李淑林

【摘要】目的探討心臟神經癥的心電圖的特征，進一步提高心電圖的診斷經驗。方法選擇我院2006年11月——2013年9月確診的心臟神經癥患者100例，采用12導全自動心電圖機進行檢查。結果100例患者中，房顫1例，陣發(fā)性室上速1例，房性期前心縮（包括成對的，短陣房速）11例，竇性心動過速87例，占87.0%，心率100-116次/min，平均108.2次/min，ST段水平或近似水平下移者大于等于0.05mv者34例，表現(xiàn)在T波改變4例，其中T波低平2例，T波淺倒置1例，T波未見深倒1例，表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、avf導聯(lián)30例。結論心臟神經癥可引起類似器質性疾病的心電圖改變，臨床工作者和心理干預醫(yī)師應重視鑒別。

【關鍵詞】心臟神經癥；心電圖描記；竇性心動過速；ST-T

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.234文章編號：1004-7484（2014）-01-0205-01

心臟神經癥是由于不良的環(huán)境和軀體的因素導致神經功能失調而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組神經精神癥狀，患者主要表現(xiàn)為注意力渙散、情緒不穩(wěn)定、全身乏力、失眠多夢等[1]。目前，隨著生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)病率明顯上升[2]。因此，早期診斷及時治療有著重要的臨床意義，心臟神經癥患者早期，心電圖較早表現(xiàn)出來異常，為探討心臟神經癥的心電圖的特征，進一步提高心電圖的診斷經驗，本文收集我院100例心臟神經癥患者，對其心電圖檢查結果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2006年11月——2013年9月確診的心臟神經癥患者100例，其中男23例，占23.0%，女77例，占77.0%，男女之比為0.299：1，年齡9-45歲，平均年齡29.2歲。

1.2方法所有患者均采用12導全自動心電圖機，每位病人均在自覺癥狀最明顯時描記，多次描記以陽性特征最顯著時為準，同時追蹤病人在神經癥狀減輕或消失時的描記作為對照。

2結果

100例患者中，房顫1例，陣發(fā)性室上速1例，房性期前心縮（包括成對的，短陣房速）11例，竇性心動過速87例，占87.0%，心率100-116次/min，平均108.2次/min，ST段水平或近似水平下移者大于等于0.05mv者34例，表現(xiàn)在T波改變4例，其中T波低平2例，T波淺倒置1例，T波未見深倒1例，表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、avf導聯(lián)30例。

3討論

心臟神經癥是非常常見的心理疾病，一般認為是由于自主神經紊亂所引起并以在心血管循環(huán)系統(tǒng)不適為主要表現(xiàn)的一種病癥。臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛（有時甚至劇烈疼痛酷似心絞痛或心肌梗死發(fā)作）、氣短、焦慮不安、抑郁、失眠出汗等癥狀[3]。心臟神經癥可以在心電圖上引起多種異常表現(xiàn)，最常見的分別是以下幾種情況：①竇性心動過速，主要是因為自主神經和迷走神經相互拮抗共同控制竇房結的起搏功能，神經癥引起的交感神經興奮性增高或者副交感神經張力降低所致。②ST-T波改變，多見于中青年，女性多于男性，往往伴有不典型的胸痛，心悸頭暈乏力、失眠焦慮等神經癥癥狀。大多數(shù)以T波改變?yōu)橹鳎乙话阈穆瘦^快，Ⅱ、Ⅲ、avf導聯(lián)最常見，其發(fā)生機制除上述主要因交感神經活性增高以外，還與血中去甲腎上腺素濃度與體液異常程度相關。Johnson BD，Shaw LJ，等認為其與β受體應答性的改變關系更為密切[4]。通過心得安和氯化鉀試驗可以與器質性ST-T相鑒別。

本組資料結果顯示：100例患者中，房顫1例，陣發(fā)性室上速1例，房性期前心縮（包括成對的，短陣房速）11例，竇性心動過速87例，占87.0%，心率100-116次/min，平均108.2次/min，ST段水平或近似水平下移者大于等于0.05mv者34例，表現(xiàn)在T波改變4例，其中T波低平2例，T波淺倒置1例，T波未見深倒1例，表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、avf導聯(lián)30例。由此可見，心臟神經癥可引起類似器質性疾病的心電圖改變，臨床工作者和心理干預醫(yī)師應重視鑒別。

參考文獻

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[4]Johnson BD，Shaw LJ，Buchthal SD，et al.Prognosis in women with myocardial ischemia in the absence of obstructive coronary disease：results from the national institutes of health national heart，lung，and blood institute sponsored women's ischemia syndrome evaluation（WISE）[J].Circulation，2004，109（24）：2993-2999.