梁玉貞 于波 郝玉玲

【摘要】目的探討紅-藍光聯(lián)合治療痤瘡臨床療效。方法對80例痤瘡患者采用紅-藍光照射聯(lián)合痤瘡清理加中藥面膜治療，每位患者先做痤瘡清理然后使用紅-藍光聯(lián)合照射20min，后使用中藥面膜，外敷石膏面膜，2小時去膜。每周2次，連續(xù)治療4周為1個療程。輕度痤瘡患者治療1個療程，中、重度痤瘡患者連續(xù)治療1-2個療程。結(jié)果經(jīng)過系統(tǒng)治療后，所有患者痤瘡皮損均有明顯改善且無副作用，總有效率為91.3%。結(jié)論應用紅-藍光聯(lián)合痤瘡清理中藥面膜治療尋常痤瘡是安全且有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】紅藍光；痤瘡；痤瘡清理；中藥面膜

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.282文章編號：1004-7484（2014）-01-0240-02

痤瘡是一種多發(fā)生于青春期的常見皮膚疾病，好發(fā)于面頰、鼻前端及兩側(cè)、前額、下頜、胸背部等部位，表現(xiàn)為粟粒及綠豆粒般大小的隆起皮疹，如夾雜炎癥反應及微生物作用，可演變?yōu)榍鹫?、膿皰及瘢痕，不僅有礙容貌美觀，而且給患者造成心理負擔[1]。2008年4月至今，我們使用LED光動力治療儀聯(lián)合痤瘡清理中藥面膜共治療痤瘡80例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1痤瘡分級按4級國際改良分型法，I度：皮損為粉刺，皮損數(shù)目不超過30個；Ⅱ度：粉刺加淺在性膿皰，皮損數(shù)目31-50個；Ⅲ度：丘疹和膿皰較多，皮損數(shù)目51-100個；Ⅳ度：皮損數(shù)目大于100個，并可見結(jié)節(jié)囊腫數(shù)在3個以上。

1.1.2排除標準①治療前4周內(nèi)用過系統(tǒng)抗生素者；②治療前2周內(nèi)用過局部抗生素或激素類藥物者；③妊娠或哺乳期婦女；④光敏性皮膚患者；⑤排除重度集簇性痤瘡。

1.1.3入選標準皮損以面部痤瘡為主，選擇I-Ⅲ級痤瘡患者治療組80例；男35例，女45例，年齡15-42歲，平均21.3歲。其中I級20例，Ⅱ級38例，Ⅲ級22例。對照組80例，男32例，女48例，年齡14-41歲，平均22.6歲。其中I級25例，Ⅱ級32例，Ⅲ級23例。

1.2治療方法

1.2.1治療儀器LED光動力美容儀（奇致激光技術(shù)有限公司）。參數(shù)：藍色可見光的波長為（470士10）nm，紅光可見波長為（625±10）nln，光照距離25cm。

1.2.2治療過程溫水清潔面部皮膚，取仰臥位，乙醇清潔面部，粉刺針順毛囊口刺入，輕輕將毛囊口擴大，然后用粉刺擠壓器擠壓，至內(nèi)容物排除。用眼罩遮蓋雙眼。紅一藍光聯(lián)合照射20分鐘，光源距面部25cm。中草藥研磨成細粉狀，加水調(diào)成糊狀，涂于面部，石膏冷水調(diào)成糊狀涂于中藥之上，任其自行凝固、散熱、冷卻，2小時候去膜。每周一次清理，2次光療，2次面膜。4周一療程。輕度痤瘡1個療程，中、重度痤瘡1-2個療程。

1.2.2.1治療組痤瘡清理，紅-藍光照射20分鐘加中藥面膜。

1.2.2.2對照組痤瘡清理后加中藥面膜，不用紅-藍光照射。

1.3臨床觀察指標1周復診1次，療程4周。初診時及每次復診時詳細記錄粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的數(shù)目。

1.4療效判斷標準計數(shù)治療前、后患部炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、炎性損害總數(shù)（炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫的總和）、白頭粉刺、黑頭粉刺、非炎性損害總數(shù)（白頭粉刺和黑頭粉刺的總和）的數(shù)目，分別計算皮損總數(shù)有效率、炎性皮損總數(shù)有效率、療效有效率。臨床痊愈為皮損消退，或僅遺留少許色素沉著，癥狀消失，皮損數(shù)目減少≥90%。顯效為皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，皮損數(shù)目≥60%。有效為皮損部分消退，癥狀改善，皮損數(shù)目減少≥30%。無效為皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見惡化，皮損數(shù)目減少不足30%。兩組患者治療4周后治療組與對照組各種皮疹消退總有效率為痊愈率+顯效率。

1.5應觀察觀察局部皮膚反應（紅斑、水腫、丘疹、水皰），皮膚自覺癥狀（瘙癢、灼熱），治療時疼痛感。

2結(jié)果

臨床療效比較：治療組總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

3討論

痤瘡發(fā)病中微生物侵入被認為是引起丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等炎癥性皮損的重要原因。但尚無證據(jù)表明糠秕馬拉色菌、凝固酶陰性葡萄球菌以及革蘭陰性菌等參與痤瘡炎癥性損害的形成過程，只有活的P.acnes與痤瘡炎癥反應加重密切相關(guān)[3]。當P.acnes接受藍光照射后，對貯存在細菌內(nèi)的卟啉產(chǎn)生刺激作用，產(chǎn)生游離單態(tài)氧，這種單態(tài)氧具有細胞毒性作用，在有氧環(huán)境下P.aches的生長受抑制；單態(tài)氧還可使P.acnes發(fā)生不可逆的功能喪失和細胞死亡，從而殺死P.acnes，當內(nèi)卟啉增長速度大于P.acnes的生長速度時，即殺滅P.acnes。紅光（660n）比藍光對葉琳的光動力效應弱但能更深地穿透組織。暴露于低強度660n紅光下，巨噬細胞會釋放一系列細胞因子，刺激纖維原細胞增殖和生長因子合成，因而影響炎癥過程、愈合和損傷修復[4]。中藥黃連具有抑制痤瘡丙酸桿菌解毒作用。黃柏含有谷甾醇，可明顯延緩和治療皮膚角質(zhì)化，有利于疏通毛孔阻塞[5]。

面膜倒膜具有徹底清潔皮膚，消除毛囊角化，改善血液循環(huán)及促進皮脂排泄的作用?？傊畀徢謇砑又兴幟婺ぶ委燄畀徔梢赃_到較好的治療作用，聯(lián)用紅-藍光治療可以明顯提高治療效果，明顯不良反應。

參考文獻

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[2]范衛(wèi)新，畢志剛.皮膚性病診斷流程與治療策略[M].北京：科學出版社，2008：397.

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