孫 靜，周小麗

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)常見疾病之一，是指在結(jié)腸和直腸發(fā)生的慢性、非特異炎癥而導(dǎo)致的疾病。病變主要發(fā)生在粘膜及粘膜下層[1]，病程較漫長且易反復(fù)發(fā)作?；颊叩呐R床癥狀主要以里急后重，腹瀉，低熱為主，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。該病可發(fā)生于任何年齡，多見于20至40歲，也可發(fā)生于中老年患者。由于一些患者的相關(guān)知識(shí)水平有限，且自我管理及記憶力較差，故其對(duì)于治療的依從性較低。傳統(tǒng)的護(hù)理方法在提高患者治療依從性方面往往缺乏足夠的重視，患者心理狀態(tài)較差，故需要一些額外的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，改善其護(hù)理方法，提高治療質(zhì)量。近年來，有研究顯示，對(duì)這類患者采用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能取得滿意的效果。為了研究其科學(xué)性，促進(jìn)針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理工作進(jìn)展，特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2018年3月到2019年12月期間在我院進(jìn)行相關(guān)治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者中，選取80例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字生成的方法，把患者分成兩個(gè)小組。所有患者中，男45例，女35例，患者年齡在21～65歲，平均年齡41.28±14.94歲；其中實(shí)驗(yàn)組40例患者中男21例，女19例，患者年齡在22～65歲，平均年齡42.07±7.94歲；對(duì)照組40例患者中男24例，女16例，患者年齡在21～64歲，平均年齡40.06±9.05歲。比較組間患者性別、年齡等基本資料無顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行研究與分析。

1.2 方法對(duì)照組患者入院后護(hù)士依照首次入院評(píng)估單內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行患者基本情況的評(píng)估，檢測患者血壓，心率，血氧飽和度，體溫，執(zhí)行治療醫(yī)囑，觀察治療效果、排便情況，同時(shí)做好以下護(hù)理：（1）心理護(hù)理：在日常工作中與其多溝通，多接觸，及時(shí)了解患者的需求，避免產(chǎn)生不良心理情緒；（2）飲食和檢查指導(dǎo)：按醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，避免高糖高脂飲食，避免攝入影響病情的食物，保持營養(yǎng)均衡，按照預(yù)約時(shí)間和檢查內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)行的宣教；（3）出院指導(dǎo)：出院前進(jìn)行服藥指導(dǎo)及復(fù)診指導(dǎo)，7天內(nèi)進(jìn)行電話回訪。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，采用延續(xù)性護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，具體操作措施具體如下:

1.2.1 建立延續(xù)性護(hù)理微信工作群 微信群中至少有一名醫(yī)師，一名定科護(hù)士，工作人員需有較強(qiáng)的責(zé)任心及專業(yè)素養(yǎng)，向患者講解相關(guān)疾病治療有關(guān)的流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)告訴患者較常見的并發(fā)癥及護(hù)理方法。出院時(shí)記錄患者及家屬的聯(lián)系方式，分發(fā)宣傳手冊，與患者家屬保持聯(lián)系，囑咐出院的注意事項(xiàng)及要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥及健康飲食的必要性，幫助患者制定健康的飲食方案，指導(dǎo)其選擇健康的食物烹調(diào)方式，減少飲料的攝入，選用優(yōu)質(zhì)蛋白，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。1.2.2 出院延續(xù)護(hù)理 責(zé)任護(hù)士要保持與患者的溝通，通過電話、微信群解答患者疑惑[2]，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法及用藥方法，提供科學(xué)性的指導(dǎo)，提示對(duì)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥做出深刻評(píng)估；相關(guān)檢查的時(shí)間及注意事項(xiàng)，教會(huì)患者如何進(jìn)行勞逸結(jié)合，情緒調(diào)節(jié)和自我放松，引導(dǎo)患者形成積極健康的生活心態(tài)，鼓勵(lì)家屬為患者提供情感支持，幫助患者改變不良的生活習(xí)慣；通過微信群、公眾號(hào)及時(shí)分享科普文章，涵蓋營養(yǎng)攝入、最新治療進(jìn)展等，促進(jìn)患者的自我管理和理念更新。

1.2.3 定期隨訪 為患者制定隨訪計(jì)劃，并通知家屬做好準(zhǔn)備，了解患者的日常生活習(xí)慣，囑咐患者健康習(xí)慣對(duì)于改善病情的重要性，同時(shí)建議患者忌食油膩、辛辣及海鮮食物，視個(gè)人耐受情況多食用奶制品，堅(jiān)持服藥，指導(dǎo)患者柳氮磺吡啶及相關(guān)藥物的使用方法，加減原則，對(duì)于懷疑治療效果而不堅(jiān)持服藥的患者應(yīng)加強(qiáng)用藥教育，告知患者治療是一個(gè)長期的過程，對(duì)于經(jīng)常忘記用藥的患者，指導(dǎo)其設(shè)置服藥鬧鐘，或指導(dǎo)家屬進(jìn)行監(jiān)督，從而提高患者服藥的依從性，提醒病人記錄飲食日記及服藥日記，觀察排便形狀，邀請(qǐng)參加炎癥性腸病日公益活動(dòng)，對(duì)造口患者進(jìn)行居家指導(dǎo)，對(duì)帶管回家患者進(jìn)行管道維護(hù)及指導(dǎo)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，以更好地接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)記錄組間患者干預(yù)前后SAS評(píng)分，及患者滿意度的評(píng)分。SAS評(píng)分越低，代表心理狀態(tài)越好，統(tǒng)計(jì)患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)通過SPSS處理，計(jì)量學(xué)資料使用（s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 組間患者心理狀態(tài)及患者滿意度評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS及患者滿意度評(píng)分優(yōu)于另一組患者，P<0.05，表1。

2.2 比較不同組患者生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組患者包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能在內(nèi)的生活質(zhì)量的評(píng)分比對(duì)照組更高，P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎患者目前發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，其早期癥狀常伴有腹瀉，糞便出血，里急后重等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，危害患者身體健康[3]?；颊咄鶎?duì)護(hù)理要求更高，因此需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)在服務(wù)、護(hù)理，指導(dǎo)方面工作，相關(guān)護(hù)理措施的改進(jìn)是非常重要的。

患者在住院期間能得到對(duì)癥治療護(hù)理，但大多不能有效改善患者的心理狀態(tài)及治療依從性，提高患者的滿意度，而潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病，且需要長久地藥物治療干預(yù)，臨床療效不僅取決于醫(yī)生，還與與患者自身的用藥依從情況有關(guān)[4]，延續(xù)性護(hù)理指的是做好院內(nèi)護(hù)理的同時(shí)也注重院外隨訪，針對(duì)患者的需求、疾病現(xiàn)狀、隨訪特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的隨訪計(jì)劃[5]，將人性化的方法與原則靈活的貫穿于護(hù)理的過程中，保證患者院外也可以接受較好的科學(xué)指導(dǎo)，促進(jìn)治療效果[6]。

表1 組間患者心理狀態(tài)、患者滿意度評(píng)分比較（s)

表1 組間患者心理狀態(tài)、患者滿意度評(píng)分比較（s)

注：與對(duì)照組對(duì)比，①P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

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表2 組間患者的生活質(zhì)量（s)

表2 組間患者的生活質(zhì)量（s)

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本次研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)、患者滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于另一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。說明此方案有較高的護(hù)理價(jià)值。因此，在潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理工作中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，可以改善患者的心理狀態(tài)，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，應(yīng)該在護(hù)理工作中持續(xù)有效開展。