于促進(jìn)胃腸蠕動。

（編輯 劉哲汐）