楊玲

【摘要】目的研究急性冠脈綜合征在冠心病監(jiān)護病房的一些護理問題。方法選取本院自2012年5月至2013年4月之間的冠心病患者進行研究，對于冠脈綜合在冠心病監(jiān)護病房的護理進行分析，在冠心病監(jiān)護病房的進行診治和護理上的研究，使得可以滿足不同的患者需求。結(jié)果采用CCU護理可以有效的提高冠心病的治療成功率以及滿意度，這些都值得更多的醫(yī)學工作者去研究。結(jié)論根據(jù)本院的相關(guān)CCU病房的調(diào)查和研究，在醫(yī)生的診治過程中可以通過對患者病情的觀察，使得提高患者的有效搶救率和患者的滿意度，這些都是通過相應(yīng)的改革制度來實現(xiàn)整體的ACS急救有效性。

【關(guān)鍵詞】急性；冠脈綜合征；CCU；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.411文章編號：1004-7484（2014）-01-0345-02

急性冠脈綜合征其英文縮寫是ACS，對于急性冠脈綜合征的認識，主要從基本的病情表現(xiàn)著手，ACS包含了急性心肌梗塞和不穩(wěn)定型心絞痛，都是因為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化形成斑塊所造成，而且其嚴重程度最高，因此及時的確診采取有效的治療手段減少心肌損害，可以有效的降低致殘率和病死率，根據(jù)筆者近年對急性冠脈綜合征患者CCU護理的研究，采取積極護理干預(yù)措施能有效防止及減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早期康復。

1資料與方法

1.1一般資料本院近一年來所收治的冠心病患者，對其進行治療所選取的患者有62例，則所選取的患者中有男性患者42例，女性患者有20例，其年齡在51-81歲之間，則其平均的年齡在（68.61±9.01）這些患者中有24例患者的ST段壓低較明顯、T波較為低平；另外有20例患者的ST段明顯抬高；還有12例患者的T波發(fā)生了倒置，其余的患者即8例患者的ST-T沒有發(fā)生改變。

1.2病情觀察及處理對患者進行病情觀察，早期發(fā)現(xiàn)病情變化在ACS患者護理過程中顯得非常重要，時間就是生命，在進行病情觀察的過程中，需要對患者出現(xiàn)的胸悶、胸痛等自覺癥狀的變化趨勢進行嚴格的監(jiān)控，在觀察過程中要嚴密關(guān)注患者的心率、心律、血壓等的變化，若有異常要及時報告醫(yī)生進行處理。仔細做好心電圖的檢查工作，并且需要根據(jù)患者的胸痛嚴重程度以及持續(xù)時間進行分析，判斷出心肌梗死的先兆和表現(xiàn)，當患者發(fā)生胸痛的時候可根據(jù)病情遵醫(yī)囑使用溶栓劑、嗎啡、抗凝劑、血管擴張劑等，有條件的患者可立即進行急診PCI治療。

1.3護理措施

1.3.1ACS重癥患者的護理措施急性冠脈綜合征患者入住CCU病房，首先對患者采取常規(guī)的護理措施，絕對臥床休息，立即采用靜脈留置針開通二條靜脈通道，持續(xù)心電監(jiān)測及吸氧，并準備好各種搶救物品如急救車、除顫儀、簡易呼吸氣囊，必要時備氣管插管用物、呼吸機、臨時起搏器等。ACS患者需要護士與醫(yī)生進行密切的配合做好早期診斷，需要做好護理配合工作，其中包括采血進行心肌酶譜、心肌鈣蛋白測定，配合醫(yī)生完成心電圖檢查工作等。做好診斷檢查的同時還需要遵醫(yī)囑完成患者的治療處置，保證各種搶救藥物及針劑按規(guī)范及時使用，保障患者生命安全。ACS重癥患者由于發(fā)病突然，心理護理也顯得尤為重要，需要對患者進行心理疏導，減輕患者的心理負擔，切實的解決患者緊張恐懼的心理問題，讓病人積極配合治療，保持情緒穩(wěn)定，以減少心肌耗氧量，減輕心臟負擔。

1.3.2心絞痛發(fā)作護理措施心絞痛發(fā)作時患者的臨床表現(xiàn)為胸痛非常明顯，常常會出現(xiàn)放射痛、瀕死感、出汗等癥狀。這時，患者往往會覺得精神極度緊張、產(chǎn)生恐懼的心理等這些不良的情緒往往會加重病情，形成惡性的循環(huán)，因此對于這類的患者應(yīng)立即采取干預(yù)措施，針對病情使用冠狀動脈擴張劑、抗凝劑、止痛劑等，在做好及時的疾病護理以外，還需要做好患者的心理護理，通過講解一些先進的治療手段，以此來緩解患者的情緒，逐漸的樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的治療信心，使得患者可以積極配合治療及護理。

1.3.3生活護理措施對于ACS患者，需要對其進行健康生活方式重要性的教育，改變不良的生活習慣。做好患者的飲食指導、活動指導，在護理的時候需要對患者的飲食、運動、發(fā)作期與不穩(wěn)定期的休息習慣的控制。在飲食方面要低鹽低脂富含營養(yǎng)易消化，少吃多餐，降低脂的吸收，適宜多吃水果和蔬菜，保持大使通暢，避免因為用力排便誘發(fā)心絞痛，如果出現(xiàn)大便干結(jié)則需要進行不保留灌腸，或者使用緩瀉劑等藥物來促進排泄；在活動方面，要遵守“循序漸進，量力而行”的原則，根據(jù)病情逐步增加活動量，慢慢恢復日常生活。

2結(jié)果

采用CCU護理可以有效的提高ACS的治療成功率以及病人滿意度，對于所選取的62例患者中，其中8例患者通過綠色通道進行了急診PCI，對其進行了冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)，另外有35例患者進行了擇期冠狀動脈造影，有13例患者實行了冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)，有1例患者進行了心臟外科冠狀動脈搭橋手術(shù)，另外有2例患者到上級醫(yī)院進行治療后轉(zhuǎn)回我院繼續(xù)治療，獲得了病情的好轉(zhuǎn)及時出院，在治療的過程中有1例患者死亡。

3討論

急性冠脈綜合征的CCU護理是心內(nèi)科較為重要的組成部分，體現(xiàn)了心內(nèi)科CCU護理水平的程度，所以要加強ACS患者的護理工作。由于急性冠脈綜合征所出現(xiàn)的病情顯示不同，所以其護理也是具有一定的創(chuàng)造性和個性化，在護理上不僅疾病護理是重點，還要從心理護理，從生活習慣、飲食、活動、生活等方面進行指導、積極的配合治療，使得護理效果達到最大，護士在進行護理的時候需要與患者達成很好的交流，讓患者在生理、心理和社會還有精神等各個方面都可以處于一種比較舒適的狀態(tài)，以此來減少與患者身心的不合適差異，在對急性冠脈綜合征護理相關(guān)教育的時候，要選擇合適的教育方式，使得在進行知識宣傳的時候更能夠深入人心。護士在進行護理的時候不僅要開展常規(guī)的護理，而且還要對其加強病情觀察，提供專業(yè)照顧，進行心理護理，切實做好各項的護理工作，使得更能夠符合當前的護理要求。

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