梁軍

【摘要】談起應(yīng)用透穴針法治療疾病.在我國已有悠久的歷史。早在晉代葛洪著《肘后備急方》至直明朝吳昆在《針方六集》中也有不少記載用透穴針法治病。經(jīng)多年來的臨床實(shí)踐應(yīng)用，對(duì)大量某些病癥治療取得了顯著療效，充分發(fā)揮一針兩穴主治雙重作用，提高療效，縮短療程，達(dá)到比較滿意的效果，適用于國內(nèi)外各民族病人。

【關(guān)鍵詞】透穴針法；臨床應(yīng)用；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.652文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0539-02

談起應(yīng)用透穴針法治療疾病，在我國已有悠久的歷史。早在晉代葛洪著《肘后備急方》記載有：“救卒死尸厥方，爪切人中良久，又針人中至齒立起”。此為針刺人中透齦交治療卒中癥的急救針法。又如元·王國瑞著《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》中所記載的下龍歌門：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”。這是針刺絲竹空透率谷治療偏頭痛的針法。明朝吳昆在《針方六集》中也有不少記載用透穴針法治病。這都說明透穴針法在臨床應(yīng)用上確有卓越的療效。筆者據(jù)此，效法前賢，古法今用，經(jīng)多年來的臨床實(shí)踐，對(duì)某些病癥取得了顯著療效，現(xiàn)將所治病癥擇要介紹如下。

1病例資料

例1：偏頭痛

患者余××：男，51歲，是紅星二場學(xué)校教師，2011年12月20日就診。

自訴：患左半邊頭痛已3年余，曾經(jīng)某醫(yī)院檢查為“神經(jīng)性頭痛”。經(jīng)服羅通定片、維生索B1片、安乃近片以及中藥等，癥狀有所好轉(zhuǎn)，但因工作勞累及情志不遂時(shí)，則易發(fā)作。近一周來頭痛劇烈，故特來求針灸治療。

現(xiàn)癥狀：偏頭疼痛，而以左側(cè)太陽部為甚，并牽引同側(cè)面頰及額角作痛，伴有頭暈?zāi)垦?，心煩易怒，面赤口苦，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。辨證屬少陽頭痛。由肝郁化火，風(fēng)陽上擾少陽經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)受阻，下通則痛。

治則：甲肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)。

處方：絲竹空透率谷（左側(cè)）、太沖透涌泉（雙）。

針法：常規(guī)消毒后，用2.5寸長毫針從絲竹空向率谷沿皮透刺，旋以平補(bǔ)平瀉手法，以疏調(diào)手足少陽經(jīng)氣，祛風(fēng)通絡(luò)；再取太沖透涌泉，施以捻轉(zhuǎn)瀉法，以滋水涵木，平肝潛陽。留針20分鐘，每日1次。

效果：經(jīng)針2次后，頭痛減輕，繼針3次后，頭痛已止。又針3次加以鞏固，共針8次而痊愈。兩年后衍隨訪，未見復(fù)發(fā)。

例2：急性腰扭傷

患者劉×，女，42歲，紅星二場連隊(duì)出納，2012年4月9日就診。

自訴：因昨晚提水拖擦地板不慎扭傷腰部，疼痛難忍，經(jīng)服跌打丸、三七片等，并外貼關(guān)節(jié)止痛膏，均未見效，故由人背來特要求針灸治療。

現(xiàn)癥見：腰部疼痛劇烈，不能坐立、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)及下蹲，生活不能自理，痛苦面容。查體：脊柱無偏曲，椎間盤無凸起，腰右側(cè)肌肉痙攣，觸按時(shí)疼癰更甚。此因扭傷腰肌，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛。

治則：行氣活血，散瘀止痛。

處方：內(nèi)關(guān)透外關(guān)（雙）。

針法：用1.5寸長毫針從內(nèi)關(guān)向外關(guān)透刺，施以捻轉(zhuǎn)、提插瀉法，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次。

效果：當(dāng)內(nèi)關(guān)透外關(guān)施行捻轉(zhuǎn)、提插手法1分鐘時(shí)，其酸麻重脹感應(yīng)沿著手厥陰、手少陽經(jīng)向胸、脅部放射，l0分鐘后，腰痛減輕；30分鐘后，疼痛消失，隨能做俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)及下蹲等動(dòng)作。僅針1次而治愈。

