李軍霞

【摘要】目的研究外科手術(shù)后，鎮(zhèn)痛護(hù)理對患者的必要性。方法選取2011年1月——2013年1月于我院進(jìn)行外科手術(shù)的120位患者，隨機平均分成兩組，實驗組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，除此之外，并根據(jù)個體差異進(jìn)行有針對的止疼護(hù)理，對照組只進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，不進(jìn)行術(shù)后專業(yè)的止疼護(hù)理，對患者術(shù)后的疼痛程度進(jìn)行比較。結(jié)果實驗組的零級疼痛為4人，一級疼痛為52人，中度疼痛為4人，重度疼痛為0人；對照組零級疼痛為0人，一級疼痛為32人，二級疼痛為24人，重度疼痛為4人，實驗組在專業(yè)鎮(zhèn)痛護(hù)理下，護(hù)理效果更好（P<0.05）。結(jié)論鎮(zhèn)痛護(hù)理對外科手術(shù)后患者的止痛效果更明顯，值得臨床使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù)；患者鎮(zhèn)痛；護(hù)理；研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.342文章編號：1004-7484（2014）-01-0291-02

術(shù)后疼痛是外科手術(shù)中最常見的癥狀，對術(shù)后患者的康復(fù)、避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，是人體對于組織損傷和恢復(fù)的復(fù)雜反應(yīng)[1]。由于術(shù)后疼痛在心理上和生理上造成患者人體生理病理變化，因此，手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員的首要任務(wù)是減輕患者疼痛。本研究通過對術(shù)后患者鎮(zhèn)痛護(hù)理，比較術(shù)后患者疼痛的程度，得出鎮(zhèn)痛護(hù)理對術(shù)后患者的必要性?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2011年1月至2012年8月來我院手術(shù)治療的患者120人，隨機將120位患者分成兩組，第一組作為實驗組，患者60人，根據(jù)個體差異進(jìn)行有針對的鎮(zhèn)痛護(hù)理，第二組為對照組，患者60人，不進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理。實驗組男性患者31例，女性患者29例，患者的年齡為22歲至80歲，平均年齡（42±5.1）歲，對照組男性患者28例，女性患者32例，患者的年齡為21歲至83歲，平均年齡為（45±5.8）歲。兩組患者在年齡、性別、身體狀況、病情程度、文化程度等方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異，組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2護(hù)理方法實驗組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)后護(hù)理，即基本的包扎，檢查，換藥等，除此之外，在手術(shù)結(jié)束后，對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，即將內(nèi)置2.45%利多卡因60ml、75.4%布比卡因40ml/嗎啡10mg、生理鹽水100ml的一次性止痛注液泵與硬膜外導(dǎo)管相連接。泵設(shè)定的參考值為持續(xù)劑量在2.4ml/h，兩次注藥的時間間隔為20min，根據(jù)患者個人的疼痛情況患者自動使用止痛液注射泵，在實施的過程中，護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的生命體征、病情和鎮(zhèn)痛效果，疼痛情況一旦出現(xiàn)，護(hù)士立即按劑量調(diào)節(jié)用藥量，直至止痛；同時，開展關(guān)于病痛認(rèn)識的座談會，提高患者對鎮(zhèn)痛護(hù)理的認(rèn)識，提高自信，以提高止痛技巧[2]。對照組只進(jìn)行常規(guī)手術(shù)后護(hù)理，不對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理。

1.3效果評價方法按照疼痛的程度，劃分為零級：無疼痛；一級：輕度疼痛；二級：中度疼痛；三級：重度疼痛；劃分的標(biāo)準(zhǔn)為：零級無疼痛現(xiàn)象；一級有疼痛但是可以忍受；二級必須在吃止疼藥的情況下才能達(dá)到止疼效果，疼痛明顯；三級疼痛無法忍受，干擾睡眠，需要止痛藥進(jìn)行止痛。分別實驗組和對照組患者對術(shù)后的疼痛情況統(tǒng)計，實驗組的疼痛程度低于對照組的疼痛程度，則說明鎮(zhèn)痛護(hù)理對術(shù)后患者恢復(fù)具有臨床應(yīng)用價值，實驗組的疼痛程度高于對照組的疼痛程度，則說明鎮(zhèn)痛護(hù)理對術(shù)后患者恢復(fù)不具有臨床應(yīng)用價值。

