王亮

【摘要】目的探討銀杏葉片對(duì)冠心病心絞痛的臨床治療效果。方法45例冠心病心絞痛患者均是我院2009年5月至2011年5月心內(nèi)科收治的，并將45例患者隨機(jī)分為對(duì)照組23例患者給予消心痛、倍他樂克、腸溶阿司匹林口服治療，治療組22例患者在常規(guī)治療方法上加服銀杏葉片80mg，3次/d口服，兩組治療時(shí)間均為一個(gè)療程（一個(gè)月），比較兩組患者的臨床癥狀的改善、心電圖改變的有效率及血脂的變化。結(jié)果治療組的臨床癥狀明顯緩解，心電圖心肌缺血的情況改善明顯，血清總膽固醇平均下降0.50mmol/L（P<0.05），心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均有不同程度的降低（P<0.05），比治療組療效明顯。結(jié)論銀杏葉片是治療冠心病心絞痛安全有效的藥物，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】銀杏葉片；冠心病；心絞痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.279文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0238-02

冠心病是當(dāng)今世界威脅人類健康的主要疾病之一。是心內(nèi)科一種常見病之一，銀杏葉是從銀杏葉中提取的含黃酮甙純天然藥物制劑。據(jù)文獻(xiàn)[1]記載：黃酮具有擴(kuò)張血管，降低膽固醇，解除平滑肌痙攣和松弛支氣管等作用。

1資料和方法

1.1一般資料45例冠心病心絞痛患者均是我院2009年5月至2011年5月心內(nèi)科收治的，所有冠心病心絞痛患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]。其臨床表現(xiàn)為胸悶和胸痛、心前區(qū)不適，心電圖表現(xiàn)均呈ST—T缺血性改變。隨機(jī)分為兩組：治療組22例，其中年齡最大76歲，年齡最小40歲，男性14例，女性8例，心絞痛Ⅱ級(jí)13例，心絞痛Ⅲ級(jí)9例；對(duì)照組23例，其中年齡最大72歲，年齡最小38歲，男性16例，女性7例，心絞痛Ⅱ級(jí)15例，心絞痛Ⅲ級(jí)8例；兩組患者在性別、年齡、心絞痛嚴(yán)重程度上相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法所有患者均采用相同的常規(guī)治療方法（口服消心痛、倍他樂克、腸溶阿司匹林），治療組在常規(guī)治療方法上加服銀杏葉片80mg，3次/d口服，兩組治療時(shí)間均為一個(gè)月。如果患者心絞痛發(fā)作，應(yīng)含服硝酸甘油或速效救心丸，并對(duì)治療前后及治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛性質(zhì)及含服硝酸甘油的次數(shù)做詳細(xì)記錄，同時(shí)檢測(cè)血壓、心電圖、血脂、肝腎功能及電解質(zhì)，在治療期間停用其它抗心絞痛藥物及抗凝藥物。

1.3療效評(píng)定有效的是心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油等用量減少；顯效的是心絞痛基本消失，不需服用酸甘油等藥物；無效的是未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；加重的是心絞痛發(fā)作次數(shù)及含硝酸甘油等用量有所增加。

2結(jié)果

經(jīng)過一個(gè)療程的治療，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，見下表1。

經(jīng)過一個(gè)療程的治療，從心電圖檢查治療組有效12例，占54.5%，纖小5例，占22.7%，無效5例，占22.7%，總有效率77.2%；對(duì)照組有效9例，占39.1%，纖小2例，占8.7%，無效10例，占43.5%，加重2例，占8.7%，總有效率47.8%。兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

治療前后對(duì)患者進(jìn)行血脂檢測(cè)，治療組血清總膽固醇、血清三酰甘油治療后分別下降0.51和0.25mmol/L，而低密度脂蛋白膽固醇治療后平均升高0.22mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇平均下降0.52mmol/L，兩組治療前后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

冠心病是當(dāng)今世界威脅人類健康的主要疾病之一。是心內(nèi)科一種常見病之一，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，但仍低于發(fā)達(dá)國(guó)家。冠心病心絞痛的治療目的是降低血液粘稠度，改善血液的流變性，以預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生，從而改善患者的生活質(zhì)量。

銀杏葉是從銀杏葉中提取的含黃酮甙純天然藥物制劑，據(jù)文獻(xiàn)[1]記載：黃酮具有擴(kuò)張血管，降低膽固醇，解除平滑肌痙攣和松弛支氣管等作用。從而能降低了血液粘稠度，使血流加速，降低毛細(xì)血管的通透性，增加了腦和心肌的供血量，降低心肌耗氧量，從而改善了心肌的微循環(huán)，逐漸地使心肌缺血性損害、缺血性的ST-T改變得到明顯好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)正常。

銀杏葉還是一種廣譜的自由基清除劑，而自由基的氧化應(yīng)激是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化發(fā)生的原因之一。而其藥理作用能改善冠脈血液及心肌代謝，因此，對(duì)冠心病心絞痛治療能明顯緩解冠心病心絞痛的癥狀，對(duì)心電圖缺血性ST-T段有所改善，其療效顯著，是治療冠心病心絞痛一種安全有效的藥物，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

銀杏葉中的提取物具有抗血小板激活因子的作用，能降低血液粘稠度與紅細(xì)胞聚集，從而減輕或消除冠心病心絞痛患者的胸痛、胸悶、心悸、氣急、頭暈等癥狀，對(duì)冠心病心絞痛患者心電圖ST-T改善的總有效率也明顯比常規(guī)治療的方法好，對(duì)抬高或恢復(fù)心電圖壓低的ST段和或倒置的T波療效顯著。銀杏葉降低膽固醇的作用在本組中療效顯著，血清總膽固醇、血清三酰甘油治療、高密度脂蛋白膽固醇在治療后均下降，而低密度脂蛋白膽固醇治療后升高，其療效明顯好于對(duì)照組，因此，銀杏葉片治療冠心病心絞痛用量小、起效快、無不良反應(yīng)，使用方便、安全可靠的一種藥物。從本組結(jié)果看，其治療組總有效率90.8%，明顯高于對(duì)照組總有效率60.9%。

總之，在臨床治療中，心內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，來合理選擇藥物，減輕患者的痛苦，以達(dá)到最理想的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王一塵.銀杏葉制劑的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥，2006，27（8）：354-359.

[2]壽淇.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志，1981，9（1）：75-761.