許艷敏

【摘要】目的探討高壓氧治療股骨頭壞死的臨床療效。方法近兩年我科收治22例股骨頭壞死患者。結(jié)果其中治愈6例，有效14例，無效2例。結(jié)論可見，高壓氧對股骨頭壞死的治療效果十分顯著，甚至是其他方法不可取代的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；無菌性；組織含氧量；側(cè)支循環(huán)；肉芽組織

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.542文章編號：1004-7484（2014）-01-0448-01

由非感染性因素引起的骨組織壞死稱無菌性骨壞死，其中以股骨頭壞死最常見。大多因外傷性骨折、風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應，繼而造成骨組織壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、萎縮，關(guān)節(jié)活動受到限制，嚴重者最后造成致殘或者跛行。通過高壓氧治療，可增加組織含氧量，疏通受阻血管，并可建立側(cè)支血液循環(huán)，加速壞死病灶的清除和肉芽組織的生成，糾正局部骨組織缺血缺氧狀態(tài)，減輕疼痛，達到進一步的治療效果。

1高壓氧治療原理

1.1高壓氧治療可增加組織氧含量，疏通受阻血管，建立側(cè)支血液循環(huán)，糾正局部骨組織缺血缺氧狀態(tài)。

1.2高壓氧治療可增強骨細胞的增殖、分裂，加速骨膜下骨樣組織、軟組織的生成。

1.3高壓氧治療可增加骨痂內(nèi)氧分壓，增強吞噬細胞吞噬壞死組織和清除病灶能力，加速清除壞死病灶，為肉芽組織的生長創(chuàng)造條件。

1.4高壓氧治療可減輕病變組織水腫，降低骨內(nèi)壓，改善微循環(huán)。

1.5高壓氧治療可增強局部抗感染能力，尤其是厭氧菌感染。

2高壓氧治療方法

2.1一經(jīng)確診，應盡早行高壓氧治療早期治療才能盡早疏通受阻血管，早期建立側(cè)支循環(huán)，減少組織的壞死，有效控制疾病的發(fā)展。

2.2壓力與吸氧0.20-0.25Mpa，每日一次，每次吸氧60-80分鐘。

2.3療程此類患者把療程可以擬定為一個月一個療程，采取階段性反復治療的方法，每個療程間間歇一個月，首次治療最少治療三個療程，多者可達五六個療程。

2.4對于股骨頭治療已經(jīng)康復或者已經(jīng)達到預期效果的患者，為了預防病情的再次發(fā)展，可以每半年進行一次高壓氧的鞏固治療，每次治療至少一個月。

2.5高壓氧治療，對于壞死一期二期的治療效果好，癥狀和X片均可見到改善；而三期四期病例，能改善疼痛和功能癥狀，影像學很難改變

3治療期間的護理

3.1股骨頭壞死的患者，由于疾病的疼痛和功能活動受限，心理壓力大，很容易產(chǎn)生悲觀失望、煩躁等心理問題。針對與此，我們應幫助患者建立治療的信心。方法：①對待患者要有耐信，主動和患者溝通，樹立治療的信心，消除患者股骨頭壞死是不死的癌癥的觀念。②講解高壓氧治療該病的原理，并介紹同種病例患者的治療與康復情況。③幫助患者翻閱資料和提供相關(guān)書籍。④提供與以往此病患者的聯(lián)系方式，以便共同探討疾病的治療，共同建立治療的信心。

3.2由于股骨頭組織的壞死，活動過多或者負重都會加重疾病的發(fā)展，組織壞死擴大，甚至出現(xiàn)股骨頭塌陷，疼痛增強。所以應囑患者，治療期間要少走動，最好配以拐杖或者輪椅。通過高壓氧治療，在壞死的骨膜上會形成新的肉芽組織，過多的行走、負重，由于摩擦和壓力會使肉芽組織破壞，不但影響療效，會使患者疼痛加重。

3.3由于患者行動不方便，護士應幫助患者入艙就坐，采取最舒適的座位，最好采取臥位或者下肢抬高，避免下肢長時間受壓，造成血液循環(huán)障礙，影響治療效果。

3.4高壓氧醫(yī)護人員除了對其身體治療和心理護理外，還應做好健康宣教，叮囑患者注意保暖，杜絕飲酒，吸煙等健康指導。

3.5做好飲食指導，經(jīng)常吃含鈣高，含蛋白質(zhì)高的食物。

4小結(jié)

利用高壓氧與臨床方法相結(jié)合的治療方法，獲得了一定的臨床效果，不但縮短了治療的療程，而且控制了股骨頭壞死部位的進一步惡化，對于早期發(fā)現(xiàn)的股骨頭壞死初期的患者，甚至免去了手術(shù)治療的需要?？梢?，高壓氧是治療股骨頭壞死的臨床有效手段之一。

參考文獻

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