陳靈

【摘要】目的淺析高血壓性腦出血患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理體會(huì)。方法應(yīng)用語(yǔ)言障礙康復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)、二便康復(fù)以及語(yǔ)言障礙康復(fù)。結(jié)果高血壓性腦出血患者術(shù)后經(jīng)康復(fù)護(hù)理后無(wú)論是語(yǔ)言障礙康復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)、二便康復(fù)以及語(yǔ)言障礙康復(fù)效果明顯。結(jié)論通過(guò)對(duì)高血壓腦出血術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可得以改善高血壓性腦出血患者的癥狀且治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；高血壓腦出血術(shù)后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.382文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0323-01

高血壓腦出血是人類病中死亡率最高的病種之一，對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)高血壓腦出血是最常見的病種。一旦發(fā)病，就會(huì)十分危險(xiǎn)，有些病人經(jīng)過(guò)手術(shù)后雖然暫時(shí)度過(guò)了危險(xiǎn)期，但其實(shí)大部分還是會(huì)留有類似偏癱，大小便失禁等后遺癥。在病人病情穩(wěn)定后，一般都會(huì)進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，但這樣做會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，實(shí)施綜合性的康復(fù)護(hù)理，能夠幫助病情處于急性期后的病人恢復(fù)受損的功能[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選取符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)和腦出血手術(shù)指證的于2012年7月住院治療的70位患者作為研究對(duì)象，其中男性40名，女性30名，平均年齡57歲。在住院24小時(shí)后對(duì)病人進(jìn)行消除腦內(nèi)血腫的清除術(shù)。高血壓腦出血一般會(huì)造成較多的功能障礙，在70名患者中右側(cè)偏癱，并伴有大小便失禁，吞咽障礙的患者共有57例，左側(cè)偏癱并伴有大小便失禁的有19例。

1.2康復(fù)護(hù)理

1.2.1語(yǔ)言障礙的康復(fù)首先，為了降低語(yǔ)言肌的緊張性，在做具體的語(yǔ)言訓(xùn)練之前，要求患者先做3分鐘的語(yǔ)言肌放松練習(xí)。其次，對(duì)喉部進(jìn)行按摩，對(duì)呼吸功能進(jìn)行訓(xùn)練。然后，練習(xí)發(fā)聲動(dòng)作。最后，引導(dǎo)患者對(duì)照?qǐng)D片等說(shuō)出語(yǔ)句。

1.2.2二便障礙的康復(fù)①對(duì)尿潴留的康復(fù)護(hù)理：對(duì)于尿潴留的患者來(lái)說(shuō)，要先想方設(shè)法引導(dǎo)其自行排尿，運(yùn)用的方法可以是針灸，向恥骨方向滾動(dòng)等。對(duì)于尿失禁的男性病人來(lái)說(shuō)，要用接尿器，而對(duì)于這種情況的女性則要用大口尿壺，或者用一次性的紙尿布，但要注意的是一定要進(jìn)行皮膚護(hù)理，與此同時(shí)，也要幫助患者養(yǎng)成按時(shí)排尿的良好習(xí)慣。②對(duì)便秘及便失禁的康復(fù)護(hù)理：為了增加腸蠕動(dòng)，要引導(dǎo)他們盡早在場(chǎng)邊進(jìn)行活動(dòng)，同時(shí)在病人排便時(shí)進(jìn)行腹部按摩。對(duì)病人的飲食成分進(jìn)行調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們食用富含粗纖維的食物。還需特別注意的是對(duì)于大便失禁的病人，要做好皮膚護(hù)理工作，以防產(chǎn)生其他問題。

1.2.3運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)①關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：有醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助病人活動(dòng)癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)稱之為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)主要包括屈伸，旋前，旋后，內(nèi)收等，先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸增加。但如果患者在一段時(shí)間的訓(xùn)練過(guò)后，肌力達(dá)到三級(jí)時(shí)，就應(yīng)該開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)了。②步行鍛煉：這一鍛煉，需要遵循活動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間病人不覺勞累的原則。待病人坐穩(wěn)后，就可以開始下床練習(xí)，訓(xùn)練初期，病人可由家屬或護(hù)士攙扶，值得注意的是：為了確?；颊甙踩?，防止不必要的摔傷，在攙扶時(shí)，家屬要站在偏癱一側(cè)，并且要降低向前步行的頻率。

1.2.4吞咽障礙康復(fù)首先，要對(duì)咽部進(jìn)行冷刺激與空吞咽的訓(xùn)練，其次，引導(dǎo)病人吸氣后緩緩吹氣，以此刺激頰肌和軟腭的運(yùn)動(dòng)。進(jìn)食時(shí)，要根據(jù)病人的吞咽能力為其選擇合適的食物。在初次進(jìn)食時(shí)，要控制數(shù)量，以4-5ml為宜，然后可隨著患者的康復(fù)情況加到1湯勺。

2結(jié)果

在語(yǔ)言功能方面康復(fù)的病人，語(yǔ)言能力強(qiáng)，表達(dá)流利，有理解障礙，但是其中9例病人在思想方面還沒有明顯的限制；在有聽者幫助的前提下，能夠進(jìn)行有效話題交談的有12例；因?yàn)椴∪嗽谡Z(yǔ)言交談中語(yǔ)言表達(dá)不連續(xù)，聽者感到困難的有14例。吞咽功能康復(fù)的病人，能夠正常進(jìn)食者28例，吞咽功能有改善但進(jìn)食較慢的有5例。

3討論

神經(jīng)功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)是綜合康復(fù)護(hù)理。早期綜合性康復(fù)護(hù)理在系統(tǒng)規(guī)范的前提下，對(duì)于腦出血術(shù)后病人的功能恢復(fù)具有顯著的作用。這種方法不僅能夠幫助神經(jīng)細(xì)胞的軸突發(fā)芽，還能夠使其形成新的突觸。而這些突觸能夠在反復(fù)訓(xùn)練的前提下，建立具有正常功能的突觸鏈，在抑制異常低位中樞控制的運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，改善病人的功能[2]。

綜合性康復(fù)護(hù)理的作用：運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理能夠通過(guò)輸入多種多樣的正常運(yùn)動(dòng)模式，刺激中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)通路上的神經(jīng)元，使其形成全新的神經(jīng)通路，以此恢復(fù)肢體的隨意運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。吞咽障礙康復(fù)護(hù)理能夠加強(qiáng)舌和咀嚼肌的按摩和運(yùn)動(dòng)，從而加強(qiáng)吞咽反射的靈活性，防止肺部發(fā)生并發(fā)癥。運(yùn)用綜合性康復(fù)護(hù)理，不僅能夠進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，還能夠幫助病人早日康復(fù)，享和諧盛世。

參考文獻(xiàn)

[1]白銀菊.高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（2）：68.

[2]鄭慶華.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中病人運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的研究[J].護(hù)理研究，2004，18（12A）：2179-2180.