王鎖珍 林清

【摘要】為糾正糖尿病病人的不良行為和生活方式，對2010年1月——12月份來我門診就診的180例糖尿病病人采取強(qiáng)化干預(yù)生活方式，使他們在飲食，運(yùn)動，血糖檢測等幾方面都產(chǎn)生了明顯改變，減少了血糖波動。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)生活方式；糖尿病；血糖波動

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.254文章編號：1004-7484（2014）-01-0220-01

通過干預(yù)病人生活方式，節(jié)制飲食加強(qiáng)體育鍛煉，對糖尿病病人來說能改變病人身體的代謝功能，降低或幫助病人體內(nèi)消耗血糖，從而減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。有很多糖尿病病人在飲食運(yùn)動等生活方式上做不到位，直接影響糖尿病的治療。

我們對2010年1月-12月份來我門診就診的180例糖尿病病人存在不健康行為的病人實(shí)施干預(yù)生活方式，取得良好效果。

1臨床資料

選擇對2010年1月——12月份來我門診就診的180例糖尿病病人。其中女98例；男82例；年齡33-77歲；病程1年以下78例；1-4年63例；5-9年22例；10年以上17例。

病人就診時詢問病史能嚴(yán)格按糖尿病飲食原則控制36例；不吃零食控制主食54例；不控制飲食90例；規(guī)律運(yùn)動72例；偶爾運(yùn)動68例；很少運(yùn)動40例；有吸煙飲酒等不良嗜好70例；定期檢測血糖97例；偶爾檢測血糖73例；從不檢測血糖10例。

2實(shí)施方法

2.1控制飲食按固定時間就餐，主食量固定以粗糧為宜每天<6兩，三餐按比例分配為1：1：1或2：2：1，不額外吃零食，每日烹調(diào)油攝入量植物油25-30克，不吃油炸食品動物內(nèi)臟等，每日烹調(diào)油攝入不少于0.5千克，每日食鹽攝入<6克且不吃咸菜；每日全脂或脫脂牛奶250毫升，雞蛋或蛋清一個，瘦肉（最好魚肉）及豆制品150-200克。餐后血糖<7mmol/L時可在兩餐之間吃水果，每次不超過100克。

2.2規(guī)律運(yùn)動適合運(yùn)動的病人餐后一小時中等強(qiáng)度運(yùn)動，散步每分鐘100步30分鐘；慢跑每分鐘100步20分鐘；小跑每分鐘120步10分鐘。

2.3控制煙酒大量吸煙的病人先控制每日吸煙少于10支，逐步過度到不吸煙；大量飲酒的病人先控制限量飲酒，逐步過度到不飲酒。以上實(shí)施方法取得病人及家屬的支持。

3行為認(rèn)知階段

首先讓病人清楚了解到自己需要控制的代謝指標(biāo)和并發(fā)癥，激勵病人產(chǎn)生主動改變行為的愿望。向病人講明要想控制血糖，血脂，血壓延緩并發(fā)癥的發(fā)生必須采取健康的行為，如控制飲食，規(guī)律運(yùn)動，定時監(jiān)測血糖戒煙戒酒等。讓病人認(rèn)識到只有采取健康行為才能減少糖尿病的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

4行為矯正階段

糖尿病病人食量大，突然減少食量會產(chǎn)生饑餓感，這時讓病人攝入一些含纖維素較多的蔬菜增加飽腹感，不額外吃零食。大量長期吸煙和飲酒的病人短時間戒煙戒酒是很難的，采用逐步改變的方法，使病人從大量飲酒過度到限量飲酒最后逐步過度到不飲酒；對吸煙的病人也采取同樣的方法。

5監(jiān)督階段

病人定期復(fù)查時，詢問病人飲食，運(yùn)動，血糖控制，吸煙飲酒幾方面控制情況，對病人提出遇到的困難及時給予有效的解決方法。鼓勵病人在行為改變方面做出的努力，同時對他們重復(fù)出現(xiàn)的不良行為及時糾正。

6評價

糖尿病病人實(shí)施干預(yù)生活方式后，病人的糖化血紅蛋白如果超過7%，此時就應(yīng)該在強(qiáng)化干預(yù)生活方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，盡早口服二甲雙胍。因?yàn)槎纂p胍不僅可以有效降低血糖，同時沒有體重增加及低血糖等情況出現(xiàn)。如果病人在采取干預(yù)生活方式及口服二甲雙胍2-3個月后，病人血糖還沒有達(dá)到控制目標(biāo)，此時應(yīng)在干預(yù)生活方式及口服二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用基礎(chǔ)胰島素。通過血糖和糖化血紅蛋白監(jiān)測調(diào)整治療方案，把血糖控制在理想目標(biāo)。

7小結(jié)

通過強(qiáng)化干預(yù)生活方式是治療糖尿病最基本的方法，要特別強(qiáng)調(diào)糖尿病是終身疾病，需要長期堅(jiān)持治療。干預(yù)生活方式聯(lián)合藥物治療是治療糖尿病的關(guān)鍵。干預(yù)生活方式是糖尿病病程中任何階段必不可少的措施。只有采用健康的生活方式，同時聯(lián)合藥物治療才能把血糖控制在理想目標(biāo)，減少血糖波動降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高糖尿病病人生活質(zhì)量。

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