付立武

【摘要】目的研究臨床核醫(yī)學(xué)診斷治療過程中輻射劑量與有效劑量間的關(guān)系和防護(hù)措施。方法84名接受131I治療患者隨機(jī)分成兩組，分別由兩組醫(yī)生和護(hù)士治療和護(hù)理。每組由一名醫(yī)生和3名護(hù)士組成，試驗(yàn)組治療過程中采用綜合防護(hù)措施，對照組治療過程中采用一般防護(hù)措施。表面輻射量采用現(xiàn)先進(jìn)的場監(jiān)測儀器進(jìn)行測量，用直接讀數(shù)法獲得輻射值，比較兩組患者接受輻射的有效劑量和醫(yī)護(hù)人員一年所受輻射總劑量。結(jié)果兩組患者在接受131I輻射治療過程中有效劑量間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），試驗(yàn)組患者全身劑量和醫(yī)護(hù)人員一年所受的輻射劑量與對照組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在臨床核醫(yī)學(xué)診療過程中綜合防護(hù)措施可以有效地降低放射治療對患者全身和醫(yī)護(hù)人員的輻射，綜合提高了核醫(yī)學(xué)治療過程中患者和醫(yī)護(hù)人員的安全性。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)；輻射劑量；防護(hù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.603文章編號：1004-7484（2014）-01-0499-01

131I射線是目前廣泛運(yùn)用于核醫(yī)學(xué)診療中的一種同位素射線，在核醫(yī)學(xué)診療學(xué)中占據(jù)著重要的作用[1]。在131I核醫(yī)學(xué)治療中對輻射劑量進(jìn)行分析，加強(qiáng)工作人員安全意識(shí)，規(guī)范防護(hù)措施意義重大。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年1月到4月接受131I治療的患者84例隨機(jī)分成兩組，每組42人。對照組年齡29-51歲，平均年齡在41.3歲，試驗(yàn)組年齡在27-49，平均年齡為42.5，兩組患者患不同的疾病在手術(shù)后都需要進(jìn)行射線治療。兩組患者分別由兩組醫(yī)生和護(hù)士治療和護(hù)理，每組由一個(gè)醫(yī)生和三個(gè)護(hù)士進(jìn)行治療和護(hù)理。兩組患者的年齡，性別和和身體特征差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法將滿足條件的84名準(zhǔn)備接受輻射治療的患者隨機(jī)分成兩組，分別由兩組醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行治療和護(hù)理，每組一個(gè)醫(yī)生和兩個(gè)護(hù)士。對照組患者和醫(yī)護(hù)人員采用常規(guī)防護(hù)，試驗(yàn)組的患者和醫(yī)護(hù)人員采用綜合防護(hù)，比較兩組患者治療后有效劑量和全身表面輻射劑量和醫(yī)護(hù)人員護(hù)理期間所受的表面輻射劑量。

表面輻射量采用先進(jìn)的射線場監(jiān)測儀器進(jìn)行測量，用直接讀數(shù)法獲得輻射值，比較兩組患者接受輻射的有效劑量和醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理期間所受輻射總劑量。

1.3防護(hù)措施

1.3.1常規(guī)防護(hù)措施對照組采用是的常規(guī)輻射防護(hù)措施：按照規(guī)章制度進(jìn)行穿戴特定的衣服和帽子和手套，進(jìn)行操作前和操作結(jié)束進(jìn)行表面輻射測量并做相應(yīng)的記錄。

1.3.2綜合防護(hù)措施[2]試驗(yàn)組采用綜合防護(hù)措施。防護(hù)步驟有：①內(nèi)照射防護(hù)；②外照射防護(hù)；③個(gè)人防護(hù)加強(qiáng)；④適當(dāng)食用有防護(hù)功能的食品；⑤定期檢查。

1.4數(shù)據(jù)處理運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，比較兩組數(shù)據(jù)的差異性；用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)是α=0.05，兩組差異性比較P<0.05者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的有效劑量間比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者和醫(yī)生護(hù)士全身表面輻射間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1和表2。

3討論

通過試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在我院輻射治療防護(hù)工作常見問題包括下面幾個(gè)方面：①護(hù)理人員藥物發(fā)放時(shí)沒有進(jìn)行相關(guān)的講解；②護(hù)理人員和病人間缺乏有效的溝通；③查房間隔時(shí)間過短；護(hù)理人員穿戴隨意不規(guī)范，病人病房內(nèi)通風(fēng)不好和清潔情況也比較差。所以，醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注如何提高輻射治療的防護(hù)效果。護(hù)理人員要做好與患者的有效溝通，加大查房時(shí)間的頻率，盡可能做到減少在病房內(nèi)接受輻射照射的機(jī)會(huì)。保持病人病房內(nèi)的通風(fēng)效率，患者的排泄物及時(shí)處理，做到患者和其他人員不在病房內(nèi)進(jìn)食食物。并且，醫(yī)護(hù)人員與患者要建立良好的關(guān)系，能及時(shí)給患者傳遞正能量，使得病人能夠以一個(gè)好心情進(jìn)行治療。

針對試驗(yàn)結(jié)果顯示得出的問題提出建議：①對表輻射強(qiáng)度最大的通風(fēng)設(shè)備在制度上做出規(guī)定，對操作臺(tái)和放射源儲(chǔ)存室等部位制定嚴(yán)格和按時(shí)清洗的監(jiān)督方案。②對于櫥操作臺(tái)放等重點(diǎn)部位在日常操作時(shí)，加強(qiáng)時(shí)間和空間密度監(jiān)測。醫(yī)院有條件的話推薦使用直讀式的個(gè)人劑量計(jì)，以隨時(shí)觀察和掌握受照水平，進(jìn)而保護(hù)操作者。

參考文獻(xiàn)

[1]王建.醫(yī)學(xué)診療中的輻射劑量與防護(hù)研究[J].大家健康，2013，7（4）：75-76.

[2]柳樸，盧建祥.臨床核醫(yī)學(xué)治療中131I所致輻射劑量的研究[J].醫(yī)護(hù)論壇，2012，20（20）：193-194.