萬(wàn)思宏

【摘要】目的探討分析根管釘修復(fù)殘根殘冠的臨床療效。方法將2011年8月至2013年2月間于我院進(jìn)行根管治療的86例殘根殘冠患者按照治療方法分為兩組，治療組采用根管釘修復(fù)，對(duì)照組采用鑄造金屬樁修復(fù)，比較兩組患者的修復(fù)效果。結(jié)果治療組的成功率為96.3%，明顯大于對(duì)照組的84.31%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論根管釘修復(fù)殘根殘冠的臨床療效顯著，可于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】根管釘；殘根殘冠；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.195文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0176-02

牙體牙髓病是一種十分常見(jiàn)的口腔科疾病，極易導(dǎo)致殘根殘冠。因此，如何有效地將殘根殘冠保留和利用起來(lái)成為了口腔科治療和修復(fù)的一個(gè)難題。之前常用的方法為核樁修復(fù)殘根殘冠，該法操作繁瑣，不易制取后牙多根管共同就位道，修復(fù)后常發(fā)生核冠脫落、根裂等情況[1]。本研究將2011年8月至2013年2月間于我院進(jìn)行根管治療的43例殘根殘冠患者行根管釘修復(fù)，取得了滿意的效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2011年8月至2013年2月間于我院進(jìn)行根管治療的86例殘根殘冠患者為研究對(duì)象，按照治療方法將其隨機(jī)分為兩組。治療組43例，患牙54顆，其中男26例，女17例；年齡30-70歲，平均（34.84±5.16）歲。對(duì)照組43例，患牙51顆，其中男28例，女15例；年齡32-65歲，平均（35.07±4.91）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法治療組行根管釘修復(fù)：患者均經(jīng)根冠治療，之后仔細(xì)觀察3周左右，若患者無(wú)癥狀，叩診無(wú)不良反應(yīng)后方可打根冠釘（“西湖巴爾”牌24K鍍金螺紋釘，杭州西湖生物材料有限公司生產(chǎn)），當(dāng)穩(wěn)固根管釘后，用磷酸鋅水門釘墊底，上成型片或圈，充填上光固化樹脂或銀汞合金，凝固后將成片或圈拆除。24h后或充填樹脂完畢后即可預(yù)備橋基牙或全冠的牙體，取印，制備聯(lián)冠或全冠。對(duì)照組采用鑄造金屬樁修復(fù)：參照檢查結(jié)果借助根管鉆沿著根管的方向不斷擴(kuò)充，增大根管鉆的型號(hào)，同時(shí)使根管壁保持光滑，于根尖保留約5mm的填充物，將根尖封閉，借助根管印模進(jìn)行鑄造金屬樁核的制作，當(dāng)其穩(wěn)固后，采集印模以進(jìn)行烤瓷全冠的制作，患者進(jìn)行試戴，適當(dāng)調(diào)頜后將其固定。兩組患者均定期進(jìn)行隨訪，比較兩組的療效。

1.3療效評(píng)定患者定期復(fù)診，根據(jù)復(fù)診結(jié)果評(píng)定療效，從咀嚼功能恢復(fù)程度、邊緣密合性、修復(fù)體是否脫落松動(dòng)、是否發(fā)生冠折或根折、根尖周是否發(fā)炎、牙齦顏色等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。當(dāng)患者無(wú)明顯癥狀，樹脂和根冠無(wú)脫落松動(dòng)，咀嚼功能良好，敲擊無(wú)痛感，牙齦沒(méi)有發(fā)生紅腫，檢查結(jié)果均正常時(shí)為成功。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)比較其間差異，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者均經(jīng)6-24個(gè)月的隨訪，治療組的成功率為96.3%，明顯大于對(duì)照組的84.31%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3705，P<0.05）。

3討論

近幾年，由于牙髓治療技術(shù)的飛速發(fā)展和不斷升級(jí)，殘根殘冠經(jīng)過(guò)根管治療后能夠長(zhǎng)期保留，如何更好地利用與保存殘根殘冠成為了口腔修復(fù)學(xué)的一個(gè)重要課題，殘冠殘根的修復(fù)便應(yīng)運(yùn)而生。殘根殘冠修復(fù)的關(guān)鍵在于根管治療的順利進(jìn)行和成功。根管治療可以將髓腔內(nèi)的感染源徹底消除，避免發(fā)生根尖周病，還利于樁的置入[2]。故為提高殘根殘冠的修復(fù)效果，應(yīng)對(duì)相應(yīng)的殘根殘冠牙采取完善、全面的根管治療措施。同時(shí)還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療已經(jīng)病變的根管和牙根，尤其應(yīng)觀察根管和髓腔的病變程度。若尖周組織中有病變的根管存在，可使修復(fù)和治療過(guò)程徹底失敗[3]。

本研究探討分析了根管釘修復(fù)殘根殘冠的臨床療效。根管釘樹脂核或銀汞核修復(fù)殘根殘冠具有諸多優(yōu)勢(shì)：第一，采用根冠釘對(duì)多根牙進(jìn)行修復(fù)便于制取共同就位道；第二，可有效避免磨損管壁，加大管壁的厚度，防止根裂；第三，選擇相應(yīng)的螺紋，使其與根管預(yù)備鉆相匹配，可保證他們完全就位，再涂以粘固劑，可增加其穩(wěn)固性；第四，修復(fù)時(shí)，只需弱尖、薄壁、清除腐質(zhì)，空懸釉柱，若牙體組織有倒凹，可直接用樹脂或銀汞充填，這樣不僅可將健康的牙體組織保留下來(lái)，還可提高固位力；第五，若采用銀汞核根管釘，能夠省略樁核的制作過(guò)程。若采用樹脂核根管釘，能夠馬上預(yù)備牙體，從而降低就診頻率；第六，就前牙而言，若進(jìn)行全瓷修復(fù)，可采用樹脂核根管釘，可防止修復(fù)時(shí)出現(xiàn)金屬顏色滲透等情況而對(duì)美觀產(chǎn)生不良影響[4]。研究結(jié)果顯示，治療組的成功率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，根管釘可有效修復(fù)殘根殘冠，成功率高，不良反應(yīng)少，具有十分良好的臨床應(yīng)用前景，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]任忠寶，劉磊，任雪飛.樁核冠修復(fù)殘根殘冠的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：68-69.

[2]梁堅(jiān)強(qiáng).兩種樁核修復(fù)殘根殘冠的臨床療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2011，9（10）：295-296.

[3]浦恩澤，李鵬，姜晗彬.兩種非金屬樁系統(tǒng)修復(fù)磨牙殘根殘冠的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：32-33.

[4]王銀環(huán).自攻型根管釘修復(fù)殘根殘冠的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（1）：81-82.