晉銀英

【摘要】目的掌握臨汾市5歲以下兒童死亡原因及變化趨勢，制定干預(yù)措施降低兒童死亡率。方法對2006——2012年臨汾市5歲以下兒童死亡監(jiān)測資料進行分析。結(jié)果2006——2012年5歲以下兒童死亡率逐年下降，且新生兒、嬰兒死亡所占5歲以下兒童百分比逐年降低，從死因順位看，早產(chǎn)低出生體重仍居首位。結(jié)論加強圍產(chǎn)期保健，加強產(chǎn)兒科救治能力，提高三級保健網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)水平，增強家庭和社會的安全防范意識，是降低5歲以下兒童死亡率的重要措施。

【關(guān)鍵詞】5歲以下兒童死亡；死因；死亡率；干預(yù)措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.596文章編號：1004-7484（2014）-01-0493-02

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家或地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展、社會經(jīng)濟狀況、社會文明程度與國民健康水平的重要指標(biāo)，也是反映兒童保健水平的重要指標(biāo)?，F(xiàn)將2006年10月——2012年9月臨汾市5歲以下兒童死亡監(jiān)測情況進行分析，探討5歲以下兒童死亡的主要死因、變化趨勢及影響因素及采取降低兒童死亡率的相應(yīng)措施。

1資料與方法

1.1資料2006年10月——2012年9月全市17個縣市婦幼保健院上報的5歲以下兒童死亡報告卡和報表。

1.2方法根據(jù)《山西省5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》要求，在全市5歲以下兒童發(fā)生死亡后，通過三級保健網(wǎng)絡(luò)逐級上報至市婦幼保健院進行分析研究。

2結(jié)果

2.1死亡率及其變化趨勢2006——2012年我市5歲以下兒童死亡率總體呈下降趨勢，除2012年外其余均為農(nóng)村高于城市。全市新生兒死亡率下降了44.02%，其中農(nóng)村下降了53.36%、城市下降了16.27%；嬰兒死亡率下降了38.35%，其中農(nóng)村下降了44.92%、城市下降了21.32%；5歲以下兒童死亡率下降了31.99%，其中農(nóng)村下降了38.43%、城市下降了20.50%，見表1。

2.25歲以下兒童各年齡組死亡構(gòu)成比2006——2012年我市5歲以下兒童死亡以嬰兒死亡為主，其中新生兒死亡占嬰兒死亡的78.02%-86.05%、嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的82.56%-90.46%。且無論新生兒還是嬰兒死亡所占5歲以下兒童死亡百分比均為逐年下降，而1-4歲兒童死亡所占百分比逐年升高。

2.3死亡原因及順位2006——2012年我市5歲以下兒童死亡前五位死因為：先天異常、出生窒息、意外傷亡、早產(chǎn)低出生體重、肺炎。2006——2012年在先天異常病例中，先心病所占百分比逐年上升，而神經(jīng)管畸形所占百分比逐年下降。

2.45歲以下兒童死前就醫(yī)及死亡地點構(gòu)成比2006——2012年我市5歲以下兒童死亡在醫(yī)院死亡的比例逐年減少，而在途中和醫(yī)院死亡的比例逐年增加：2006年至2012年死亡人數(shù)分別為：325人、354人、298人、295人、322人、251人和281人。

3討論

我市2006——2012年5歲以下兒童死亡率總體呈下降趨勢，其中以農(nóng)村新生兒死亡率下降最為明顯，近年來我市加強了婦幼保健三級網(wǎng)的管理，加大基層婦幼人員培訓(xùn)和指導(dǎo)力度，推廣降消等婦幼保健項目及實施重大公共衛(wèi)生項目、提高住院分娩率、提高產(chǎn)科質(zhì)量、加強新生兒窒息復(fù)蘇等措施對降低我市的5歲以下兒童死亡率起著推動作用。

2006——2012年我市5歲以下兒童死亡以嬰兒死亡為主，其中新生兒死亡占嬰兒死亡的78.02%-86.05%、嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的82.56%-90.46%。提示降低新生兒死亡率是降低嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵，因此提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量，做好產(chǎn)前檢查與指導(dǎo)，能有效降低新生兒、嬰兒和5歲以下兒童死亡率。5歲以下兒童死亡前五位主要死因為：早產(chǎn)及低出生體重、先天異常、肺炎、出生窒息、意外傷亡。從構(gòu)成比來看，先天異常與出生窒息逐年下降，其中神經(jīng)管畸形下降較為明顯，這是我省開展“削峰”工程即孕婦在孕前三個月及孕早期口服葉酸以來神經(jīng)管畸形的發(fā)生明顯下降。監(jiān)測資料顯示，先心病的死亡比例在逐年增加，也是5歲以下兒童死亡的主要原因，應(yīng)加強優(yōu)生優(yōu)育知識健康教育，孕早期是胎兒心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期。早產(chǎn)及低出生體重幾年來有所波動，但2012年占據(jù)首位，占23.49%，是兒童時期發(fā)病率最高的疾病之一[1]，對兒童的長期健康產(chǎn)生不良影響，提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量，保證孕婦營養(yǎng)，采取有效措施預(yù)防早產(chǎn)或低出生體重兒的發(fā)生，提高住院分娩率，兒科醫(yī)生進產(chǎn)房參加新生兒救治，加強產(chǎn)、兒科合作，是降低新生兒死亡率的保證[2]。從本組資料死亡地點顯示，醫(yī)院死亡逐年降低，而途中死亡逐年增加，其原因可能有以下幾方面：①醫(yī)院加強規(guī)范化管理，提高了危重患兒的救治能力。②有一些醫(yī)院為了提高醫(yī)院的治療率，將一些危重患兒經(jīng)家長同意放棄治療，死于途中。③我市地域廣闊，一些偏遠、貧困鄉(xiāng)村、山區(qū)的患兒需要乘車幾小時才能到達有救治條件的醫(yī)院，一些危重患兒在去往醫(yī)院的途中死亡。

綜上所述，只有衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保健機構(gòu)、社會、家庭共同努力，不斷完善保健網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療保健技術(shù)水平，才能降低5歲以下兒童死亡率。

參考文獻

[1]劉虹.吉林省2004——2008年5歲以下兒童死亡分析及干預(yù)措施[J].中國婦幼保健，2009，24（33）：4679.

[2]彭紅專.桂林市2006——2008年5歲以下兒童死亡分析報告[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師，2010，48（16）：102.