按：內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，別走手少陽；外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)之絡(luò)穴，別走手厥陰。又因內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴之一，通于陰維脈；外關(guān)亦系八脈交會(huì)穴之一，通于陽維脈。更因手厥陰經(jīng)屬心包，絡(luò)三焦；而乎手少陽經(jīng)屬三焦，絡(luò)心包。故內(nèi)關(guān)透外關(guān)一針兩穴，能宣通上、中、下三焦之氣機(jī)，氣行則血行，血行則脈絡(luò)通，通則不痛。所以二穴同用，對(duì)急性腰扭傷確有顯效。

例3：胃下垂

鄭×，女，57歲，2012年7月l8日就診。

自訴：患胃病多年，曾于2011年12月，經(jīng)某醫(yī)院用鋇餐X透視診斷為“胃下垂”。經(jīng)中西藥物治療，不見顯效。故要求予針灸治療。

癥狀：形體消瘦，面色萎黃，食欲不振，食后胃部牽引沉重，脘腹痞悶。脈弱無力，舌質(zhì)淡，苔薄膩。

辨證：脾胃虛弱、中氣下陷。

治則：補(bǔ)中益氣，提胃舉陷。

處方：水突（右側(cè)）、滑肉門透梁門（雙側(cè)）。并加灸中脘、氣海。

針法：水突用1.5寸長毫針直刺l寸深，施以平補(bǔ)平瀉手法；用3寸長毫針從滑肉門向梁門透刺，施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30min，每隔l0min行針1次，并用艾條灸中脘、氣海，隔日治療1次。

效果：經(jīng)針2次后，自覺胃部肌肉有上提感，食后胃部沉重感減輕；繼針3次后，胃部轉(zhuǎn)舒，食欲漸振；又針5次，諸癥消失，飲食倍增，精神飽滿，而告痊愈。2年余后追蹤訪問，患者自述：“自從針灸治愈后，身體漸胖，一直未見復(fù)發(fā)。”

按：胃為水谷之海，脾為倉稟之官，系后天之本，氣血生化之源，所以足陽明胃經(jīng)有多氣多血之著稱。此例患者，素患胃病，脾胃虛弱，中氣下陷，以致營養(yǎng)不良，腹壁弛緩而成疾。故取滑肉門透梁門，將針透刺在腹直肌中，以調(diào)節(jié)陽明之經(jīng)氣，加強(qiáng)腹壁收縮，鼓舞胃氣，使胃體得以復(fù)常。繼灸中脘、氣海，以補(bǔ)中而益氣，更取水突針之，以利咽膈而提氣舉陷之效。故能獲得較為滿意的療效。

2討論

2.1透穴針法是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)的，是以“經(jīng)絡(luò)所通主治所及”的理論為根據(jù)的。例如，上述病例采用內(nèi)關(guān)透外關(guān)治療急性腰扭傷的療效是相當(dāng)顯著的，是由于手厥陰心包經(jīng)“從胸止走手”，取其絡(luò)穴內(nèi)關(guān)，功能寬胸利膈，活血鎮(zhèn)痛；手少陽三焦經(jīng)“布膻中。歷絡(luò)三焦”，取其絡(luò)穴外關(guān)，功能宣通三焦氣機(jī)，行氣活血，散瘀定痛。故扭傷性腰痛取此二穴透刺而獲顯效。

2.2透穴針法是以腧穴主治功能為基礎(chǔ)的。這種針法是充分發(fā)揮兩穴主治雙重作用的有力措施。

2.3透穴針法治療疾病是以辨證施治為準(zhǔn)則的。透穴針刺雖然有淺深、方向有縱橫、手有強(qiáng)弱，但是必須依據(jù)證候的寒、熱、虛、實(shí)和病情的輕、重、緩、急而進(jìn)行辨證施治。具體地說，就是以《靈樞·九針十二原》篇所說的“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之”。以及《靈樞·經(jīng)脈》篇指出的：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”的治療原則為標(biāo)準(zhǔn)的。

2.4透穴針法不但能治局部病，而且還能治療全身病；不僅能治經(jīng)絡(luò)病，同時(shí)還能治療內(nèi)臟病。故值得同道在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。