沈承軍

【摘要】目的本文主要分析社區(qū)老年人的心電圖常規(guī)檢查情況，探討心電圖異常結果的發(fā)生率，并分析原因和對臨床的指導意義。方法選取我院2012年度60歲以上的老年人參加新農(nóng)合健康體檢的心電圖資料1470份，所有的受檢者均為安靜狀態(tài)接受常規(guī)的心電圖檢查，并記錄12導聯(lián)的心電圖，對檢測結果進行儀器分析和人工分析，并對照正常結果和異常結果。結果心電圖異常人數(shù)共有657人，異常率為44.69%，不同年齡段的老年人發(fā)生異常心電圖幾率明顯不同，隨著年齡升高而增高。結論開展心電圖的檢查對于老年人健康體檢尤為重要，在臨床上需要提高檢查率以及重復性，通過對比觀察對于早期的心血管疾病的發(fā)現(xiàn)具有指導意義

【關鍵詞】社區(qū)老年人；心電圖；異常結果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.213文章編號：1004-7484（2014）-01-0189-01

當前，我國社會已進入老齡化，人們越來越多的關注老年人身體健康，特別是社區(qū)老人經(jīng)常性接受身體檢查，對于預防疾病具有重要的作用[1]。其中，心電圖的檢查對于發(fā)現(xiàn)疾病具有特殊意義，本文主要研究異常心電圖結果，分析原因，探討指導意義。其中老年人的異常心電圖和年齡的增長具有正相關性，現(xiàn)將我院2012年的1470份老年人心電圖體檢結果進行分析，結果如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年度參加新農(nóng)合健康體檢的60歲以上的老年人1470人，其中有男性561人，有女性909人，患者年齡段情況為：60歲至69歲有790人，70歲至79歲有470人，80歲以上老年人有210人。

1.2方法所有受檢者均在平靜時取平臥位，儀器選用上海光電9522P型的心電圖進行描記，紙速設置為25mm/s，增益為10mm/mV。選取基線較為平穩(wěn)，圖形清晰心電圖，通過儀器分析和人工分析判斷結果。

2結果

1470例心電圖，其中異常人數(shù)為657人，異常率44.69%。其中，竇性心動過緩有253例，不完全性右束支傳導阻滯有135例，ST-T改變有90例，T波改變有66例，左室外膜高電壓52例，完全性右束支傳導阻滯49例，房顫47例，偶發(fā)房早40例，偶發(fā)室早27例，Ⅰ度房室傳導阻滯25例，左心室肥大20例，竇性心律不齊18例，左前分支傳導阻滯12例，頻發(fā)房早9例，頻發(fā)室早8例，竇性心動過速7例，肢體導聯(lián)低電壓4例，Ⅱ度房室傳導阻滯3例，R-R間期延長2例，起博心律2例，預激波2例，U波改變1例，偶發(fā)房室交界性早博1例，室性二聯(lián)律早博1例。通過對不同年齡段發(fā)生異常心電圖的概率有升高的趨勢，可見年齡增長對于老年人發(fā)生心電圖的異常具有正相關性。

3討論

通過對老年人的體檢結果，特別是心電圖的結果研究發(fā)現(xiàn)，老年人出現(xiàn)異常心電圖結果明顯較高，其中較為常見的異常心電圖是心律失常。而竇性心動過速屬于人體的生理或者是病理的應激反應，一般大多數(shù)人在體檢時往往會出現(xiàn)類似竇性心動過速的現(xiàn)象，這與緊張導致交感神經(jīng)的張力增高有關，并不是病理性的心電圖異常，對于一般性的竇性心動過速并不需要接受特殊的治療[2]。有的老年人表現(xiàn)出竇性的心動過緩，這和老年人的竇房結P細胞的量明顯減少有關，導致竇房結的功能減退，對此如果心率超過每分鐘50次，且沒有臨床上的其他癥狀，也不需要處理。房顫的發(fā)生率也較高，這和心房的擴大或者纖維化，以及脂肪的沉積和心房的淀粉樣變以及房內(nèi)的傳導阻滯形成了折返的環(huán)路相關。同時ST2T的改變具有較高的發(fā)生率。這和老年人的心肌收縮恢復時間的延長和周圍的血管阻力加大有關，心臟的利用率出現(xiàn)降低，左心室的工作量出現(xiàn)降低，心的排血量少，在心電圖上就表現(xiàn)出ST段的壓低以及T波的改變，這種心電圖的異常一般是提示心肌缺血[3]。

房室傳導、束支傳導阻滯多見Ⅰ度房室傳導阻滯或者完全性的右束支阻滯和左前分支的傳導阻滯，原因是傳導系統(tǒng)發(fā)生纖維化，或者是硬化以及退行性變。低電壓發(fā)生率和老年人的代謝放緩或者肥胖導致胸壁的增厚，有的還和肺心病以及肺氣腫導致心肌細胞活動減弱有關。除了明顯的異常外，由于心血管疾病具有迅速變化特點，因此有時老年人的心電圖可能沒有表現(xiàn)，且癥狀不夠典型，需要進行綜合性的分析，就需要增加檢查的項目，比如進行心臟的彩超或者是運動的試驗，進一步加大診斷準確率[4]?？傊碾妶D檢查簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)，可重復，可及時的發(fā)現(xiàn)心血管疾病征兆，為早治療提供科學依據(jù)，因此提高老年人心電圖檢查是必要的。

參考文獻

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