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        幫你判斷“變臉”心梗

        2014-04-29 00:00:00呂榮花
        家庭科學·新健康 2014年4期

        一般情況下,心肌梗塞患者的心前區(qū)疼痛嚴重,舌下含服硝酸甘油或休息也不能緩解,胸口像有塊大石頭壓住一樣而喘不過氣來,還常伴有大汗淋漓、面色蒼白,有恐懼和瀕死感。但值得注意的是,心梗有時會“變臉”,給人以假象,使人失去最佳救治時機而猝然斃命。

        ?誅 肩痛+止痛藥無效

        由于肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛都是經(jīng)脊髓神經(jīng)傳入大腦的,所以大腦感覺中樞有時會分不清疼痛是來自心臟的,還是來自胸骨、肩膀的。一般冠心病病人除了肩痛外,還會有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。另外,冠心病發(fā)作時疼痛一般持續(xù)時間不長,且肩關節(jié)活動不受影響。肩周炎的疼痛歷時較長,并常伴有關節(jié)活動受限。此外,冠心病引起的肩痛,在休息或服用硝酸甘油等藥后可緩解,而服用止痛藥如去痛片、芬必得卻無效。

        ?誅 上腹痛+心率減慢

        老年冠心病所致的上腹痛以鈍痛為多見,可伴有劍突下憋悶感、厭食、惡心、嘔吐,有的可出現(xiàn)左肩部放射痛或后背脹痛、酸重感,其發(fā)作或加重有時與疲勞、興奮、緊張等因素有關。對老年人出現(xiàn)的上述上腹痛應高度警惕,應細致全面地進行檢查,往往可以發(fā)現(xiàn)冠心病的一些證據(jù),如心率常有減慢,小于60次/分鐘,可伴有心律不齊等。

        ?誅 咽喉痛+無紅腫現(xiàn)象

        可表現(xiàn)為咽部或喉頭部的疼痛,可沿食道、氣道向下放射,伴有悶堵、窒息樣感覺。咽喉無紅腫,扁桃體無腫大,上消化道鋇餐檢查無異常。

        ?誅 鼻痛+持續(xù)劇痛不緩解

        心肌梗塞之所以會引起鼻痛,主要是由于心肌梗塞累及頸8—胸1脊神經(jīng),并傳入三叉神經(jīng)及迷走神經(jīng)上頜支所致。因此,不明原因的鼻尖或頜面部劇烈疼痛,持續(xù)不緩解者,尤其是中老年人,應做心電圖檢查,以排除心臟病變所引起的可能。

        ?誅 牙痛+找不到痛點

        老年人冠心病發(fā)作引起的牙痛,特點是牙痛劇烈,呈陣發(fā)性,牙痛部位不確切,往往一側(cè)牙齒都感到疼痛,這與一般能找到相應部位的牙痛不同,多是由于身體活動、飽餐、情緒激動而被誘發(fā),患者經(jīng)休息后可自行緩解。經(jīng)口腔科檢查無明顯牙病,服用止痛藥后牙痛不能緩解。

        ?誅 頭痛+勞累后出現(xiàn)

        腦組織對缺血缺氧極其敏感,當患者發(fā)生心肌梗塞時,腦供血不足可導致頭痛。這在臨床上并不少見,只是大多數(shù)患者的頭痛被心前區(qū)疼痛所掩蓋了。因此,當患者特別是中老年患者出現(xiàn)頭痛癥狀,用一般疾病解釋不了,且疼痛與勞累有關時,應警惕是否有心絞痛或心肌梗塞。

        ?誅 腿痛+前側(cè)疼后側(cè)不疼

        心絞痛的腿部放射痛并不少見,這種疼痛有的放射到單腿,有的放射到雙腿;有的放射到大腿,有的放射到小腿。極少數(shù)患者甚至經(jīng)腹股溝、腹部最后擴展到左胸部。此類病人心絞痛的另一個特點是:只放射到腿的前部,有時達到內(nèi)側(cè)的四個足趾,但不放射到腿的后部。

        ?誅 嘔吐、腹瀉+排除胃腸炎

        心梗病人之所以出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,是由于副交感神經(jīng)受到壞死心肌的刺激,加上心臟排血量降低,導致胃腸等組織供血不足,從而引起一系列胃腸道反應,容易誤診為急性胃腸炎,而導致悲劇的發(fā)生。

        ?誅 無疼痛+急性休克

        臨床上約有10%~20%的急性心肌梗塞可以不痛,可以在沒有任何先兆癥狀的情況下發(fā)生,開始即表現(xiàn)為休克、急性心力衰竭甚至突然猝死,而胸痛極輕或無;也有些病人在整個病程中都無胸痛發(fā)作或其他癥狀,事后做心電圖或有關檢查時才發(fā)現(xiàn)以往得過心肌梗塞。

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