1.4統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS15.0軟件，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗，記錄P值。P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、性別、身體狀況、病情程度、文化程度等方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異的前提條件下，實驗組的零級疼痛為4人，一級疼痛為52人，中度疼痛為4人，重度疼痛為0人；對照組零級疼痛為0人，一級疼痛為32人，二級疼痛為24人，重度疼痛為4人。實驗組的各級疼痛率明顯低于對照組各級的疼痛率，P<0.05，見表1。

3討論

疼痛是一種不愉快的情感體驗，是由組織損傷和伴隨組織損傷引起的一種復(fù)雜心理、生理反應(yīng)，術(shù)后疼痛屬于急性疼痛，是外科手術(shù)中最常見的癥狀，是人體對于組織損傷和恢復(fù)以及焦慮等的綜合性復(fù)雜反應(yīng)。導(dǎo)致術(shù)后疼痛的原因有很多，例如手術(shù)創(chuàng)傷、性格、注意力、對疼痛的敏感程度、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)等。疼痛對患者傷口愈合的時間、傷口愈合的程度都有很大的影響，除此之外，對患者的生活、患者家屬亦造成不良的心理刺激[3]。本研究顯示，通過術(shù)后對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，使患者主動配合治療，增強自信，從而可以坦然的接受疼痛，痊愈率高（P<0.01）。

鎮(zhèn)痛護(hù)理有止痛注液泵和護(hù)理干預(yù)兩大方法。止痛液注射泵法是指在手術(shù)結(jié)束后，將內(nèi)置2.45%利多卡因60ml、75.4%的布比卡因40ml/嗎啡10mg、生理鹽水100ml的一次性止痛注液泵與硬膜外導(dǎo)管相連接，在患者疼痛時，可自動使用止痛液注射泵，直至止痛[4]。護(hù)理干預(yù)分為：認(rèn)知干預(yù)：通過加強健康宣教、知識講解等方法，使患者了解手術(shù)步驟、術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因、程度、時間、以及疼痛產(chǎn)生的利弊等；心理干預(yù)：第一：經(jīng)常和患者溝通交流，對患者的心態(tài)進(jìn)行了解，并進(jìn)行合適的心理教育，消除患者內(nèi)心的恐懼；第二：通過細(xì)心觀察患者的行為舉止，面部表情等，了解患者內(nèi)心所想，并積極制作出相應(yīng)的方案提高患者的自信以至康復(fù)；行為干預(yù)：通過患者的行為采取積極的措施緩解患者的疼痛[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理和不進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理中，進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理的實驗組術(shù)后零級疼痛和三級疼痛的疼痛率明顯低于對照組（P<0.05）；進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理的實驗組術(shù)后一級疼痛和二級疼痛的疼痛顯著低于對照組（P<0.01）。鎮(zhèn)痛護(hù)理對術(shù)后鎮(zhèn)痛具有臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，本研究認(rèn)為鎮(zhèn)痛護(hù)理可降低術(shù)后患者的疼痛程度，對外科手術(shù)后的患者是必要的，值得臨床使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張茹新.外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].健康之路，2013，7（26）：66-68.

[2]徐遠(yuǎn)潔.護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].健康必讀雜志，2011，4（18）：46-49.

[3]王元華.手術(shù)后患者疼痛護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（5）：101-104.

[4]何月儀.護(hù)理干預(yù)減輕患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].護(hù)理研究，2011，6（23）：48-52.

[5]施芬英.外科手術(shù)后的疼痛護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2010，2（14）：11-14.