錢建同　薛喜杰

【摘要】目的探討穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎的療效。方法選擇2011年7月——2013年7月，變應(yīng)性鼻炎患者77例，按患者選擇治療方式分為兩組，治療組采用中醫(yī)方法的穴位埋線治療，對照組用布地奈德鼻噴劑治療，30天后，比較兩組的治療效果和隨訪3年的復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組總有效率96.88%，癥狀改善時間平均（4.2±0.3）天，對照組總有效率97.78%，癥狀改善時間平均（6.1±0.4）天，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療組復(fù)發(fā)率3.12%，對照組復(fù)發(fā)率13.33%，治療組有優(yōu)勢，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論中醫(yī)穴位埋線療法在治療變應(yīng)性鼻炎時，療效高，復(fù)發(fā)率低，更適合臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】穴位埋線；變應(yīng)性鼻炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.647文章編號：1004-7484（2014）-01-0536-01

變應(yīng)性鼻炎是臨床常見病，其病因復(fù)雜，與免疫力低下，冷空氣、溫度等氣候變化、油煙多種因素有關(guān)，發(fā)作時癥狀主要表現(xiàn)在鼻塞流涕、噴嚏、鼻癢等，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重者引起長期發(fā)作的頭痛和嗅覺減退。西醫(yī)治療短期療效尚佳，但復(fù)發(fā)率高，我院在經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下，采用中醫(yī)穴位埋線法治療，取得滿意效果，現(xiàn)將相關(guān)治療方法和體會分享如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年7月——2013年7月，變應(yīng)性鼻炎患者77例，男41例，女36例，年齡3-51歲，平均（29.2±1.6）歲，病程0.3-19年，平均（9.4±0.8）年。全部患者符合變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，變應(yīng)原試驗陽性，24例伴過敏性哮喘，排除有抗過敏治療患者，排除鼻息肉、鼻腔異物、鼻中隔偏曲嚴(yán)重患者?；颊咦栽竻⒓釉囼?，配合隨訪。按患者選擇治療方式分為兩組（32例、45例），兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法治療組采用中醫(yī)方法的穴位埋線治療，對照組用布地奈德鼻噴劑治療。穴位埋線方法為：穴位選取肺俞、迎香（雙）、印堂、脾俞、曲池（雙）、合谷、腎俞、足三里（雙），配合氣海、關(guān)元[1]。選用的埋線型號為3-0號羊腸線和9號注射器的一次性針頭。操作方法為將羊腸線剪成段，1-3cm不等，剪去針尖，穴位處局麻，將羊腸線通過針頭注入2cm，得氣后退出針管，按壓片刻，下一穴位埋線。據(jù)中醫(yī)證型不同，將取穴分2組，每周取1組，雙側(cè)交替取穴，療程間隔3d。布地奈德鼻噴劑應(yīng)用方法為，發(fā)作期每側(cè)2噴，每天2次，緩解期每側(cè)l噴每天1次。治療30天時比較療效，隨訪3年比較復(fù)發(fā)率。

注意事項：術(shù)后3天穴位處勿觸水及洗面奶、化妝品等；不耐受疼痛、年齡小配合欠佳、發(fā)熱者，暫停治療。治療期間忌食魚、蝦、牛肉等物。

1.3療效觀察參照中華醫(yī)學(xué)會2004年變應(yīng)性鼻炎的診治原則[2]，癥狀記6-8分，體征記2-3分，顯效：治療后比治療前總分改善50%以上；有效：總分改善20-49%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法結(jié)果用SPSS11.0軟件包處理，計量數(shù)據(jù)用%表示，如果P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組32例顯效26例，有效5例，無效1例，總有效率96.88%，對照組45例顯效32例，有效12例，無效1例，總有效率97.78%，治療組癥狀改善時間平均（4.2±0.3）天，對照組癥狀改善時間平均（6.1±0.4）天，兩組總有效率、癥狀改善時間差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義。

隨訪3年，治療組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率3.12%，對照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率13.33%，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

從結(jié)果看出，治療組應(yīng)用穴位埋線治療，治療的總有效率達(dá)到96.88%，與西醫(yī)方法治療的總有效率97.78%無明顯差異，而在隨訪的3年內(nèi)，治療組方法1例，復(fù)發(fā)率為3.12%，復(fù)發(fā)原因為變應(yīng)性哮喘引起，而對照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為13.33%，復(fù)發(fā)原因多樣，說明中醫(yī)的穴位埋線治療遠(yuǎn)近期療效更高。變應(yīng)性鼻炎是個體對某些致敏原反應(yīng)強(qiáng)烈，組胺釋放的IE介導(dǎo)激活免疫活性細(xì)胞因子[3]，形成慢性鼻黏膜炎癥，發(fā)病率不斷上升，成為影響生活質(zhì)量一大困擾。治療多以抗組胺類藥物改善癥狀為主，根治治療免疫療法最佳，但免疫治療療程長，價格昂貴，許多患者因無力醫(yī)治不能擺脫痛苦。對照組應(yīng)用的布地奈德鼻噴劑是高濃度激素用藥，作用于靶組織能抑制炎癥反應(yīng)，收縮血管，減弱鼻黏膜對刺激的反應(yīng)，但不宜長期應(yīng)用，以免破壞細(xì)胞因子的產(chǎn)生，鼻黏膜內(nèi)移。本病在中醫(yī)屬于“鼻鼽”，與肺氣虛，衛(wèi)氣不固有關(guān)，衛(wèi)氣不固與脾胃虛弱、腎氣不足等有關(guān)，故選穴以肺俞、腎腧為主，配合脾經(jīng)胃經(jīng)的合谷、曲池等穴位。迎香屬陽大腸經(jīng)，與印堂相互作用，成為通鼻竅的“鼻三針”，在《四總穴歌》[4]等古文獻(xiàn)對療效早有闡述。治療組以易被人體分解吸收的羊腸線作介質(zhì)，注射在穴位處，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，對穴位刺激時間長，彌補(bǔ)傳統(tǒng)針灸需多次針刺的缺點(diǎn)，符合中醫(yī)“標(biāo)本兼治”的理論。首次治療癥狀即有改善，1個療程后癥狀改善更明顯，治療30天后，療效穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低，說明中醫(yī)穴位埋線療法是治療變應(yīng)性鼻炎更適合的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]周文瑾，覃冠鍛，彭清華，等.穴位埋線在中重度變應(yīng)性鼻炎中的運(yùn)用[J].江西中醫(yī)藥，2012，43（354）：46-47.

[2]劉歡興，張勤修，賈德蓉，等.穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期臨床觀察卡[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（2）：118-119.

[3]黃艷霞.穴位埋線法治療變應(yīng)性鼻炎230例[J].廣西醫(yī)學(xué)，2006，28（12）：2009.

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