譚旭斌

【摘要】目的探討血細胞的臨床檢驗意義。方法采用光學(xué)顯微鏡對瑞士染色后外周圍血和骨髓涂片的細胞形態(tài)進行辨別。結(jié)果經(jīng)過光學(xué)顯微鏡的辨識發(fā)現(xiàn)骨髓細胞中血細胞的釋放程度及病理細胞形態(tài)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。結(jié)論該方法可作為診斷血液系統(tǒng)的主要方法，可提高臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血細胞；臨床檢驗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.668文章編號：1004-7484（2014）-01-0553-02

在臨床診斷中，醫(yī)護人員為了進一步確診病況，常常進行血細胞常規(guī)檢驗，此外，臨床上常見的檢驗還有尿常規(guī)檢驗、便常規(guī)檢驗，但是血液常規(guī)檢驗卻是運用最尋常的一個項目，其對疾病的治療具有重要意義。

1資料和方法

1.1一般資料在血液中，數(shù)量最多的是紅細胞檢驗及臨床意義紅細胞其含量高達血容量的1/2左右，因此，血液呈現(xiàn)出紅色的黏稠混懸狀態(tài)。一般情況下，在促紅細胞生成素以及其他神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)作用之下，產(chǎn)生的紅細胞或是紅細胞受到破壞時會保持在動態(tài)平衡的狀態(tài)之中。若是受到各種不良因素的影響，這一平衡會受到破壞，一旦被破壞后就會誘發(fā)疾病的產(chǎn)生，例如各種貧血。參考值為女性：（3.5-5.0）×1012/L；男性：（4.0-5.5）×1012/L；新生兒則為：（6.0-7.0）×1012/L。

1.2方法

1.2.1血紅蛋白的檢驗對血紅蛋白進行測定，主要是對血液中各種血紅蛋白的濃度進行測定，一般情況下，多數(shù)醫(yī)生采用氰化高鐵血紅蛋白的方法，或是十二烷基硫酸鈉血紅蛋白的測定方法，參考值為女：108-148g/L；男：118-158g/L；新生兒為170-200g/L?？赡墚a(chǎn)生的疾病為肺原性心臟病或是真性紅細胞增多癥等，此外，還有可能是病理性減少各種貧血、失血過量或白血病等。

1.2.2紅細胞平均參數(shù)為了能夠掌握病人體內(nèi)紅細胞的情況，需要將紅細胞的數(shù)量、比積以及血紅蛋白的含量，將其進行計算，求出紅細胞的平均容積、紅細胞血紅蛋白濃度的平均值以及紅細胞血紅蛋白的平均含量[1]。參考范圍為320-360g/L，將紅細胞參數(shù)計算出來，能夠為醫(yī)護人員提供重要的貧血鑒別信息。

1.2.3紅細胞比積一般情況下，紅細胞體積的抗凝血含量不做改變，將其放入毛細管或是溫氏管當中，隨后進行離心處理，并且對被緊壓的紅細胞層進行計算，計算其比例的大小。參考值為女：0.38-0.42L/L，男：0.42-0.48L/L。增高，脫水或是嚴重?zé)齻葘?dǎo)致低氧血癥，對紅細胞比積進行測定之后，可將其作為補液計算的重要參考信息，降低貧血的發(fā)生幾率。多數(shù)情況下，臨床上通過對紅細胞的容積以及血紅蛋白濃度進行計算，得出平均值，將其作為貧血鑒別與分類的參考依據(jù)。

1.2.4白細胞的檢驗當白細胞的數(shù)量，按照每升進行計算，若是每升超過10.0×109個白細胞的時候，醫(yī)學(xué)上稱之為白細胞增多，若是當每升的白細胞數(shù)目在4.0×109以下時，則稱為白細胞減少，一般情況下，機體出現(xiàn)炎癥時，白細胞會有所增加。成人為（4-10）×109/L；新生兒為（15-20）×109/L；兒童則為（5-12）×109/L。急性化膿性感染時期中性粒細胞數(shù)量會增加，感染灶的范圍、感染微生物的類型、患者的反應(yīng)能力以及感染程度等，決定著中性粒細胞增高的程度；此外，在進行大手術(shù)過后的12小時到36小時這段時間，或是急性心肌梗死后的24小時到48小時，都會影響著中性粒細胞的增高程度。

1.2.5血小板檢驗正常情況下，女性血小板為（1480-258）×109/L，男性為（108-274）×109/L，平均值為195×110/L。受到各種因素的影響血小板會有所增加或是減少，導(dǎo)致血小板減少的主要原因是骨髓造血功能發(fā)生異常，而導(dǎo)致血小板減少的原因比較多，例如，血小板消耗過多、血小板破壞增加、感染、中毒、血小板破壞過多等。

2結(jié)果

人體的每個器官與組織都有血液流經(jīng)，在體液和神經(jīng)的調(diào)節(jié)、平衡作用下，人體的組織器官之間會彼此影響，相互作用，平衡主要通過血液中各項參數(shù)來表現(xiàn)，例如生理參數(shù)、物理參數(shù)等。由此可知，臨床上可通過對血液細胞進行分析，來診斷造血系統(tǒng)方面的疾病，不僅如此，對于其他系統(tǒng)疾病的診斷，也可作為重要的參考信息[2]。所以，在臨床三大檢驗中，血液常規(guī)檢驗應(yīng)用最為廣泛。臨床上，醫(yī)生根據(jù)血液檢驗所反應(yīng)的信息來掌握患者的病情發(fā)展情況、發(fā)病原因、程度等，甚至可預(yù)知后期情況，這樣一來，臨床診斷治療更具有科學(xué)性，從而提高臨床療效。

3討論

血細胞檢驗為臨床診斷提供重要的信息，因此，各大醫(yī)院都非常重視血細胞檢驗工作，但是在檢驗工作當中都出現(xiàn)了復(fù)查不到位，甚至是不進行血細胞的顯微鏡形態(tài)檢查現(xiàn)象，這樣就導(dǎo)致了誤診現(xiàn)象發(fā)生率持續(xù)攀升。目前，臨床上多是采用血細胞分析儀進行血細胞的檢驗工作，該方式檢測的方法非常多，和顯微鏡相比兩者之間存在很大的差異，顯微鏡是通過目測觀察的方式來了解細胞的情況。但是，血細胞分析儀終究不可準確的對所有血細胞進行一一鑒別，尤其是白血病細胞的形態(tài)，更加難以檢測得出。除此之外，臨床上經(jīng)常采用顯微鏡進行復(fù)查，尤其是對于經(jīng)儀器檢測出的異常標本，必須要通過顯微鏡的檢測。目前，各大醫(yī)院中已開始采用庫爾特貝克曼LH750型全自動血細胞分析儀，該儀器過篩能力較好，并且可提供各種參數(shù)的標本，并將參數(shù)化成直方圖，隨后，根據(jù)臨床資料和復(fù)查標準進行分析，對于不需要進行復(fù)查的標本可直接發(fā)出報告，對于檢測出血紅蛋白異常、白細胞異常以及血小板異常等情況，則需要進行顯微鏡目測觀察[3]。為了提高臨床診斷的準確性，醫(yī)護人員在采用血細胞分析儀篩選后，多數(shù)情況下還會使用顯微鏡進行復(fù)查，這樣可對標本再次進行檢查，降低異常標本的漏檢率。本研究采用光學(xué)顯微鏡對瑞士染色后外周圍血和骨髓涂片的細胞形態(tài)進行辨別，發(fā)現(xiàn)骨髓細胞中血細胞的釋放程度及病理細胞形態(tài)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，可見，該方法可作為診斷血液系統(tǒng)的主要方法。

綜上所述，采用光學(xué)顯微鏡對瑞士染色后外周圍血和骨髓涂片的細胞形態(tài)進行辨別，可發(fā)現(xiàn)骨髓細胞中血細胞的釋放程度及病理細胞形態(tài)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，證明該方法作為診斷血液系統(tǒng)的主要方法，可提高臨床療效，值得推廣。

參考文獻

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[2]孫帝，王厚芳，于俊峰，等.血細胞顯微鏡復(fù)檢的標準的制度及臨床應(yīng)用[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜，2010，13（4）：3.

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